Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! копрограмма - малоинформативный метод(у вас нет критичных изменений в результате). Проверяли ли Вы гормоны щитовидной железы? я бы рекомендовала сдать кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно, полное обследовнаие организма - общий анализ крови, биохимия, кровь на вич и сифилис, вирусные гепатиты, ФГ легких, узи сердца, узи ОБП, ФГДС.

Здравствуйте!
Понимаю, что вы сильно переживаете — ощущения вздутия, боли и тревожные результаты обследований могут вызывать страх, особенно когда появляется мысль об онкологии.По результатам УЗИ выявлены: загиб желчного пузыря (вариант анатомической особенности, сам по себе не опасен); камни в желчном пузыре (размер 16.9 мм и 6.1 мм) — это уже значимое состояние, которое может вызывать боли, вздутие, горечь во рту, тошноту, особенно после жирной пищи; признаки деформации пузыря и наличие акустической тени говорят о плотных конкрементах, не песке.В анализах кала: обнаружены дрожжевые грибы, что может быть проявлением дисбаланса микрофлоры кишечника, например, после приёма антибиотиков или при снижении иммунитета; также есть признаки нарушенного переваривания углеводов (внеклеточный крахмал), что часто встречается при ферментной недостаточности и нарушении оттока желчи.
По крови и моче выраженного воспаления не видно, значимых отклонений, которые бы указывали на онкологический процесс, не выявлено.Вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение билиарной дисфункции (из-за камней и деформации желчного пузыря), а также возможное нарушение микрофлоры кишечника с грибковой флорой. Это объясняет вздутие, боли при надавливании на кишечник, газообразование.
С учётом камней возможна консультация хирурга — если боли учащаются, появляются приступы, то рассматривается плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), которая сейчас выполняется малоинвазивно и в большинстве случаев хорошо переносится.

Добрый день
По результатам обследования - эзофагит- эрозивное воспаление слизистой пищевода, чаще проявляется изжогой, отрыжкой, может быть ощущение кома. Боли за грудиной могут быть при выражено и эрозивно- язвенном поражении, требует лечения
Были у невролога ? Проверяли ранее грудной отдел позвоночника?
Какая связь боли с едой ? С приемом пищи

Возможно ,да.Это и причина.Пролечите ЖКТ, посмотрите на результат.

Здравствуйте, да похоже, что смена питания в целом, спровоцировала подобную симптоматику, в данной ситуации отлично подойдут сорбенты, смекту можно по 1 пак 3 р в день 7-10 дней, дополнительно также может быть использован энтерол по 1 к 2 р в дкнь до еды 14 дней, если беспокоят боли в животе/дискомфорт можно добавить спазмолитики - дюспаталин/спарекс/тримедат 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 2 недели
Сейчас рекомендуется придерживаться более щадящего режима питания.
Если на фоне терапии симптомы продолжают беспокоить или усиливаются, рекомендуется дообследование:
- фекальный кальпротектин
- клинический анализ крови
- биохимия крови ( алт аст ггтп. Билирубин общий и фракции, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза)
- кал на скрытую кровь методом имх

Здравствуйте!
Данные симптомы с большей долей вероятности не связаны с желчным пузырём.
Скажите пожалуйста, а тянущие боли справа прям вверху под ребром или ниже? Не болели простудными заболеваниями до появления всех этих симптомов? Не было у Вас насморка? Кашля?

Здравствуйте ! Давайте разберем Вашу ситуацию.
По результатам Узи обп диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов.
Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете, увеличить физическую активность , снижать массу тела (если есть повышение.
Незначительное повышение АЛТ , говорит, что печень в небольшой нагрузке.
Данных за цирротические изменения печени не наблюдаю.

Описываемые симптомы больше характерны для изменения работы желчного пузыря.
Обращает на себя внимание множественные полипы(предполагаю, что это сгустки желчи) , а также уробилиноген в моче по верхней границе- можно предположить застой желчи .

