Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Сделала фгдс, так как иногда беспокоят боли в желудке и изжога. Не постоянные, иногда. Много нервничаю, не всегда успеваю поесть, но питание здоровое, занимаюсь спортом. Помогите расшифровать заключение. Что всё это значит и насколько серьёзно? Узи органов...

Лидия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T09:23:22+03:00

Здравствуйте, Лидия!
По результатам гастроскопии выявлены признаки хронического гастрита и заброса желчи в желудок (так называемый дуодено-гастральный рефлюкс), что может объяснять возникающие эпизоды болей и изжоги. Такие проявления иногда усиливаются на фоне стресса, нерегулярного питания и общего напряжения, даже при в целом здоровом образе жизни.
Подобная картина чаще всего указывает на раздражение слизистой желудка из-за контактa с желчью и повышенной чувствительности к ней. Ультразвуковое исследование показывает, что структура органов в порядке, серьёзных отклонений не выявлено. Перегиб жёлчного пузыря, описанный в заключении, носит функциональный характер и сам по себе не требует лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярное питание, снижение физического и эмоционального напряжения, приём обволакивающих или антацидных средств. Если симптомы беспокоят часто, возможен короткий курс препарата эзомепразол по 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды, курсом до двух недель. Этот препарат используют для защиты слизистой, но при грудном вскармливании его применение требует обсуждения с врачом. Более щадящим вариантом может быть Гевискон — его часто применяют при рефлюксе на фоне лактации, по 10–20 мл после еды и перед сном.

Question 2

Лечение язвы, гастрита, хеликабактера

2 ответа

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи! В начале февраля 2025г. был сделан фгдс ( для себя ,дабы понять состояние желудка) поставлен диагноз, брали с желудка материал для выявления антигена Нр , и он был выявлен. Леченин начал с 19.02.25г. После курса лечения и сдачи Кала на антиген...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T09:22:29+03:00

Диета при лечении Helicobacter pylori напрямую не влияет на действие антибиотиков, но помогает снизить нагрузку на желудок и ускорить восстановление слизистой — особенно если вы принимаете ребагит. Щадящее питание с исключением острого, жареного, алкоголя и кофеина обычно рекомендуется на всём этапе лечения и восстановления. Что касается анализа — тест на антиген Hp в кале достаточно чувствителен, но в редких случаях возможен ложноположительный результат, особенно если он был сдан слишком рано после лечения. Чтобы уточнить результат, иногда рекомендуют пересдать анализ через 4 недели или сделать дыхательный тест. Но чаще всего при повторном положительном результате врачи ориентируются на необходимость второго курса.

Question 3

Боль при прикосновении в отделу пищевода/желудка

3 ответа

20 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Несколько дней болит очень неприятно, если прикоснуться к конкретной точке в районе желудка/ пищевода. Если не касаться, то боли особо нет , этому предшествовали обычные боли в желудке и метеоризм. Но я пила нексиум и метеоспазмил , они помогали. Но потом...

Дарья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T09:07:48+03:00

Здравствуйте, Дарья!
По тому, как вы описываете боль ,можно предположить, что основная причина связана с раздражением слизистой желудка и пищевода на фоне дуодено-гастрального рефлюкса. Такое состояние может вызывать как привычные желудочные симптомы (тяжесть, метеоризм), так и нетипичные проявления — в том числе напряжение мышц грудной клетки, чувствительность в проекции желудка при надавливании и дискомфорт в положении лёжа.
По результатам ФГДС признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не выявлено — кардиальное кольцо смыкается плотно, серьёзных изменений не описано. В таких случаях обычно рекомендуют препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например, нексиум 20–40 мг утром натощак курсом 4 недели, а также средства, улучшающие моторику желудка — нередко используют ганатон по 50 мг трижды в день до еды. Если сохраняется спастическая боль, мягкий эффект даёт дюспаталин ретард 200 мг утром и вечером. При ночном жжении и ощущении давления часто добавляют обволакивающие препараты после еды и перед сном, например, альфазокс или фосфалюгель.
Наличие боли при нажатии может быть связано и с мышечным напряжением, особенно если ранее были эпизоды выраженного вздутия или частых болей. Если в течение 1–2 недель на фоне терапии улучшения не будет, иногда дополнительно проводят рентген с барием для исключения скрытой грыжи, но при вашей эндоскопической картине такая вероятность невелика.

