Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 апреля

700.00 р.

Добрый день, с мая 2024 года заметила изменение цвета кала, до сегодняшнего для он желто-оранжевый и мягкий, по утрам бывает что хожу в туалет раза по два. В июне 24 года поставили хеликобактериальный гастрит. В августе повторно сдала тест, все в норме. В октябре опять...

Наталия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-17T07:39:48+03:00

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб, кроме цвета стула, вас беспокоит на сегодняшний день со стороны желудочно-кишечного тракта?

Зеленый, оранжевый, желтый цвет кала - это все варианты нормы. Все зависит от меню.
Это то что вы едите, такой и цвет получаете. Если стул неоформленный, то здесь надо разбираться в причинах.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Question 2

Хеликтобактер пилори

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, у меня хронический гастрит с 2019г, переодически беспокоят боли в желудке, тошнота как на голодный желудок, так и когда поем, тяжесть в желудке после еды(даже если поем мало),запоры и ужасный гнилостный запах изо рта,бывают изредка рвотные позывы во время...

Вероника, Абакан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T08:37:28+03:00

Здравствуйте, Вероника!
С учётом ваших жалоб и данных обследований можно предположить, что основную роль играет воспаление слизистой желудка, связанное с Helicobacter pylori. Эффект от терапии оказался нестойким, что может быть связано либо с тем, что бактерия полностью не уничтожена, либо с сопутствующими нарушениями в работе желудка и кишечника, которые продолжают поддерживать неприятные симптомы.
По обследованиям признаки нарушения желчевыделения и выраженного кишечного дисбаланса. Это может объяснять возвращение тошноты, тяжести и запаха изо рта — особенно если ранее Аллохол пришлось отменить. Также, учитывая вашу чувствительность к антибиотикам, вполне возможно, что организм плохо перенёс схему лечения, и результат оказался неполным.
В подобных случаях, если подтверждается наличие H. pylori, обычно подбирают альтернативные схемы терапии с другими препаратами — например, с учётом чувствительности бактерии и переносимости лекарств. Кроме того, уделяют внимание восстановлению микрофлоры кишечника, нормализации оттока желчи и поддержке слизистой желудка.Как только будут готовы результаты биопсии, станет яснее, нужно ли повторное лечение и в каком объёме.

Question 3

Расстройство кишечника

4 ответа

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!5 дней назад была в ресторане, на следующий день началось расстройство кишечникаХожу в уборную по количеству как обычно 2 раза в день, но расстройство сильноеТошноты и рвоты не было, но немного снижен аппетитЕда в кафе была не жирная и без переедания (то есть...

Марианна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T07:24:24+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина наиболее вероятно указывает на кишечную инфекцию, вызванную бактериями, которые могли попасть с немытыми овощами или зеленью. При отсутствии улучшения на фоне трёхдневного приёма энтерола, в таких случаях обычно рекомендуют подключить кишечный антисептик широкого спектра. Повторный курс альфа-нормикса (рифаксимина) возможен, особенно если ранее он был эффективен и переносился хорошо. Применяется по 200 мг 3 раза в день или по 400 мг 2 раза в день в течение 5–7 дней.
Если на фоне курса улучшения не будет, обычно рекомендуют сдать кал на кишечную группу с выявлением патогенной флоры (сальмонеллы, шигеллы и др.), а также кал на эластазу и кальпротектин — эти анализы позволяют исключить ферментативную недостаточность и воспалительный процесс в кишечнике.
Дополнительно возможно применение регидратационных растворов (например, Регидрона) для восполнения жидкости и солей, особенно при учащённом стуле. Также часто назначается Смекта или неосмектин по 1 пакету 2–3 раза в день, с интервалом не менее 1,5–2 часов от других препаратов.
Питание в этот период должно быть щадящим: тёплые каши, супы, рис, бананы, чай. На время лечения желательно исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты, сладкое, жирное и кофе.
Если появится высокая температура, выраженные боли в животе или примеси крови в стуле — это повод для очной оценки состояния.

Question 4

Ротавирус у ребенка 9 месяцев

2 ответа

17 апреля

699.00 р.

Здравствуйте. 14.04 доче стало плохо , ее стошнило 3 раза ужином , поднялась температура. Вызвали скорую , поставили диагноз орви , температура свечами цификон не сбилась , вызвали повторно вторая бригада враче сказали , что это ротавирус . Поехали в инфекционную больницу ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-18T08:53:01+03:00

Верещагина Марина Александровна

2 - 3 дней обычно достаточно этого .

