Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 марта 2025

Добрый день!Больше года не могу найти причину болей под правым ребром ,прошла кучу обследований всё нормально.Сегодня сделала Узи желчного с нагрузкой,посмотрите пожалуйста может ли это быть причиной?так же иногда отрыжка,распирание под ребрами,стул переодически то...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-21T13:26:37+03:00

Здравствуйте! Подобная картина УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, говорит лишь о его ускоренной моторной функции, о ускоренном опорожнении. Все мы разные и назвать ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) патологией, не совсем верно, это скорее индивидуальная особенность. Для кого то характерен гипокинетический тип сократимости желчного пузыря, для кого то нормокинетический, а для кого то как раз гипокинетический. Этот тип сократимости действительно может давать картину болевого синдрома в правом подреберье, но обычно боли носят схваткообразный, спастический характер. ДЖВП относится к функциональным проблемам, то есть по сути это спазм системы желчевыводящих путей, который может провоцироваться любыми факторами. Самые частые это погрешности в питании и нарушения со стороны психо эмоционального фона. Часто ДЖВП сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса.
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать режим питания это часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. А болевой синдром, а подобных ситуациях купируется только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 2

Интервал между приемом медикаментов и алкоголем

2 ответа

21 марта 2025

Добрый день. Обратилась к гастроэнтерологу в связи с неприятным запахом изо рта в течении примерно 10 дней. На основании осмотра и узи ОБП от ноября 2024 г было назначено лечение: дюспаталин 200мг 1т 2раза; макразим 1т 3раза; эспумизан 40мг 2т 3раза; гевискон 1т 3раза;...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-21T20:37:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Препараты, такие как Дюспаталин, Макразим, Эспумизан, Гевискон, Эссенциале и Урсосан, обычно не имеют прямых противопоказаний к употреблению алкоголя, однако лучше соблюдать определённые интервалы для минимизации риска.
Обычно рекомендуется делать перерыв между приемом препаратов и алкоголем минимум 4-6 часов. Однако важно помнить, что алкоголь может раздражать слизистую желудка и кишечника, что может усугубить симптомы при хронических заболеваниях, таких как холецистит или панкреатит. Поэтому, даже если интервалы соблюдены, потребление алкоголя в таком состоянии стоит ограничить.
По возвращении к терапии после приема алкоголя, нужно дать организму время на восстановление. Обычно рекомендуется возобновить лечение через 12-24 часа после употребления алкоголя, чтобы минимизировать нагрузку на печень и другие органы, участвующие в метаболизме.

Question 3

Атрофический очаговой гастрит

1 ответ

21 марта 2025

Диагноз:Женщина,возраст 43года.Атрофический очаговый гастрит, недостаточность кардии, рефлюкс, грыжа пищевода, низкая кислотность, желчный удалён. Более всего сейчас, по ощущениям,беспокоит грыжа пищевода, возможно из-за неё произошло выпячивание мечевидного отростка.Какое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-21T17:30:56+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а у Вас нет отрыжки пищей?
Кашля , болей в горле, изжоги, гречи во рту?
Вы делали рентгеноскопию пищевода?
Если Вам поставили диагноз гпод по фэгдс, то это не столь информативно.
Для визуализации грыжи пищевода выполняется рентгеноскопии.
Лечение ГПОД и недостаточности кардии зависит от выраженности клинических симптомов.
Уточните пожалуйста, какие у Вас жалобы?
Вы уже чем то лечились?

Question 4

Проблемы с кишечником

1 ответ

21 марта 2025

Добрый день, проблемы с кишечным, а точнее с запорами начались пол года назад с препарата Элицея(назначал невролог из за гиперактивного мочевого пузыря), с первой таблетки начался запор, пила Форвакс 2 р в день, Фитомуцил 3 р в день, ежедневно глицериновые свечи, но ничего не...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T18:16:53+03:00

Добрый день, описываемые вами симптомы в наибольшей степени соответсвуют такому явлению как функциональный запор.
предрасполагать к запорам в Вашем случае могут трансверзоптоз и долихосигма. Чаще всего эти два состояния врожденные, траснверзоптоз может в редких случаях развиваться после подъема тяжестей, родов(выраженное повышение внутрибрюшного давления). Прием препаратов мог спровоцировать ухудшение функции работы кишечника.