Для дальнейшего диагностического поиска наиболее информативными будут методы диагностики:
Кт обп с контрастированием или мрт обп, т.к рекомендуется оценить структуру полипов : истинные (из ткани самого пузыря) или ложные (сгустки желчи ). Если полипы истинные, то с хирургом решается вопрос об удалении желчного пузыря.

Для уменьшения симптомов на период дообследования, в клинической практике используются спазмалитики, например дюспаталин.

Для ускорения " выведения" капелек жира из печени наибольшую эффективность доказали препараты на основе удхк 13-15 мг на кг веса в сутки длительностью до 6 мес

Здравствуйте.
Да, возможно Вас беспокоит желчный пузырь.
В таком случае все же рекомендуется повторить узи органов брюшной полости.
Сейчас Вам можно рассмотреть прием Тримедат 200 мг два раза в день (10 дней)
Фосфалюгель 1 пак три раза до еды(5 дней)
Данные препараты разрешены при ГВ.
Скажите пожалуйста, а что кушали накануне появления этих симптомов?

Если сейчас обострение рефлюкса, там схема лечения на 1 месяц - Ганатон и Рабепразол, Альфазокс. но препараты эти лучше все же принимать после результатов ФГДС.
Здоровья Вам!

Добрый день!


Ничего страшного не произошло.Энтерол не токсичный препарат, как и сама оболочка капсулы.Полностью безопасен , даже если бы Вы проглотили 2 капсулы)))
Не волнуйтесь, предпринимать ничего не нужно.Все хорошо!

Здравствуйте! Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, а бывают воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) если не выполнялось более 6-9 месяцев, с целью оценки состояния и работы внутренних органов.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)

Добрый день!Вам назначена альтернативная схема эрадикации хеликобактерной инфекции ввиду непереносимости пенициллиновой группы.Схема корректная , это лечение, согласно клиническим рекомендациям.Другой вопрос - стоит ли проводить эрадикацию.Обычно в ней нуждаются пациенты с язвами, эрозиями, атрофиями, ЗНО желудка у ближ родственников.Прикрепите протокол ФГС

Добрый день, по результатам ФГДС и ФКС критичного ничего нет, нет эрррозмй и язв, т.е источников хронической кровопотери, поэтому маловероятно что данные состояния являются причиной железодефицита. Подскажите, какое дообследование на хеликобактер проводилось, по экспресс тесту 3+, с ваших слов отрицательно.

Обращает на себя внимание наличие кожного зуда, зуда в перианальной области, синяков на коже. В данном случае в рамках дообследования как правило рекомендуется:
-бх досдать щелочную фосфотазц, амилазу, лдг, ггтп, иммуноглобулин е общий
-коагулограмма(ачтв, фибриноген, мно, пти)
-кал на яг методом парасеп 3кратно с интервалом в 3-5 дней
-соскоб на энтеробиоз
-УЗИ ОБП
- дыхательный тест на сибр

В рамках терапии гастродуоденита не ассоциированной с хеликобактер как правило рекомендуется:
ИПП(рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1 р в сутки за 30 минут до еды
Гастропротекторы: де-нол 125мг по 2 тб 2 раза в сутки или ребагит 1 тб 3 раза в сутки
Длительность терапии обычно составляет месяц
В рамках купирования болевого синдрома и устранения избыточного газообразрвания можно использовать препарат метеоспазмил 1тб 2 раза в сутки или тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки в течение мясяца.

Добрый день!В таких ситуациях целесообразно начать прием Энтерола, чтобы снизить негативные проявления.По 1 капсуле 2 раза в сутки до улучшения.Так же - спазмолитик, Вам подойдет Тримедат по 1 таб 2-3 раза в сутки так же-до улучшения состояния.Какой Вам назначен антибиотик и доза?

Да, возможно применение в один период данных препаратов