Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте !
По результатам гастроскопии выявлены признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эрозивным эзофагитом — это значит, что содержимое желудка периодически попадает обратно в пищевод, вызывая воспаление и повреждение его слизистой. Также описан небольшой участок гетеротопии — это врождённое расположение желудочной ткани в пищеводе, которое не считается злокачественным и, как правило, само по себе не требует лечения, но может усиливать раздражение при наличии рефлюкса.
Такая картина чаще всего объясняет жалобы на периодические боли в животе, особенно если они сопровождаются изжогой, отрыжкой, дискомфортом после еды. В таких случаях обычно назначают курс ингибиторов протонной помпы (например, омепразол или эзомепразол) в возрастной дозировке, обычно утром натощак, на 4–8 недель. При необходимости добавляют антациды (например, альфазокс или маалокс) после еды и на ночь. Если есть тошнота или тяжесть, иногда применяют прокинетики — например, домперидон или итоприд, также по возрастной схеме.
Важно организовать щадящий режим питания — избегать переедания, острой и жареной пищи, шоколада, газированных напитков, приподнимать изголовье кровати, не ложиться сразу после еды. Это помогает снизить частоту заброса желудочного содержимого в пищевод.
Сама по себе такая находка не является опасной, особенно если начать своевременное лечение и следить за самочувствием ребёнка. Поводом для повторной гастроскопии может быть только отсутствие улучшения после терапии или появление новых симптомов.
Какие симптомы беспокоят ребёнка чаще всего — изжога, боль, тошнота, проблемы со стулом?

Да , абсолютно верно

Вероника, здравствуйте! В случае возникновения функционального нарушения со стороны билиарного траката, в частности при дисфункции сфинктера Одди обычно рекомендуют длительный прием препарата из группы спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) курсом не менее 8 недель. Однако при неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы).
По поводу теста на хеликобактер: при диагностике на хеликобактерную инфекцию рекомендуют проводить обследование только спустя 4 недели после антибиотикотерапии, поскольку имеется высокий риск получения ложно-отрицательного результата.

Здравсвуйте , у вас положительный иммуноглобулин G, что говорит , что когда то был контакт с данными грибами , но не говорит , что вы болеете ими сейчас. + грибы в Кале мы никогда не лечим , это часть нормальной микрофлоры .

В данном случае назначение кетоконазола сомнительно .

Здравствуйте, запор создает дискомфорт маленьким детям, делает их капризными, влияет на аппетит, негативно влияет на приучение к горшку и т.д.
В похожих случаях назначают детский форлакс по 1 Саше 1-2 раза в день. Не вызывает привыкание .
Можно добавлять в каши.
Хотелось бы посмотреть узи обп, копрограмму, скрытую кровь в Кале, ГГТ ЩФ в крови ,как застой желчи наличие, антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, лактазной недостаточности.

Добрый вечер, Анастасия! Анализы в пределах нормы. Иммуноглобулины М и g показывают текущий и перенесенный инфекционный процесс (антитела вырабатываются на присутствие инфекции сейчас или в прошлом). Отрицательные антитела к АМА-М2 говорят об отсутствии первичного билиарного цирроза (аутоиммунное заболевание желчевыводящих путей).

дозировка золофта(сертралин) уже да маленькая.
но
одновременное применение сертралина(золофт) и мощных ингибиторов изофермента CYP 3A4 (например, ингибиторы протеазы, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон) может приводить к повышению концентрации сертралина в плазме.
Следует избегать применения мощных ингибиторов изофермента CYP 3A4 во время терапии сертралином.
но раз БОльшая дозировка золофта переносилась нормально, то скорее всего побочка именно из-за кларитромицина.
рекомендуется понаблюдать 2-3 дня, если боли не пройдут или будут очень сильные, то рекомендуется обсудить с очным врачом коррекцию терапии.

для того чтобы убрать горечь может быть рекомендован ганатон по 1 табл 3 р\д 2 недели.

Здравствуйте, Евгения!

Возникновение желтой слизи в стуле возможно на фоне:
1) Раздражения слизистой кишечника из-за длительной задержки стула
2) Нарушение оттока желчи (дискинезия, перегиб желчного пузыря, застой)
3) Недостаточного поступление желчи в тонкий кишечник ( пища переваривается хуже, особенно жиры, что вызывает вздутие, ощущение тяжести, метеоризм, и в ответ слизистая тоже начинает реагировать, выделяя желтую слизь.

