Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка анализов, постановка диагноза

10 апреля

700.00 р.

Доброе утро, помогите расшифровать диагностику у мамы, надо ли показать результаты онкологу, из жалоб: боль в желудке, чувство тяжести, болезненность и сухость в горле. Возможно ли остановить или замедлить изменения в желудка, что может являться ускорителем проблемы в ее случае.

Лера, Череповец

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T10:41:01+03:00

Добрый день
По результатам гистологического исследования есть участки атрофии - бледной слизистой , участки кишечной слизистой в желудке - кишечная метаплазия
Эти изменения требуют наблюдения
Проводилась ранее диагностика Хеликобактер пилори и лечение ?

Question 2

Вздутие живота

3 ответа

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в 2023 году мучало постоянное вздутие живота, после узи выявили джвп и дисхолию. Пропила Урсосан и спустя 2 года на узи уже все отлично, но симптомы не исчезают... С чем это может быть связано? На постоянной основе пью Фестал.

[email protected]

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-10T11:03:58+03:00

Здравствуйте! Вздутие это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем с кишечником, как функционального характера, например при СИБР или СРК, так и быть маркером воспаления в кишечнике.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 3

Запор у 87 летней мамы

4 ответа

10 апреля

700.00 р.

Много лет принимала фитолакс. Перестал работать. Два месяца клизмы. Перестали работать. Пробовали глицериновые свечи. Все не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-10T11:21:02+03:00

Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 50-70 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете- положительной динамике нет, увеличиваем дозировку до 2-3 пакетиков в сутки.
Также для нормализации дефекации можно использовать Оптифайбер по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
И энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день,30 дней
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела

Question 4

Болит живот, жидкий стул

5 ответов

10 апреля

В течение года болит живот, понос, урчание, вздутие. Сдала кал на дисбактериоз, обнаружили < 10^4 Klebsiella pneumoniae. Надо ли лечить?

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-10T10:19:35+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы не связаны с этой бактерией, она относится к условно патогенным, в редких случаях приводит к кишечной инфекции и у Вас ее количество небольшое.
Конечно кишечник нужно дообследовать:
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин
-Узи ОБП
-кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно
-общий анализ крови, биохимия крови, анализы на Вич и гепатиты.
По описанию нельзя точно сказать, что это - или Сибр, или СРК или какая то инфекция.
В любом случае до результатов обследования можно принимать:
-Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней
-Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней
-Тримедат по 1 т - 3 раза в день 1 месяц
Соблюдение диеты Фудмап.

Question 5

Описание ФГДС

4 ответа

10 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, беспокоит боль в области грудины и солнечного сплетения, даже не боль, а тяжесть. Особенно при глубоком вдохе и задержке дыхания. Сделал ФГДС, расшифруйте пожалуйста и дайте какие то назначения, легкие врятли, делал кт и рентген грудной клетки месяц назад, все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:34:58+03:00

Добрый день
Прикрепите , пожалуйста, заключение обследования
Боли за грудиной и в проекции солнечного сплетения могут быть связаны с пищеводом и желудком
Также боли может давать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вам ранее делали рентген пищевода с барием?

Question 6

Плотный кал

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенок 7 мес, с рождения запоры , спасались кисломолочной смесью , но выявлена аллергия на молоко и перевели в 6 мес на соевую смесь , прикорм не помогает , ни свекла ни чернослив и тд. Какает каждый день , бывает несколько раз в день , но кал каждый раз потный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-10T09:15:48+03:00

Здравствуйте
Если стул ежедневный, это не запор

С началом введения прикорма может возникать плотная консистенция стула, связано с недостаточным питьевым режимом

Рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

Question 7

Лечение хеликобактер

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, у меня по калу и по дыхательному тесту обнаружен хеликобактер , назначили стандартную схему 1 линии с 2мя антибиотиками, но с фромилида очень плохо!!!! Горечь, сухость во рту, в общем невозможно… а лечение только 1 день … скажите можно ли амоксициллин принимать...

Екатерина, Шуя

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:17:41+03:00

Екатерина, добрый вечер
Побочная реакция связана с кларитромциином в составе, он всегда вызывает привкус горечи во рту
Терапию нужно продолжить
Можно распределить препараты в течение дня
Приемов пищи сделать 4
Завтрак фромилид
Обед амоксициллин
Обед второй фромилид
Ужин амоксициллин
На рост кист и гемангиом не влияют

Question 8

Отрыжка воздухом

4 ответа

10 апреля

800.00 р.