Question 4

Субфибрильная температура

2 ответа

20 апреля

700.00 р.

Помогите!!!Больше месяца назад поднялась субфебрильная температура , ждала , ждала когда само пройдет.В итоге спустя месяц сдала анализы все в норме кроме показателя АсАТ.Она раен 70.Пошла на узи брюшной полости.Там в заключении написали Диффузно-неоднородная структура печени...

Диана, Бийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T17:58:54+03:00

Кожная сыпь на фоне приёма Ганатона может быть проявлением аллергической реакции. В таких случаях обычно рекомендуют прекратить приём препарата и наблюдать, уходит ли сыпь. Если высыпание усиливается или появляется зуд, лучше дополнительно принять антигистаминное (например, цетиризин 10 мг на ночь) и проконсультироваться очно.

Question 5

Небольшое увеличение печени , анализы крови

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте . Начала беспокоить с левой стороны межреберная невралгия , при повороте отдает в спину , работаю много , работа сидячая , имеет место быть проблемы с грудным отделом позвоночника . Я ипохондрик и решила сделать узи брюшной полости , нагуглив себе куча проблем ,...

Дарья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:03:42+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Незначительное увеличение размеров печени могут быть связаны с нарушением метаболических (обменных) процессов на фоне повышенного веса тела. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Патологии щитовидной железы нет у вас? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Перед сдачей анализа на ФЕРРИТИН диеты придерживались, голодали?

Question 6

Боли в животе после лечения.

1 ответ

20 апреля

Здравствуй. 3 месяца назад я заразился Helicobacter pylori. Инфекция была обнаружена без ФГДС и дополнительных анализов. у нас также были обнаружены язвы в животе. я впервые принимал назначенное врачом лечение в течение 10 дней: амоксициллин 1000, Нексиум 40, Де-Нол и...

Сергей Максим

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:09:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас конкретно беспокоит? Каким образом выявлены язвы и какова их локализация? Каким способом определили инфекцию хеликобактер пилори? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Question 7

Боль внизу живота

4 ответа

20 апреля

800.00 р.

Добрый день! Болит внизу живота справа, боль тянет в сторону поясницы. Было подозрение, что это по женски. Сходила к гинекологу. При пальпации она обнаружила, что в том месте есть увеличение, было очень больно при нажатии. Отправили на Узи, со стороны гинекологии все хорошо....

Ольга, Отрадный

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-20T06:30:51+03:00

Здравствуйте! В проекции правой подвздошной области располагается купол слепой кишки, а так же это место перехода тонкого кишечника в толстый, поэтому внимание стоит обратить именно на этот орган.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Question 8

Повышен билирубин в крови

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Прошёл диспансеризацию, и обнаружил в результате анализа крови повышение билирубина в 2 раза (общий 41,7мкмоль/л, а свободный 11,6мкмоль/л). Врач, терапевт в поликлинике, прописал пропить препарат Урсосан форте 500, курсом 1мес.(У мамы тоже постоянно превышен...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:15:51+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно результатам обследований можно предположить наследственную патологию обмена билирубина - болезнь Жильбера, которая проявляется повышением общего билирубина за счет непрямого. Причиной обострений могут быть - тяжелая физическая нагрузка. нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичностью. Проявляется в следующем поколении или через поколение, более подвержены молодые люди. При обострении заболевания рекомендуют придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц, Корвалол (Валокордин) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд (препарат содержит фенобарбитал, который снижает уровень билирубина). Возможно сдать анализ крови на генетическую экспертизу синдрома Жильбера.

Question 9

Неприятные ощущения в животе

3 ответа

20 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Подскажите, выпила на ночь Фосфалюгель, (после приема урдоксыгоречь во рту), началось бурление и такое ощущение что начнется диарея. Бурлит в кишечнике.

