Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 марта

Здравствуйте который раз уже ночью плохо сплю, если со спины перевернутся на бок, беспокоит сильная тяжесть в животе и боль бывает. Фгдс делала 7 ноября, результаты прикреплю . Было сильно много желчи в желудке. Я пила тримедат и урсосан. Сейчас только иногда пью тримедат...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-26T06:49:08+03:00

Здравствуйте! Чаще всего такие проблемы, как чувство тяжести в животе, являются проявлением проблемы не самих органов, а их моторной функции и чаще всего рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Считается, что самой частой причиной функциональной диспепсии, являются какие то нарушения работы вегетативной нервной системы, например тревожность или стрессовые ситуации. Вообще тревога является одним из самых главных триггеров проблем органов ЖКТ, так как она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, приводя к таким неприятным симптомам. Поэтому коррекция вегетативной нервной системы (при наличии проблем) является первостепенной в нормализации самочувствия. А средства на основе тримебутина (тримедат, необутин) кав раз нормализуют моторную функцию органов ЖКТ, на фоне чего и наступает облегчение.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 2

Повышена ГГТП и панкреатическая амилаза

7 ответов

26 марта

Здравствуйте , дискомфорт в слева в подреберье , то справа , есть Гэрб принимаю много препаратов от Гэрб, еще золофт с тералиджином, сейчас ко всему этому обострился цистит и мне кажется я ем только таблетки . Очень пугает панкреатическая амилаза , нужно ли делать кт с...

Яна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-26T06:45:36+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: повышение уровня амилазы небольшое (в 2 раза), так как симптомов панкреатита Вы не описываете, то наиболее вероятная причина этих отклонений - приём антидепрессантов, для того же "Золофта" описаны подобные проявления (бессимптомное повышение уровня амилазы, совсем редко - панкреатит).
Так как повышение небольшое и тревожных проявлений нет, то проведение КТ не требуется в данный момент.

Question 3

Тяжесть в животе после еды, чувство распирания и сильное вздутие и изжога

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, уже несколько недель беспокоит сильное вздутие живота и тяжесть после еды , даже после небольшого количества приема пищи, также появилась изжога, не сильная, но постоянная. Но вздутие до конца не проходит, живот уменьшается за ночь, но не до конца. Питание в...

Алла, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T17:05:55+03:00

С учетом предоставленных анализов разве что также может быть добавлен витамин д в дозе 7000 ед на месяц

Question 4

Запор из-за антидепрессантов

3 ответа

26 марта

Принимала флуоксетин+триттико, появился сильнейший запор (помогали только мощные слабительные, иначе не было стула неделю, приходилось пить бисакодил) и дерматит на лице. Врач сменила схему на золофт+триттико, запор остался но не такой сильный, принимаю пару дней дюфалак и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-26T09:25:54+03:00

Здравствуйте
Можно предположить функциональное расстройство кишечника , реакция на антидепрессанты ,так как триттико влияет на моторику
Дюфалак и макрогол вместе дают избыточный эффект отсюда жидкий стул, газы и спазмы. Рекомендуют в подобных ситуациях оставить что-то одно лучше только макрогол в минимальной дозе (1 пакетик в день), дюфалак убрать, так как он сильно бродит и даёт газы.
-рекомендуют добавить тримедат 200 мг 3 раза в день , тк он снимет спазмы и нормализует моторику.
- пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
- пить больше водички
Скажите пожалуйста какое время суток вы принимаете триттико, и как давно перешли на золофт (сколько дней)?

Question 5

Мирена и киста печени

5 ответов

25 марта

Подскажите пожалуйста, прочитав что Мирена и киста на печени не совместимы нахожусь в панике! 5 мес назад удалили полип эндометрия, гениколог посоветовала Мирену, установили,зная что у меня есть киста на печени 4на3. Как быть? Бежать вынимать спираль?

?? ????, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-26T08:08:15+03:00

Кисты могут находится всю жизнь и никак не беспокоить, чаще всего их не трогают и не лечат хирургически. Только если киста начинает расти интенсивно, рассматривают вопросы об оперативном лечении, но на моей практике я не припомню таких случаев.