После родов прошло 3месяца, сходила на массаж живота, после 1 дня началась отрыжка воздухом, без запаха просто воздух выходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:33:14+03:00

Добрый день
Отрыжка , это симптом рефлюкса, выходит воздух из желудка
После родов давление в брюшной полости повышается, желудок поджат кишечником и увеличенной маткой
Просто массаж повысил давление и спровоцировал выход воздуха

Вы кормите грудью?

Question 9

Тошнота, изжога, слабость

3 ответа

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! У мужа назначено лечение кардиолога, после стентирования. На этом фоне постоянная тошнота, слабость бывает изжога. Сделано ФГДС и сдана кровь на хеликобактер пилори

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T09:11:18+03:00

Здравствуйте. Изжога может быть проявлением рефлюкса или побочным эффектом лекарственной терапии.

Прикрепите , пожалуйста, результаты ФГДС

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Question 10

Запоры анализы

3 ответа

10 апреля

700.00 р.

Добрый день врачи скажите пожалуйста нам врач назначила хофитол , я по ошибки купила раствор и дала ребенку чайную ложку не разбавляя ее, получается врач назначила 1 чайную ложку три раза в день правильно ли я дала ?или дала много переживаю !Ребенку 4 года , переживаю что...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-10T09:19:55+03:00

Здравствуйте
Согласно рекомендациям препарат дали ребенку правильно, вреда нет

Хофитол безопасный препарат, передозировки это редкое явление

Достаточно допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Question 11

Урсосан и лечение хеликобактера

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, можно ли принимать одновременно урсосан ( обнаружили на узи хлопья в желчном) и лечить хеликобактер ( антибиотики , денол и париет)?

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:39:17+03:00

Анна, добрый день
Так как терапия НР сложная
Ее лучше не совмещать с приемом других любых препаратов
После окончания 14 дней лечения, можете продолжить прием урсосана, обычно это доза 10 мг на кг веса

Question 12

Слизь в кале или паразиты?

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Добрый день! Проблема слизь в кале похожа на что-то или кого-то не полное опорожнение (сейчас прям запорами и диареей не страдаю) Но начиналось все с постоянных диарей , с годами частично наладила , но проблема не решена . (9 лет назад началось после антибиотиков и стресса и...

Алина, Бердянск

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-10T08:22:44+03:00

Здравствуйте, беспокоит ли вас что-то ещё кроме слизи? Боли?вздутие?тяжесть? Как часто сейчас стул?
Слизь отдельно идёт как вариация нормы, так как выстилает кишечник толстый.
Я бы Вам рекомендовала пройти обследования
- кал на гельминты методом парасепт 3х кратно
-водородно дыхательный тест на ислбчение сибр.

Question 13

Болит живот справа. Спазм сфинктера Одди

3 ответа

10 апреля

800.00 р.

Добрый день! Примерно 3 недели назад я заболела ОРВИ (или простудой) и почему-то в этот же день испытала резкую боль справа ниже ребер. Я выпила но-шпу и все прошло, но с тех пор была тупая боль справа (не сильная), которая то пропадала, то снова появлялась. Я сделала УЗИ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T08:41:30+03:00

Екатерина, здравствуйте, при подозрении на спазм сфинктера Одди обычно рекомендуют прием спазмолитических препаратов, в частности - мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи курсом не менее 4 недель(!). Также стоит учитывать, что в правой подреберной области проецируется печеночный угол толстой кишки, и при ее вздутии может возникнуть боль, которая может купироваться также спазмолитиком (тримедат)

Question 14

Лечение постоянных запоров

4 ответа

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!Беспокоит постоянный запор.Опорожнение кишечника происходит раз в 4 дня примерно и то с помощью слабительного в основном.Кал без слабительного соответствует типа номер 1 по бристольской шкале кала.Чистой воды пью мало (может, 0,5 литра в день).Из овощей, фруктов...

Илья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-10T07:27:42+03:00

Доброе утро, Илья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
У вас есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Какие слабительные вы принимали/принимаете в настоящий момент времени?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?

Question 15

Ребенок, 6,5 лет рвет (многократно)

2 ответа

10 апреля

Рвёт с 3.30 до 6.00 Уже больше 10 раз. Позыв каждые 15-20 минут. В 5 утра дала церукал - это примерно на 7-8 раз рвоты. Практически сразу вырвала. Выпаиваю регидроном и водой. Могу ли я дать церукал повторно пол таблетки (до этого тоже полтаблетки) или вызвать скорую чтоб...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T07:39:09+03:00

Да. можно дать повторно. Так как предыдущую дозу ребёнок почти сразу вырвал. препарат не успел всосаться.
В целом, наиболее безопасный противорвотный препарат - это ондансетрон.