Сейчас очень важно наладить стул. Стул может быть 1 раз в день или в два дня, но мягкий, оформленный, безболезненый.
В первую очередь необходима коррекция рациона: необходимо употреблять не менее 25-30г клетчатки в сутки. Часто пациенты говорят мне, что да, мы употребляем овощи и фрукты, начинаю распрашивать - в основном огурцы+помидоры, немного зелени (на 100г - это всего 2 грамма клетчатки). Возможно немного яблок. Т.е. суммарно до 15 грамм клетчатки в сутки, при рекомендуемых 25-30. Поэтому я все равно распишу касательно продуктов богатых клетчаткой:
перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки. В идеале чистая вода, но допустимы иные жидкости: соки, компоты, бульоны и т.д
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Question 5

Стафилококк в колонофлоре.

2 ответа

20 марта 2025

Здравствуйте. Ребенка 12 лет беспокоят боли в животе больше 7 дней, стул один раз в день оформленный, был один эпизод диареи, температура в норме, рвоты нет, иногда подташнивает. Были в приемном отделении больницы для исключения аппендицита, исключили. Сдали ОАК, УЗИ (всё...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-21T06:28:35+03:00

Здравствуйте! В данном случае я бы не рекомендовала антибиотик. Возможен прием антибактериального препарата ( кишечного антисептика) - Энтерофурила по 200 мг 4 раза в день 7 дней плюс пробиотик Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней.
Кишечный антисептик действует только на патогенную микрофлору и не затрагивает полезную, поэтому выбор на него.

Question 6

Какие действия совершать дальше?

2 ответа

20 марта 2025

Имеются проблемы с поджелудочной. Побаливает живот после каждого приема пищи со временем становится кисло во рту, почти всегда неприятный запах изо рта, язык весь в налете, хотя я его довольно часто чищу, имеются проблемы со стулом и очень частая отрыжка. Сходил на УЗИ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-20T21:07:22+03:00

Здравствуйте, по жалобам у вас предположительно гэрб и гастрит, и учитывая ваши жалобы и результат узи, вам необхоодимо дообследоваться, ФГДС ( гастроскопия), биохимия крови (Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), Копрограмма кала, анализы необходимы для того чтобы посмотреть работу поджелудочной железы экзокринную и эндокринную, есть ли нарушения в работе печени и желчного из за его изгиба. Фгдс вам необходимо посмотреть слизистую желудка и пищевода. Т.к у вас проявления гастрита и гэрб кислота после еды, неприятный запах и белый налет на языке. На данный момент по узи у вас кроме изгиба желчного пузыря ни каких отклонений нет, и желчь в пузыре анаэхогенная, а это значить в норме. Изгиб желчного пузыря встречается у многих, и чаще это просто анатомическая особенность.

Question 7

Хеликобактер

2 ответа

20 марта 2025

Здравствуйте. Пролечилась от хеликобактер пилори 2 недели ,классические антибиотики . Лечение начала 27 января закончила 9 февраля . Сегодня сдала повторно дыхательный тест ,показал отрицательный. Но ! Я не ела ,не пила ,но зубы почистила и прополоскала ополаскивателем....

Полина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T19:01:28+03:00

Здравствуйте! Чистка зубов и использование ополпскивателя для полости рта, не может являться причиной ложного результата, в повторении исследования нет необходимости. Схема лечения инфекции хеликобактер пилори очень мощная и если она выдержана согласно всем рекомендациям, то шансы на излечмвание стремятся к 100%.

Question 8

Болит живот

2 ответа

20 марта 2025

Часто болит живот, бывают тянущие боли по всему животу и весь живот напряжён и вступающие боли слева внизу (прощупывается твердый участок кишечника). Часто проблемы со стулом, не могу сходить в туалет когда хочу, часто бывает понос. Когда ем овощи, не все переваривается. По...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-20T20:28:22+03:00

Здравствуйте.
По результатам ваших симптомов рекомендуется обследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- кал на гельминты методом парасепт
- при изменениях в анализах рекомендуется рассмотреть возможность выполнить колоноскопию
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
-антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
Рекомендуется в порядке, описанном выше, выполнять обследования и дальнейшую конструкцию специалиста.
На данный момент рекомендуется прием пробиолог форте 2 раза в день.

Question 9

Язва малой кривизны желудка

1 ответ

20 марта 2025

До фгдс , тк не е могли попасть на приём ,пили самостоятельно ребагид, омепразол, альфазокс, после обследования, фгдс ,обнаружено язва0,6*0.3 острая язва малой кривизны, анализ, на биопсию сдали тот же диагноз, кал на кровь- положительный результат , Терапевт назначил-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-20T08:27:04+03:00

Здравствуйте.
Лечение назначено правильно. Пилобакт комбинированный препарат из антибиотиков и омепразола. Отдельно омепразол принимать не нужно. Можете добавить Альмагель А по 1 ст.л 4 раза в день 5 дней.
Молоко старайтесь избегать , особенно цельное, разбавленное с водой можно.
Жирное, жареное, острое, газированное исключить полностью.