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-20T06:29:39+03:00

Здравствуйте! Фосфалюгель может слабить. Сейчас можно принять полисорб по 1 Ст ложке 2 раза в день через два часа после еды, Тримедат или дюспаталин при болях и дискомфорте в области кишечника. От горечи можно Гевискон.

Question 10

Пожелтели белки глаз, но присутствуют не все симптомы болезни печени.

1 ответ

20 апреля

Принимаю антидепрессанты три недели, две недели назад заметила пожелтение глаз. До этого абсолютно никаких симптомов не было, только сегодня слегка начал болеть живот... и совершенно непонятно, тяжесть вроде как в районе печени, потом в районе желочного пузыря, сейчас...

Марта

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:21:59+03:00

Здравствуйте, Марат! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Прием антидепрессантов может вызывать побочные эффекты в отношении желудка и печени, так как обладают гепатотоксичностью. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях, Рабепразол 10мг утром натощак 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 11

Газообразование

1 ответ

20 апреля

Желчный с камнями, очень частое газообразование. Но удалять пока желчный не хочу

Лариса

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:26:42+03:00

Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". газообразование возможно на фоне желчекаменной болезни в связи с нарушением оттока желчи и, как следствие, нарушением переваривания пищи, а также - нарушением функции поджелудочной железы на фоне повышения давления в протоках поджелудочной железы на фоне ЖКБ. Какой у Вас конкретно вопрос?

Question 12

Подскажите что это может быть

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте.Горечь во рту,першение,и как будто удушие.Постоянно приходится кашлять,.выраженных болей нет.Под правой лопаткой как будто тянет.

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T11:33:30+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода), нарушение функции желчевыводящих путей. В подобной ситуации рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, ФГДС. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Нексиум 20мг утром натощак 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 13

Лактазная недостаточность

3 ответа

19 апреля

1000.00 р.

Доброго времени суток! Ребенку 3,5 мес. На протяжении двух недель стул 1-2 раза в день жидкий с пузырьками. В этом месяце плохо набрали (200 грамм), но заметно пошли в рост. Почитала, что это симптомы ЛН. У нас проблемы с кожей (атопический дерматит), дерматолог на основании...

Дарья, Домодедово

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-19T23:11:21+03:00

Здравствуйте
По описанию маловероятно, что у ребенка имеют место проявления лактазной недостаточности

На грудном вскармливании такая консистенция стула допускается, стул может быть после каждого кормления

По современным исследованиям, анализы кала на лактазную недостаточность не информативны в этом возрасте ребенка

Это состояние определяется на основании клинических проявлений ( покраснение ягодиц, обильные срыгивания, избыточное газообразование, колики )

Question 14

Можно ли вводить молочку

1 ответ

19 апреля

Добрый день. Нам 1 год. В 3 месяца у нас обнаружили аллергию на коровий белок. Были на смеси пепти гастро. Щас мы на общем столе, но молочку не даю. Можно без анализов пробовать вводить, или сначала надо к врачу?

Ирина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-19T22:16:00+03:00

Здравствуйте
Как правило, к возрасту 12 мес ферментативная система ребенка созревает и проявления аллергии к белку коровьего молока исчезают

В подобных случаях, рекомендуется начинать введение кисломолочных продуктов ( кефир, творог ) с возраста ребенка 1 г, начиная с малых количеств, отслеживая реакцию

Question 15

Боль в животе, слизь в горле без изжоги.

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте.Беспокоит боль в животе и около пупка,отрыжка воздухом и газы, слизь в горле без изжоги.Иногда болит и с правой стороны.В марте после узи обп было назначено Контролок 40 мг капельница и Гептрал 400 капельно в течении 5 дней , плохо перенесла, но докапала. Так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-20T06:27:40+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования. Не назначали ли Вам Дюспаталин, Тримедат ? Подскажите, почему Альфанормикс только 2 дня принимали? И напишите пожалуйста, после чего начались данные симптомы, может перенесли инфекцию или присутствуют стрессы в Вашей жизни.