Сейчас важно выполнить :
1) УЗИ брюшной полости
2) Биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, липаза, щелочная фосфатаза)

По лечению врачи могут порекомендовать:

1. Вернуть регулярный приём Мукофалька по 1-2 пакетика в день, запивая 1–2 стаканами воды.
2. Пить больше жидкости , не менее 30мл/кг веса
3. Включить мягкие послабляющие продукты:
свёкла, чернослив, киви, овсянка, отруби.
4. Избегать крепкого чая, сыра, белого хлеба, бананов, риса.
5. По поводу анальной трещины избегать использование туалетной бумаги, лучше подмываться гигиеническим душем , после стула тёплые сидячие ванночки + мази (Релиф Адванс, Проктозан)

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Взятие биопсии - это травматизация слизистой оболочки желудка и пищевода. что может давать определенный дискомфорт в течение 2-3 дней после процедуры ФГДС. В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Альфазокс (Гевискон) по 1 саше на ночь 7-10 дней. Пища д.б. не горячая и не холодная, комнатной температуры, мягкая, не твердая, исключить на период лечения острое, копчености, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да, схема лечения назначена верно. С целью корректировки - Эзомепразрол 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь . На фоне приема антибиотиков обычно рекомендуют приема Энтерола по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды (для защиты кишечника на фоне приема антибиотиков), после окончания антибиотикотерапии - пробиотики Максилак по 1 капс в сутки 20 дней (для восстановления микробиоты кишечника).

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить функциональное расстройство со стороны билиарного тракта, возможет спазм сфинктера Одди. По данным анализа данных за застой желчи нет, вероятнее всего, зуд кожи связан с иными причинами. В таких случаях рекомендуют сдать кал на гельминты и простейшие методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня для исключения паразитарной причины зуда, также может быть рекомендована в таких случаях очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

Здравствуйте, Кристина.
Количество желудочного содержимого, которое указано, равно около 0,7л. В целом, немного, но опорожнение желудка замедлено, причин может быть несколько (вирусы, рубцы, воспаление с нарушением моторики), поэтому есть тошнота.
Можно вызвать рвоту, если не получится облегчить или есть проявления интоксикации - температура, или же сердечно-сосудистые заболевания, то повышать внутричерепное давление будет нежелательно - тогда вызывать СМП для промывания желудка
Из препаратов помогать с очищением желудка может Церукал или Метоклопрамид или Итоприд

Из остальных описаний критичного ничего нет.
Образование в мочевом пузыре аваскулярное - без сосудов, на опухоль не похоже.
В желчном есть камни, но проток не расширен, т.е. блокировки камнем протоков не описывается

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам и анамнезу заболевания, можно предположить нарушение микробиоты кишечника, Также нельзя исключить клостридиальный колит на фоне приема антибиотиков. В подобной ситуации. Если невозможно сейчас выполнить анализы, возможен прием Метронидазола 500мг 3 раза в день поле еды 10 дней + Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с11 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.

Здравствуйте , Надежда!
По общему анализу крови видно, что показатели лимфоцитов повышены, а нейтрофилов понижены — это довольно частая находка после перенесённой вирусной инфекции и обычно не требует специального вмешательства. СОЭ и лейкоциты в пределах нормы, что говорит об отсутствии выраженного воспаления. Повышенные тромбоциты и уровень лимфоцитов могут сохраняться до нескольких недель после болезни и чаще всего проходят самостоятельно.
По результатам серологических тестов выявлены антитела к Yersinia и Shigella, что может быть следствием перенесённой ранее кишечной инфекции или реакции на нарушения микрофлоры. Учитывая, что жалобы связаны с запорами, а острых симптомов инфекции нет, чаще всего такую картину рассматривают как постинфекционное состояние с раздражением кишечника или временным нарушением баланса микрофлоры.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее питание, направленное на регулярный мягкий стул, с достаточным количеством жидкости, овощей, тёплых блюд. При запорах у детей чаще всего применяют лактулозу (например, Дюфалак) в дозировке 5–10 мл 1 раз в день утром, курсом до нормализации стула. Также часто назначают пробиотики, такие как Линекс, Энтерол или Максилак, на 10–20 дней для восстановления микрофлоры. Если у ребёнка нет болей, рвоты или других тревожных симптомов, можно спокойно дождаться очного приёма врача.

Здравствуйте, действующее вещество препарата - феназопиридин, обладает местным анальгезирующим действием в урологии. В инструкции не указано в противопоказаниях к приему - ЖКБ. Да и сам по себе препарат не влияет на моторику желчного пузыря , соответственно, не может спровоцировать подвижность камня. Назначенный препарат принимать продолжить можно, при болях параллельно можно принимать Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды.