Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 марта 2025

Здравствуйте.ребенок родился 13.02.25. С 14 марта у ребёнка начались срыгивания, сначала столовая ложка, но с каждым днем объем увеличился. На узи, 13.03 все было хорошо. 23 марта на приеме у гастроэнтеролога и другого специалиста узи был поставлен диагноз пилоростеноз,...

Инна

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-25T08:48:06+03:00

Здравствуйте.
После оперативного вмешательства срыгивания могут быть продолжаться, но в небольшом объёме.
В биохимическом анализе глюкоза в пределах нормы .
Аст алт , белок в референс значений .
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Эозинофилы выше нормы , предрасположенность к аллергии организма.
Генотип ст - частичная непереносимость , чаще всего до года не оцениваем показатель .
Т.к у детей бывает транзиторная лактазная недостаточность - физиологическое состояние проходит к 6-8 месяцам у детей , диагноз клинический жидкий стул частый ,пенистый, разжражает перианальнуную область, низкие прибавки в весе.
При аллергии на белок коровьего молока клинические проявления : прожилки крови в стуле, срыгивания обильные , высыпания на коже . В копрограмме лейкоциты повышены бывают - воспалительный процесс , так же скрытая кровь +.
По описанию у ребенка может быть абкм , поэтому на смеси гидролизной нутрилон сцт находится необходимо около 6 месяцев
Затем переводим постоянно на частичный гидролиз ( гипоаллергенную смесь). Потом можно постепенно пробовать обычную смесь вводить.
Если симптомы возобновляются, то обратно переводим на лечебную смесь.
Все под контролем педиатра.

Question 2

Стал чувствовать жение языка особенно утром

2 ответа

24 марта 2025

От партнера

Боль в пояснице удалён желточный пузырь пью алахол

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T20:01:42+03:00

Добрый вечер
Наличие описанных вами симптомов может быть связано с проявлениями рефлюксной болезни

Рефлюкс кислоты может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода. Самым достоверным методом подтверждения рефлюкса, является гастроскопия. От изменений по гастроскопии зависят сроки лечения. Аллохол обладает желчегонным действием, он может усиливать раздражение слизистой, до прохождения гастроскопии лучше отменить препарат

Question 3

Цирроз печени. Пила фосфоглив, верошпирон, урдокс, дюфалак и плюс стол номер 5. Анализы были более менее нормальные. Но вот уже пол года появилось давление 140/80, билирубин, алт, аст, щф, ггт и СОЭ превышены в десять раз и тромбоциты 90. Все другие анал

1 ответ

24 марта 2025

От партнера

Цирроз печени

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-24T21:47:08+03:00

Здравствуйте! Фосфоглив имеет побочное действие - повышать артериальное давление. В таких случаях рекомендуют его заменить на гептрал по 400 мг - 2 раза в день 3 месяца курс.
Продолжить Урдоксу.
Так же стоит исследовать биохимию крови на альбумин, если он снижен - Капают Альбумин в препаратах курсом 10 дней.
Тромбоциты к сожалению поднять нельзя. При критично низких цифрах - менее 50 - показана консультация гематолога.

Question 4

Kardiolog

1 ответ

24 марта 2025

От партнера

Нет, просто сводит ноги, бывают. Ну, голова болит, когда не высплюсь. А так всё чувствую нормально, сердцебиение, да бывает через раз, бывает такое, что прихватит, но отходит.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-24T23:43:39+03:00

Здравствуйте !
Вероятнее всего причины описываемых состояний-хроническая венозная недостаточность и атеросклероз артерий нижних конечностей.Поэтому рекомендуют обследование:
1)УЗИ вен нижних конечностей
2)УЗИ артерий нижних конечностей
3)Сдать кровь на липидограмму,МНО,фибриноген,протромбин,АЧТВ,Д-димер
2) ХОЛТЕР

Question 5

Лечение и прогноз болезни

2 ответа

24 марта 2025

Здравствуйте, особенно ЖКТ не беспокоил, решил планово провериться. Пришли результаты. Под подозрением болезнь крона. Прошу посмотреть анализы и дать комментарии что дальше делать.