Question 6

Проблемы со вздутием живота у ребёнка

3 ответа

25 марта

Ребенок 1,5 года, с рождения были проблемы с животом, долго были колики, запоры. По мере взросления вздутие живота так до конца не прошло, но в последнее время встало хуже, от лискомфорта в животе ребенок стал просыпаться каждую ночь + сильно ворочиется.Сдали анализ на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-26T07:54:31+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы, при условии нормального набора веса ребенка, связаны с несовершенностью ферментативной системы, все это временное явление, не волнуйтесь. Выделенные бактерии являются условно патогенными, не приносят вреда ребенку, будет жить в кишечнике всегда. Пищевые включения зависят от съеденной накануне пищи, этот показатель копрограммы никакой информации о состоянии Жкт не несет.
В описанной ситуации если заметили что ребенок стал больше беспокоиться, рекомендуют узи органов брюшной полости, общий анализ крови , биохимию и срб ( оценка важных показателей и выявление воспаления). Симптоматическое лечение обсудить очно с педиатром: Биогая ( пробиотик эффективный), лактазар во время употребления молочки , эспумизан при вздутии.

Question 7

Девочка 5 лет воспаление лимфоузлов в кишечнике

2 ответа

25 марта

Дочке 5 лет. До 4-х все было отлично. В конце того года переболела гриппом, сильно. Антибиотики не пили, только нурофен был. После гриппа через 2-4 недели началась постоянная отрыжка после любого приема пищи, даже после выпитой воды. Отрыжка сильная.Постоянно стала жаловаться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-25T21:59:26+03:00

Здравствуйте
Как правило, на фоне перенесенного заболевания вирусного характера может появляться дисфункция кишечника, которая проявляется газообразованием, отрыжкой, на этом фоне отмечается увеличение лимфатических узлов брюшной полости

Обычно это временное явление, по мере выздоровления ребенка, постепенно всё нормализуется и л / узлы самостоятельно приходят в норму, процесс обычно не быстрый, в некоторых случаях увеличение лимфатических узлов может сохраняться до 1 - 2 мес, затем постепенно всё нормализуется

Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания с ограничением сладкого, цитрусовых, шоколад, достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

По представленным результатам анализов отклонений не отмечается, анализы достаточно давние, если проявления сохраняются обычно рекомендуется выполнять контроль общего анализа крови повторно

Question 8

Покалывает в области желчного пузыря, печени

1 ответ

24 марта

В 2018 году были повышены АСТ (63) и АЛТ (79) - лечения не проходил. Возраст 36 лет, вес в августе был 92 кг сейчас 79кг В августе 2025 почувствовал боль в правом подреберье, сдал печеночные пробы, биохимический анализ крови и общий анализ крови (результаты прикрепил). Был...

Иван, Тверь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-25T14:30:49+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Ознакомилась с ВАшей ситуацией. Рекомендуется сдать АЛТ, АСТ, ЩФ(ранее не сдавали, смотреть надо вместе с ним), ГГТ- повышен.
Повышение алт. и аст минимально. но все же есть активность. Повышение ЩФ и ГГТ может говорить о холестазе, то есть проблема может быть в билиарном тракте на каком то уровне. ПЦР на гепатиты В, С, Д. Иммуноблот отрицательный- это хорошо.
Тут рекомендуется контроль+прием УЛХК по 250 мг по 2 в сутки или на ночь, при переносимости 500.
ГГт так же может повышаться на фоне приема алкоголя.
Из дообследования рекомендуется МРХПГ планово, если будет повышение ЩФ.

Question 9

Гастропанель расшифровка

4 ответа

25 марта

Я уже задавала вопрос. Но не было всех анализов на руках. Мне 34 года. Во время беременности третьим ребенком со второго триместра стал падать витамин б 12. До беременности он был в норме. Гинеколог списывал все на беременность но назначал препараты б12, но он так и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-25T22:12:01+03:00

Добрый день
Исходя из предоставленных результатов гастропанели можно сказать , что выраженной атрофии не описывается. Есть начальные признаки (снижение только пепсиногена 2, но пепсиноген 1 остается в норме), что может говорить о начальных признаках атрофии тела желудка, либо они могут снижаться на фоне приема препаратов (ИПП например Омез и тд). Поэтому изолированное снижение пепсиногена 2 пока не дает оснований подтвердить атрофию.
Из-за того, что снижен пепсиноген 2 и пограничный титр антител к париетальным клеткам, то можно предположить начальную стадию. Если проводили гастроскопию в 2024, то есть целесообразность повторить гастроскопию с биопсией по olga для оценки атрофии.