Question 5

Повышение АСТ, АЛТ, расшифровать УЗИ

5 ответов

17 апреля

700.00 р.

Обратилась к дерматологу с крапивницей. Сдала анализы, оказались не очень хорошие, сделала УЗИ ОБП. Помогите расшифровать УЗИ с анализом биохимии крови, гепатиты исключены на 99%

Нелли, Ковдор

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T06:48:27+03:00

Здравствуйте! По узи критичных отклонений нет, нормальные размеры печени и отсутствие камней в желчном пузыре.
В биохимии повышение АСТ ( норма до 40), Алт норма до 40, ваш показатель не считаем завышенным.
Повышение АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа, перенесенными вирусными инфекциями, приемом лекарственных средств. Показатель не критичный, можно использовать Гептрал 400 мг 1-2 раза в день 1 месяц, контроль биохимии. Я бы еще рекомендовала сдать кровь на вирусные гепатиты.
Если есть лишний вес / коррекция веса.
Диета - исключить острое, жирное, жареное , копченое, фастфуд. Упор на овощи и морепродукты.

Question 6

Черный налет на языке около горло выпуклости в виде язв

3 ответа

17 апреля

3000.00 р.

Доброго времени проблемы с желудком ранее два раза делал ФГДС (февраль март) писали гастрит 2 стадии 1 степени ....В последнее время (две недели ) начал замечать на языке черный налет а последние 5 дней наросты на языке в виде язв около горла язык начал кроснуть от горла к...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-17T00:36:06+03:00

Здравствуйте.
Если вы визуально понимаете, что есть проблемы на корне языка, то рекомендуется дополнительно осмотр лор-врача для взятия мазков. Возможно, что есть наличие грибковой инфекции.
Какие препараты принимаете на данный момент?
Если есть симптомы при глотании, ком в горле, жжение, то рекомендуется выполнять биопсию пищевода при фгдс.
Рекомендуется дополнительно выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 7

Расшифровка описания фгдс

4 ответа

16 апреля

700.00 р.

По заключению фгдс все понятно, терапевт сказал ничего плохого нет! Но я человек мнительный тревожный стала читать описание и увидела что он описывает что одна из складок в желудке чуть утолщена, складки эластичные , хорошие! Что это за складка?Стала гуглить в интернете там...

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-17T00:16:58+03:00

Здравствуйте!

Утолщение складки желудка, описанное в заключении, является вариантом нормы и часто связано с временными изменениями, обычно поствоспалительными изменениями.

Складки желудка — это анатомическая структура, присутствующая у всех людей, и их утолщение не всегда свидетельствует о патологии. В данном случае складки эластичные, хорошо расправляются при инсуфляции воздуха - не вызывают беспокойства

Эндоскопист не акцентировал внимание на этом моменте, так как не увидел признаков, требующих дополнительного обследования - взятия биопсии.
Повода для волнения нет🙏🏻

Question 8

Приступ в грудной клетке

3 ответа

16 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, на днях у моей дочери которой 19 лет случился приступ в грудной клетке который сопровождался болями, затруднилось дыхание и бросило в холодный пот через день приступ повторился и был более продолжительный чем первый. Сделали Фгдс по заключению ГЭРБ, ГПОД1,...

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T05:08:34+03:00

Здравствуйте, Елена!
ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия могут провоцировать подобные симптомы. Такие эпизоды часто воспринимаются как сердечный приступ, особенно если возникают впервые.
Обычно рекомендуют начать с медикаментозной терапии, например, эзомепразол по 40 мг один раз в день за 30 минут до еды утром, курсом не менее 4 недель. Для улучшения моторики и уменьшения заброса содержимого желудка в пищевод может применяться прокинетик, например, домперидон по 10 мг за 15 минут до еды три раза в день в течение 2–4 недель. В качестве дополнительной поддержки при жжении, боли или тяжести возможно использование антацидов или альгинатов после еды — например, альфазокс или гевискон. Прием пищи небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь. Из рациона исключают кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, острую и жирную пищу, газированные напитки. Ночью приподнимают изголовье кровати, чтобы уменьшить ночной рефлюкс.
Для уточнения и исключения других причин в подобных случаях рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и биохимический анализ с печёночными пробами. Если Helicobacter pylori не исследовали во время гастроскопии, желательно сделать дыхательный тест или анализ кала на антиген. При повторении эпизодов с болями в груди также может понадобиться консультация кардиолога и ЭКГ, чтобы исключить кардиальную причину.