Иван, Люберцы

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T19:17:49+03:00

Иван, добрый вечер
По результат прикрепленного исследования по колоноскопии есть воспаление в тонкой кишке, по гистологии достоверных признаков болезни крона - не описано
С учетом отсутствия жалоб диагноз стоит под сомнением
нужно сдать анализ кала на воспаление - фекальный кальпротектин, при болезни крона показатель будет выше 500 , от показателя отталкиваться

Question 6

Крапивница, холецестаз, увеличена селезёнка.

1 ответ

24 марта 2025

Добрый день!Такая проблема…3 января 2025 года началась крапивница, сначала по чуть чуть высыпания на руках, позже дошло до отека квинке, отек квинке сопровождался полностью высыпаниями крапивницы на теле, лице, был 3 раза, на 3-ий раз увезли в больницу, делали капельницы,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-24T22:34:56+03:00

Здравствуйте.
по исследованиям увеличена селезенка, признаки хр. холецистита.
снижен мсн-признак недостатка железа.

по фгдс гастрит с атрофией. есть признаки хр. воспаления в дпк.
кем работаете? ничего на работе, дома нового не появлялось?

атрофия часто возникает на фоне хеликобактера.
не обследовались на хеликобактер?

крапивница часто возникает на фоне гельминтозов, на фоне этого может быть и измения в дпк и увеличение селезенки.
также есть наблюдения, что крапивница хроническая может возникать на фоне хеликобактера.

рекомендуется выполнить
ферритин-оценка запасов железа(ферритин часто снижается на фоне хеликобактера из-за ухудшения усвоения железа)
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по результатам исследования определение тактики лечения.

Question 7

Gastroenterolog

1 ответ

24 марта 2025

От партнера

Боли в позвоночнике, прошла курс лечения, уколы, записалась на массаж. Болят руки, не могу поднять. Но самое главное, пищеварение, мой кишечник... Немного поём, бегу...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2025-03-24T18:23:01+03:00

Добрый день. В вашем случае по поводу болей в позвоночнике нужно обратиться врачу неврологу на осмотр и проведение рентгенографии или МРТ позвоночника по назначению невролога.
По поводу проблем с пищеварением желательно обратиться к терапевту, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Question 8

Лечение хеликобактери

1 ответ

24 марта 2025

Добрый день! В начале марта лечила горло, врач назначила амоксиклав, после двух таблеток (утро и вечер) стало очень плохо, чувствовалась интоксикация, антибиотик отменила. Через неделю начался гайморит, выписали клацид, шел нормально, но жкт расстроился, пропила 5 дней,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T17:00:41+03:00

Анастасия, добрый вечер
Самой эффективной схемой является схема с амоксициллином и кларитромицином
Отреагировать плохо вы могли на клавулановую кислоту в составе амоксиклава
Для защиты желудка в схему добавляются и Денол и препарат для снижения кислотности, препараты распределяются в течение дня , так что о плохой переносимости пока рано говорить

Question 9

Повышение билирубина❗

1 ответ

24 марта 2025

Здравствуйте!У дочери, 17 лет, повышены обе фракции билирубина.Что нам сдавать еще, сдали на синдром Жильбера и он подтвердился..у меня он есть( у мамы).Пройдем УЗИ.Что еще посоветуете? 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T16:58:10+03:00

Добрый день
В первую очередь исключить патологию желчеоттока по узи брюшной полости ,синдром жильбера может приводить к ее сгущению, образованию камней
Сдать анализы крови - ггтп , щелочная фосфатаза- показатели холестаза
Более детального обследования пока не нужно

Question 10

Воспаление в кишечнике

1 ответ

24 марта 2025

Как убрать воспаление кишечника, как наладить работу кишечникаПо утрам жидкий стул, очень редко оформленный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T16:59:16+03:00

Добрый вечер
Вы сдавали анализ на кальпротеткин ? Почему считаете , что симптомы связаны с воспалением ?
Жидкий стул может быть проявлением и функциональной патологии, когда кишечник не воспален
Проходили колоноскопию?