Question 10

Киста поджелудочной

1 ответ

20 марта 2025

Здравствуйте на УЗИ поджелудочной выявили кисту хвоста довольно больших размеров ( 6 см) Это нужно на операцию? И как долго после операции лежать в больнице? Дома 3 детей не знаю как их оставить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T10:31:00+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Киста больших размеров. С целью определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется консультация хирурга.

Question 11

Смазмовые боли живота рвота.узи пневматоз кишка.деформация и гипомоторная джп признаки холецистита панкреатопатия мсд утолщена стенка желудка до 2 мм гиперэхогенна

1 ответ

20 марта 2025

Нет конкретного лечения и что именно лечить.симптоматика пневмотоза и холецистита схожа.темпер нет.две недели назад ротовирусная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T08:30:25+03:00

Здравствуйте. Если я правильно понимаю вопрос по ребенку 18г.р.

С учетом ваших данных можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.

Как чувствует себя ребенок? Боли в животе? Стул какой? Температура на данный момент?

Question 12

Кровь в Кале

2 ответа

20 марта 2025

Доброе утро !Последнее время у меня в Кале кровь светлая ,принимаю Индинол Форте ,может это как то связано ?Колоноскопию делала два года назад (внутренний Геморой )Болит поясница .С чего мне начать обследование и опасно ли это ?!Спасибо

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T06:44:08+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина примеси крови в кале, это гемморой и анальная трещина, поэтому в подобных ситуациях крайне важно показаться профильному доктору, проктологу. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если проктолог, никаких значимых проблем, со стороны прямой кишки, не увидит, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин, оценить степень воспаления в кишечнике, а уже по результатам этого обследования, решать вопрос о необходимости и целесообразности повторения ФКС (колоноскопии).

С большой долей вероятности, с препаратом, появление крови в стуле не связано.

Question 13

Боль в правом богу и стул с кровью и слизью чувствую себя слабой и сильно похудела

1 ответ

19 марта 2025

Проблема : стул с кровью , слизь , слабость , сильно похудела , часто хожу в туалет, боли в правом боку

Жаклин

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-19T23:52:07+03:00

Здравствуйте.
На сколько похудели, за какое количество времени? Есть ли какие-либо анализы?

Question 14

Сильная горечь во рту .

1 ответ

19 марта 2025

У меня обнаружили хеликобактер .Врач назначил два антибиотика- амоксициллин и кларитромицин. Прочитала,что горечь во рту от второго. Из-за этого почти не сплю ночью. Посоветуйте, как от нее избавиться, не заменяя антибиотик на другой? Принимать ещё неделю. У меня удален...

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T11:24:23+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно указанной симптоматике обычно рекомендуют Мотилиум (Мотилак, Мотилорус) по 1 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Question 15

Аутоиммунное заболевание НЯК. Возможные причины?

2 ответа

19 марта 2025

Здравствуйте, мне поставили диагноз НЯК. Иногда в зимнее или весеннее время оно обостряется и в конце дефекации появляется немного крови, буквально капля и на туалетной бумаге. Раз в год прохожу проктолога, геморроя, полипов нет, анальных трещин тоже нет. Недавно у ребёнка...

Алексей

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-20T12:33:48+03:00

Здравствуйте
В анализе крови выявлена непереносимость лактозы, она безусловно может служить провоцирующим фактором, поскольку организм не может полноценно переваривать лактозу. Как следствие кишечник реагирует воспалением на попадание лактозы. Но, если бы была очевидна связь, тогда не было бы связи с сезонностью (весна, зима)
Заболевания могут быть отдельно (НЯК и непереносимость) и могут не являться провокатором друг друга.
Лучше конечно исключить молочные продукты или подобрать те, которые ваш организм нормально переваривает.
В плане витамина Д, он у многих снижен, при том, что нет НЯК и непереносимости. Но НЯК может вносить вклад в дефицит, но не является его полноценной причиной.
При таком уровне витамина Д рекомендуется доза около 15 тыс МЕ в сутки (если капсула по 5 тыс МЕ, тогда 3 капс в сутки) в течение 1 мес, далее переход на 5 тыс МЕ.