Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для наличия гастро-эзофагельного рефлюкса. Отмечу, что ГЭР не всегда равно ГЭРБ.
В рамках дообследования рекомендуется:
-либо УЗИ пищевода и желудка с водно-сифонной пробой, либо проведение рентгенологического исследвоания пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга для подтверждения наличия рефлюкса.
-ОАК, СОЭ
-ИФА на антитела класса Ig G к Heliocbacter pylori(если положительный, тогда сдать кал на а\г бактерии в кале либо 13С дыхательный уреазный тест)

В рамках коррекции данного состояния рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Избегать эпизодов пассивного курения
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

В рамках медикаментозной терапии согласно возраста рекомендуется:
-нексиум(эзомепразол) 10мг по 1 тб 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель, далее перейти на 1тб в сутки утром за 30 минут до еды - 2 недели
-фосфалюгель 1пакетик 3 раза в сутки через 40 минут после еды + 1 раз на ночь в течение 1 месяца

При сохранении симптомов рассматривать вариант проведения ФГДС

Добрый день, наиболее вероятной причиной боли у ребенка в данной ситуации является напряжение мышц брюшного пресса во время кашля.
При сохранении болей после выздоровления рекомендуется сдать ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ ОБП

Выздоравливайте 🌹

Добрый день, данный показатель находится в пределах нормы.
В данном случае, опасаемся именно повышения желчных кислот, что характерно для холестаза, который может проявляться желтухой, кожным зудом.

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлено. что язва лдДК зажила, сохраняется остаточный воспалительный процесс слизистой лДПК и желудка. Также выявлены поверхностные дефекты слизистой оболочки пищевода на фоне воспалительного процесса. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно, какими препаратами лечили язву? Длительность лечения, дозировки препаратов? Сейчас что Вас беспокоит? Какие -то лекарства сейчас принимаете?

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Сейчас на фоне лечения СИЬР обычно рекомендуют добавить к терапии Энтерол по 1 табл 2 раза в день за час до еды на время приема антибиотика, после окончания антибиотика - пробиотик (Баксет- форте по 1 капс 2 раза в де 2-3 недели). В связи с воспалительным процессом в желудке на фоне Альфанормикса - добавить Нексиум 20мг утром натощак 14 дней, при болях в правом подреберье - Спарекс по 1 капс 2 раза в день 2 недели. После окончания приема Альфанормикса и пробиотика при нормализации стула рассмотреть возможность приема Урсодезоксихолевой кислоты 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца с целью улучшения оттока густой желчи из желчного пузыря. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Обычно назначается при аллергической реакции (если есть подозрение на аллергию): Лоратадин (Кларитин) по 10 мг 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Для уменьшения кислотности и защиты пищевода (при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс или раздражение слизистой): Пантопразол по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недели. Антациды для защиты слизистой оболочки и нейтрализации кислоты в пищеводе: Маалокс по 1-2 табл. 3-4 раза в день после еды в течение 7-10 дней или Альмагель по 1-2 ч. ложки 3-4 раза в день после еды в течение 7-10 дней. Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс по 1 капсуле 3 раза в день в течение 10-14 дней или Бифиформ по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 10-14 дней. Увлажнение кожи и защита: кремы с пантенолом (Д-пантенол, Пантенол спрей) — по мере необходимости, увлажняющие кремы на основе гиалуроновой кислоты или крема с мочевиной для увлажнения и лечения сухости кожи — по мере необходимости.

Здравствуйте , можно начать с лабораторных методов диагностики:

-Кал на фекальный кальпротектин(показывает наличие воспаления в кишечнике ) при повышение больше 200-колонсоокпия
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом Fob GOlD( показывает наличия крови в кале)-при наличие крови -колоноскопия
-Водородный дыхательный тест для исключения СИБР(синдром
избыточного бактериального роста )
-Кал на паразиты методом ПАРАСЕПТ

Здравствуйте по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке и 13 перстной кишке . Скажите пожалуйста проверялись ли вы на хеликобактер пилори? Принимаете ли какие то препараты ?

Здравствуйте, Екатерина!
Результаты видеоколоноскопии показали наличие хронического колита, полипа ректосигмоидного отдела и дискинезии толстого кишечника. Полип размером 0,4 см был удален методом механической эксцизии, что является стандартной процедурой. Однако важно провести гистологическое исследование (биопсию) удаленного полипа.Это ключевой момент, так как от результатов гистологии будет зависеть дальнейшая тактика наблюдения и лечения.

После получения результатов биопсии врач сможет дать более точные рекомендации. Если полип окажется доброкачественным, то в большинстве случаев достаточно будет регулярного наблюдения. Обычно повторную колоноскопию назначают через 1-3 года, чтобы контролировать состояние кишечника и исключить появление новых полипов.

Здравствуйте, Татьяна!
Судя по описанию, у вас может быть реакция на резкое изменение рациона, что, возможно, привело к обострению пищеварительных проблем. Пробиотики, активированный уголь, панкреатин и Полисорб — можно ,но важно понимать несколько моментов-
Если у вас ранее были проблемы с желчным пузырем, стоит обратить внимание на его состояние. Пища с высоким содержанием растительных масел и резкое изменение питания могут вызывать дискомфорт, особенно при нарушениях в желчевыводящих путях. Если УЗИ желчного пузыря еще не было сделано, рекомендую провести его, чтобы исключить застой желчи или другие проблемы.
Снижение потребления жиров, особенно при большом количестве подсолнечного масла, может вызвать раздражение кишечника. Возможно, кишечник не привык к такому изменению, и это привело к болям, вздутию и газообразованию. Также, если вы сильно ограничили фрукты и овощи, это может повлиять на микрофлору кишечника, даже если вы принимаете пробиотики.
Возможно, вам стоит продолжить прием пробиотиков, но также рассмотреть прием спазмолитик, например,Дюспаталина .Также можно использовать препараты, регулирующие баланс желчи, например, Урсосан, если есть подозрение на застой желчи.
Полисорб — хорош для связывания токсинов, но его не следует пить слишком часто, чтобы не нарушить баланс полезных веществ в кишечнике. Можно добавить ферменты для улучшения пищеварения, например, Фестал .
Постепенно восстанавливайте потребление растительных продуктов, но избегайте слишком большого количества масла и жареного, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
Если боли и дискомфорт не проходят, а состояние ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу очно для дополнительного обследования.

Здравствуйте, а какой стул сам по себе твёрдый илм жидкий?как часто стул и какого цвета кровь?красная на поверхности или тёмная в стуле?
Как минимум сдать общий анализ крови, копрограмма, кал на скрытую кровь. Если алая кровь на поверхности можно пройти консультацию проктолога - возможны трещины, геморрой.
Если кровь в самом стуле, то фекальный кальпротектин сдать.

Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста, результата ФГДС

Температура 37.0С не является противопоказанием для проведения.
контролируйте свою температуру до процедуры, если будет еще выше подниматься, то нужно исключать инфекционные заболевания, и в таком случае в колоноскопии будет отказано

Да, с аутоиммунными заболеваниями можно прожить, и многие люди с такими заболеваниями ведут полноценную жизнь. С помощью правильного лечения, поддерживающей терапии и изменений в образе жизни можно контролировать симптомы и снижать активность заболевания.