Question 10

Запоры у ребенка

3 ответа

25 марта

Дочка родилась 8.12.24 весом 3450 ростом 52. Меконий отошел нормально, все было хорошо, потом была лактазная недостаточность, а после месяца примерно начались запоры. Могла не какать по 5 дней, какала сама, иногда ставили свечки. Говорили, что молоко хорошо усваивается, ей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-26T11:45:02+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

На работу кишечника влияют такие факторы как питание, питьевой режим, двигательная активность,работа жёлчного пузыря и щитовидной железы.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти узи обп, исключить нарушения работы жёлчного пузыря, оценить гормон щитовидной железы- сдать гормон Ттг .
Если показатели будут в норме, то это расценивается как функциональный запор и обычно рекомендуется использовать препараты макрогола - форлакс 4 г 1-2 пакетика в день длительно, до регулярного стула.

Question 11

Частый стул у ребенка

4 ответа

25 марта

Ребенок заболел орви: в первый день боль в горле, на второй день понос до 8 раз в день, на третий день начались сопли, поноса больше не было.Но остался частый стул (не жидкий), после каждого приёма пищи, до 8 раз день бегает какать, болей в животе нет, температурв нет.Ребенку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-25T21:05:17+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без косвенных признаков воспаления (лейкоциты и эритроциты единичные).
Такая картина может быть характерна для постинфекционного синдрома раздраженного кишечника, то есть моторика кишечника еще не пришла в норму посое перенесенной инфекции. В таких случаях, обычно рекомендуют исключить цельное молоко, ограничить кисломолочные продукты, из лекарственных препаратов это тримедат, по инструкции, это 50 мг 3 раза в день и энтерол по капсуле 2 раза в день курсом до 10 дней.

Question 12

Боли в животе у ребенка

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Мальчик 8 лет, уже 6 дней боли в животе, говорит болит постоянно, но особенно усиливается после еды через 10-15 мин, и даже бывает после питья и таблеток. Боли слева от пупка, показывает на всю область. Два хирурга исключили свою патологию, анализ крови и мочи...

Олеся

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-25T21:12:56+03:00

Олеся, здравствуйте! Подобная картина может быть характерна для мезаденита (увеличение лимфоузлов в брыжейке кишечника). Лимфоузлы сами по себе не болят, но если они увеличены, то следовательно капсула растягивается, а там много нервных окончаний. Они также могут давить на нервные окончания брыжейки или соседние петли кишечника. Это рефлекторно вызывает спазм близлежащих участков кишки, что усиливает болевые ощущения. В таких случаях, помогает только время и спазмолитики, например, но-шпа или бускопан.
Увеличение лимфоузлов может быть при вирусной или бактериальной инфекции.
Для облегчения изжоги можно фосфалюгель, последний прием пищи за 2 часа до сна, сон с приподнятым головным концом и на левом боку, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, не выполнять упражнения, повышающие внутрибрюшное давление.

Question 13

Диарея,подгодотовка к Фгдс и фкс

1 ответ

25 марта

Добрый вечерКороткоСтрадаю проблемами с жкт более 5 лет..Основная проблема-диареяВсе обследования итд проходил неоднократно …ранее ничего не находилиКальпротектин-нормФгдс нормФКС -норм От 21 годаВ общем Ставили срк Постепенно просто забил и более менее как то жил,с...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-25T23:28:51+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Пробовали прием Энтерола?

Question 14

Панкреатит?

5 ответов

25 марта

Здравствуйте, по узи такое заключение, эти начинающий панкреатит? Был холецистит , вылечила в январе , по кт было в январе все хорошо, а сейчас так. Желчный тоже вроде по узи утолщен.

Юлия, Курган

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-25T21:45:43+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: диффузные изменения поджелудочной железы не являются основными критериями панкреатита, это больше косвенные изменения. Состояния стенок желчного пузыря вероятнее всего обусловлено ранее перенесенным холециститом. Обычно в таких случаях рекомендуется оценить анализы крови (а именно есть ли воспалительный процесс в настоящее время): общий анализ крови, срб, амилаза, липаза, алт, аст, ггт, шф, билирубин обший.

Question 15

Проблемы с органами брюшной полости, а именно с желчным пузырём и печенью.

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! Моей маме 70 лет. В воскресенье делали УЗИ брюшной полости, а сегодня МРТ брюшной полости. Я по собственной инициативе решил сделать эти исследования. Обнаружили камень в желчном. У неё повышенная щелочная фосфотаза. У неё давление артериальное часто скачет.

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T09:04:37+03:00

Алексей, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказана медикаментозная терапия с целью уменьшения камней, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Давление при камнях в желчном, как ни странно, может быть лабильным как раз-таки. В таких случаях рекомендуют очную консультацию хирурга