Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! К сожалению далеко не все врачи гастроэнтерологи умеют расшифровывать снимки УЗИ, да и в целом по УЗИ кишечник не смотрим, ведь это полая пищеварительная трубка, которая всегда имеет содержимое, в виде калловых масс, соответственно под "образованием" в кишечнике можно заподозрить непосредственно сформированный калл, полипы, дивертикулы и ещё много чего. Говорить точнее, не представляется возможным.

А в целом с болевым синдромом нужно разбираться. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например при СИБР или СРК, где боли обусловлены спазмом, а могут быть и маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

В современной гастроэнтерологии существует определённая маршрутизация диагностики патологий кишечника, где на первом этапе идёт лабораторная диагностика, по результатам которой уже решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте. Добавьте к лечению смекту 1 пак*3 р в день 7 дней. Микразим( панкреатин, Креон) 25 тыс еж 1 таблетка *3 р в день во время еды. В остальном лечение правильное.

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и уточните ваш рост и вес.
Описанные вами симптомы могут наблюдаться при деформации ЖП, если имеются застойные явления и нарушен желчеотток, при этом нарушается переваривание жиров и может возникать газообразование.
Также при вздутии рекомендуется обследоваться на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), сдать дыхательный водородно-метановый тест

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что вас беспокоит из жалоб, а также уточните обследовались ли вы на хеликобактер пилори?

Здравствуйте.
как долго пропивали урсосан и в какой дозировке?
узи контроль после лечения делали?

какой диеты придерживаетесь?
при нарушении липидного обмена, как правило, рекомендуется средиземноморская диета.

сдавали ли Вы липидограмму?
если нет, то рекомендуется сдать, чтобы оценить липидный обмен более точно.
загрузите узи обп
и загрузите биохимический анализ

и как долго принимали урсофальк и в какой дозировке?

Боль в любом отделе где проходит кишечник уже может быть симптомом сибр, а склонность к запорам увеличивают риск развития.
Прежде чем принимать препараты от сибр нужно дообследование

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такая картина может быть связана с избыточным разрастанием бактерий в кишечнике+избыток клетчатки из-за особенностей питания.
Опасений такая ситуация как правило не вызывает, но чтобы ничего не пропустить в таких случаях рекомендуют анализ кала на кальпротектин, скрытую кровь и дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
До получения результата анализа значительным эффектом обладает диета low fudmaps 3-4 недели.
ЭГДС и колоноскопия в таких случаях не показаны до получения результата анализа крови.

Утром: Нексиум, затем через 30 минут – Дюспаталин и Bioflor.
Вечером: Дюспаталин и Bioflor.

Игорь, здравствуйте! При подтвержденном СИБР рекомендуется прием антибактериальных препаратов, например альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней. При необходимости курс рекомендуется повторить через 1 мес, с целью профилактики рецидива.
Кроме этого по результатам обследований выявлено повышение общего билирубина, рекомендуется сдать фракции билирубина (прямой и непрямой), чтобы понять причину повышения. По УЗИ обнаружены полипы в ЖП, поэтому после лечения СИБР нужно рассмотреть прием урсосана в дозировке 10мг на 1 кг массы тела

Здравствуйте! Это всё индивидуально, ухудшение вряд ли вызовет, но изжога может быть.

Добрый день, прием антибактериальных препаратов мог повлиять на значение фекального кальпротектина. В данном случае рекомендуется пересдать данный анализ спустя 4 недели после окончания курса приема антибиотиков. При сохранении столь высокого уровня рекомендуется проведение ФКС. Так же рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Но исходя из описанной Вами ситуации я данных за наличие ВЗК не вижу.
Приме витаминов можете продолжать.

Здравствуйте, можете прикрепить ваши анализы и исследования? Вы обследовались после лечения?

Здравствуйте, Регина!
Согласно вашим обследованиям, у вас выявлены поверхностный гастрит и дуоденит, недостаточность кардии и привратника, что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод и нарушению пищеварения. Также есть диффузные изменения поджелудочной железы, деформация желчного пузыря с полипами и боли в правом боку, которые не зависят от приема пищи. Дополнительно в экспресс-тесте обнаружен Helicobacter pylori (++), но этот результат требует подтверждения, так как такие тесты могут давать ложные показатели.

Очень важно сначала уточнить наличие Хеликобактер, так как эта инфекция может усугублять воспаление желудка и быть причиной ваших симптомов. Для точного диагноза рекомендуется пройти дыхательный тест на H. pylori или сдать анализ кала на антиген бактерии. Если инфекция подтвердится, врач назначит эрадикационную терапию (антибиотики и ингибиторы протонной помпы), чтобы устранить основную причину воспаления.
Пока диагноз уточняется, важно защитить слизистую желудка и снизить воспаление. В этом могут помочь препараты, восстанавливающие слизистую, например, Ребагит. Если есть ночной заброс кислоты, полезно принимать Фосфалюгель или Гевискон перед сном. Для улучшения моторики желудка можно обсудить с врачом прием Мотилиума (домперидона) или Ганатона (итоприда).
Поскольку у вас также есть проблемы с желчным пузырем, возможно, ухудшен отток желчи, что может провоцировать боли в правом боку. В таком случае врач может порекомендовать продолжить курс Урсосана на 3-6 месяцев, если нет противопоказаний. Также можно рассмотреть мягкие желчегонные препараты, такие как Хофитол, Одестон или Тримебутин, но только по назначению вашего врача.
Лучше придерживаться мягкой, щадящей диеты, исключить кислые, жирные и жареные блюда, а также употреблять теплую воду натощак для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.
Дополнительно стоит обратить внимание на стул, так как запоры могут усугублять дискомфорт. Если стул редкий, можно попробовать увеличить потребление клетчатки (овощи, псиллиум) и, при необходимости, добавить пробиотики или мягкие слабительные по рекомендации врача.

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов (до 3х допустимо), эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, без воспалительного компонента. Все остальные отклонения, будь это клетчатка, мыла, крахмал или мышечные волокна, патологией не считаются, они отражают лишь особенности употребляемой накануне пищи. Подводя итог, подобная лабораторная картина копрограммы соответствует нормальным значениям.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Понимаю ваши переживания. Но к счастью, эта информация ошибочно. Из-за удаления желчного пузыря согласно современным научным представлениям не может быть панкреатита.
Этот миф связан скорее с тем, что в случае осложнения некоторых желчно-каменной бывают эпизоды панкреатита. Но когда пузырь удален таких рисков нет.
И второй момент: часто этот диагноз ставят без оснований, а он довольно редкий.
Диффузные изменения в поджелудочной железе это ее нормальная характеристика.
И подобные симптомы для панкреатита нехарактерны - так может болеть расстройство моторики желудка или кишечника, нередко на фоне удаления желчного. Но постепенно жкт перестраивается и операция проходит практически без следа.
На что обращать внимание: раз в 1,5-2 года повторять узи: оценивать нет ли признаков густой взвеси в протоках-но это очень редкая ситуация.
Истинный панкреатит можно предположить если по узи (или мрт) описаны крупные очаги повреждения в поджелудочной, а так же кисты и расширения протоков. Ничего такого в представленном МРТ не описано, а это очень точный метод диагностики.