Question 11

Камни в желчном

1 ответ

24 марта 2025

Здравствуйте.появились боли в правом подреберье,иногда отдают в район солнечного сплетения и в ребра с двух сторон.боли не острые,ноющие, ощущение тяжести.узи показало наличие камней в желчном.в области дна 22*14мм и в области шейки несмещающийся размером 14*11мм.холедох до...

Олег

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-24T15:03:44+03:00

Здравствуйте.
При размерах камня более 1 см или множественные камни в желчном пузыре, рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Т.к. возможны боли и закупорки протоков.
В таких случаях не рекомендуется использовать желчные средства и препарат урсодеоксихолевой кислоты.
Для снятия болей и тяжести рекомендуется спазмолитики: но-шпа, тримебутин и дообследование на очном приеме (осмотр, пальпация, сдача анализов).

Question 12

Нексиум 20мг можно делить ли пополам?

1 ответ

24 марта 2025

Ребенок 7 лет. Диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Не может пить нексиум 10мг в форме гранул, часть выплевывает. Можно ли поделить таблетку 20мг пополам? В инструкции нельзя..

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T10:25:08+03:00

Добрый день!Таблетированная форма Нексиума в таком возрасте не рекомендована.Попробуйте растворять гранулы в чем-то сладком(сок, фруктовое пюре).На эффект от препарата это не повлияет.А что по жалобам у ребенка?

Question 13

Что случилось я пожелтела после операции по удалению жёлчного

1 ответ

24 марта 2025

Доктор миленький помоги мне страшноСегодня четвёртые сутки после операции, я жёлтая, вчера сделали к-т, взяли анализ, сегодня мне кажется я ещё желтее, моча очень жёлтого цвета, кала не было ещёМне очень страшноБилирубин вроде сказали 86

Светлана

Вопрос закрыт

Халилова Дарья Сулеймановна · Answer · 2025-03-24T09:19:43+03:00

Добрый день, судя по описанию, имеет место патологическая желтуха, обязательно в этом случае находиться в стационаре и разбираться с причиной этого состояния: возможно поражение печени, перекрытие желчевыводящих протоков после операции

Question 14

Вопрос про желудок

1 ответ

24 марта 2025

При нажатии на живот начинает урчать и булькать. От чего это может быть и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T10:36:57+03:00

Добрый вечер
Околопупочная область, область локализации тонкого кишечника, с жидким содержимым, урчание и бурление связано со смещением жидкого содержимого, с газами
Есть ли описанные симптомы без пальпации живота ?

Question 15

Рекомендации, расшифровка

2 ответа

24 марта 2025

Расскажите пожалуйста, что необходимо сделать для излечения или поддержания заболевания. Также стоит ли придерживаться диеты, если да, то какой стол? Можно ли пить таблетки от тромбоза с данным диагнозом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T06:58:54+03:00

Здравствуйте! Гепатоз это избыточное накопление органом, то есть печенью, избытка жировой ткани. На этом фоне меняется размер органа, его структура и плотность. Самая частая причина гепатоза, это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда гепатоз, встречается и у людей с нормальной массой тела. Гепатоз не лечится таблетками! Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления гепатоза полностью обратимы.

УЗИ или МСКТ это методы визуализации внутренних, но нам важно не только, как орган, а как он функционирует, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших показателях поводов для беспокойства нет, соответственно принимать препараты можно в соответствии с тем, как рекомендует профильный врач (кардиолог /сосудистый хирург).

Те процессы, которые врач заподозрил по результатам УЗИ ОБП, не подтвердились. Такое бывает и достаточно часто.