Question 9

Лечение гастрита

3 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, гипертоник - принимаю Экватор, Беталок-зок (утром), Аторвастатин и Кардиомагнил (вечером). Вместе с тем, так как есть аденома простаты принимаю Урорек 8 мг (днем). В настоящий момент, после обращения к врачу гастроэнтерологу и прохождении ФДГС поставили...

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T04:53:56+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Применение Урорека, как правило, не требует отмены в период лечения гастрита. Этот препарат не оказывает выраженного раздражающего действия на слизистую желудка и не вступает в значимые взаимодействия с антибиотиками и препаратами висмута.
Приём аторвастатина обычно не прерывается даже в период лечения гастрита. Он может вызывать дискомфорт в желудке у чувствительных пациентов, особенно при приёме натощак.
В отношении Кардиомагнила --ацетилсалициловая кислота обладает способностью усиливать раздражение слизистой, особенно при наличии эрозий и при одновременном приёме нескольких гастротоксичных препаратов, таких как антибиотики и препараты висмута. В таких случаях на практике часто временно приостанавливают приём ацетилсалициловой кислоты на период активной терапии гастрита, ориентировочно на 2 недели. После завершения курса и при улучшении состояния слизистой желудка может рассматриваться возможность возвращения препарата — обычно на фоне защиты слизистой средствами из группы ингибиторов протонной помпы.
Если в ходе лечения появятся новые жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, это может потребовать уточнения тактики.

Question 10

Жкт и боли в пояснице

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте меня зовут Анна.С детства страдала запорами.Прошла ирригоскопию- доляхосигма плюс опущение кищечника.Периодически боли и вздутия в кишечники обострялись, порой были менее выражены.Но в положении лежа и при надавливании (влево , вправо от пупка всегда...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-17T03:32:57+03:00

Здравствуйте! В целом подобные картины исследований, в том числе анализы крови, не имеют каких то значимых отклонений. Кальпротектин соответствует варианту нормальных значений, как и кал на скрытую кровь, поэтому никаких опасений в плане онконастороженности не вызывает. Болевой синдром с иррадиацией в поясничную область НЕ является прогностическим признаком онкопроцесса и встречается крайне часто, особенно на фоне газообразования.

Question 11

Расшифровать анализы

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Ребенку 2 год 8 мес Питание очень плохое и часто запоры. На анализы отправил Гастроэнтеролог . Прошу помочь расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T22:08:38+03:00

Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Имеют место проявления сгущения крови, связано с недостаточным питьевым режимом, допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

По результату биохимического анализа крови показатели соответствуют возрастной норме,железо по верхней границе нормы, это допустимо

По результату исследования не исключается непереносимость глютена

Question 12

Лечение запора ребенку 2,7 г.

3 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Добрый день .У ребенка запор с начала прикорма с 4,5 мес .Начало овечий кал далее мягкий (далее потом если в рационе вермишель то 70 % овечьего) .В год лечили форлакс 2 г, тогда началась диарея и ночью тоже ,отменила ,год ходил то мягко то козьи ,но каждый день ! Пропили бак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T22:19:09+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме, дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день

По фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений нет

Как правило, Форлакс рекомендуется принимать натощак, дробить дозировку не обязательно

Форлакс газообразования не вызывает

Question 13

Повторно фгдс когда

1 ответ

16 апреля

В процессе подготовки к короноскопи фгдс выявила эрозии. Месяц лечения. Когда делать повторно фгдс?

Леонид

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:49:57+03:00

Здравствуйте, Леонид! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Эрозии какой локализации выявлены по результатам ФГДС? Контрольное ФГДС требуется с целью допуска к выполнению колоноскопии с наркозом, я правильно поняла?

Question 14

Повышены Алт и аст

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Повышены Алт 243 и АСТ 134. Пью гептрал пять дней по 3 таб. До этого вводили внутривенно. Гепатиты и вич отрицательно. Эластометрия -ф1

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:54:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходим задать Вам несколько вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? С чем сами можете связать повышение? Какие результаты остальных параметров биохимического анализа крови - билирубин, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Вирусные гепатиты исключены?

Question 15

Боль в низу живота

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Боль в низу справа не проходит в течение месяца, анализы в норме по УЗИ камни в желчном и гипотоз печени, выписали ниоспам и Прибалтики, не помогает, последние два дня поднимается АД

Вера

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T20:55:37+03:00

Здравствуйте.
загрузите анализы и обследования.
на фоне камней в желчном часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется болью в животе, вздутием, нарушение стула.
есть ли у Вас вздутие и какой стул?