Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Длинный анамнез проблем с жкт. Нужно мнение гастроэнтеролога по поводу приема ферментов и не только.

1 ответ

3 января

Здравствуйте, в 21 году сделала 1 бариатрическую операцию (был лишний вес). Похудела. Но начались не большие забросы желчи и кислотные забросы в пищевод. В 23 году удалили желчный. После этого забросы стали ежедневными, спать могла только сидя. Никакое лечение не помогало,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-03T18:45:39+03:00

Здравствуйте! Показатели панкреатической эластазы свидетельствует о тяжелом нарушении функции поджелудочной железы. У вас клинических ( боли, диарея), инструментальных (КТ с контрастированием) данных за воспаление поджелудочной железы (панкреатит) нет. Как версия причин снижения эластазы может рассматриваться в рамках постхолецистэктомического синдрома и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Вы указали продукты, которые вызывают дискомфорт, что косвенно указывает на СИБР. Для подтверждения СИБР необходимо выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой на фоне отмены ферментных препаратов. В лечении может быть рекомендован прием урсосана 250 мг 1 капсула х 2 раза в день в течение 1месяца. При положительном тесте на СИБР антибактериальная терапия альфа нормиксом. Для нормализации функции кишечника: тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день -1 месяц, при болях метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день. При нарушении обмена железа необходимо ориентироваться на ферритин, сывороточное железо не стабильный показатель.

Question 2

Срк или поджелудочная

1 ответ

3 января

Добрый день. Подскажите, пожалуйста: часто возникает такая ситуация при употреблении алкоголя, причём даже в небольших дозах. Пила шампанское и ела салаты — дело было на Новый год. Возникает жидкий стул, «булькает» в животе, повышенное газообразование. Далее обычно я просто...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-03T20:47:57+03:00

Здравствуйте.
описанная картина может быть функциональной диспепсией на фоне употребения этих продуктов.
по анализам показатели без отклонений, что может говорить о нормальнйо функции органов.

реокмендуют рамках обследования при функциональной диспепсии выполнить
фгдс
узи обп
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

если вздутие, булькание сохраняется и после употребления этих продуктов, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

Question 3

Боли под левым ребром

3 ответа

3 января

Здравствуйте боли под левым ребром ноющие как будто что-то мешаеться, распирает иногда схваткобразные,

Вера

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-03T13:21:16+03:00

Вера, здравствуйте.
По данным анализам наблюдается снижение витамина Д, небольшое повышение нейтрофилов и холестерина.
Не было никаких инфекций в последнее время?
По данным УЗИ незначительные изменения в поджелудочной железе и камни в левой почке. ЭГДС не проходили на фоне всех этих жалоб?

Question 4

Здравствуйте, у ребёнка на фоне лечения астмы , боль в животе , тошнота и есть изменения в в биохимическом анализе крови.

1 ответ

3 января

Ребёнок 4 года, принимает сингуляр 4 мг, серетид, реглесам 3 раза в день, элькар, ку 10, витамин д. Бронхомунал курсами, на фоне лечения появилась боль в животе, тошнота и пошли изменения в биохимии. Аст повышено, щелочная фосфатаза и креатинин понижены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-03T14:39:29+03:00

Тримебутин есть в разных формах, для ребёнка 4 лет удобнее суспензия, по 25 мг 3 раза в день.
Минимальная дозировка таблетки - 50 мг, значит ребенку нужно 1/2 таб. (25мг) 3 раза в день. Курс обычно 14 дней.
Сингуляр отменять точно не стоит, такое незначительное повышение АСТ, если оно вызвано этим препаратом, не критично

Question 5

Тяжесть в правом подреберье

2 ответа

3 января

Здравствуйте!Мне 49 лет, женщина. В течение месяца беспокоит тяжесть и дискомфорт (иногда тянущие боли) в правом подреберье.Тошноты, рвоты нет. Редко бывает расстройство стула.На переднюю брюшную стенку боли проецируются в epigastrium (а именно: в правую подреберную область)....

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-03T13:09:51+03:00

Елена, здравствуйте.
По этим анализам и обследованиям данные за панкреатит (повышение эхогенности поджелудочной железы по УЗИ, липазы) и недостаточное количество потребляемой жидкости (повышение эритроцитов, гемоглобина).
Какие жалобы беспокоят на данный момент и что с режимом питания?

Question 6

Боль справа,тошнота,озноб

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Всё началось 30декабря выпила бокал шампанского(не пила 2 года),а ночью вызвала скорую из за высокого давления и тахикардии.31 числа заболел правый бок ,озноб ,тошнота,температура до 38,пожелтело лицо как сказали окружающие,после еды плохо,так что пила только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-04T11:08:16+03:00

Здравствуйте!. Жалобы которые вы описали в сообщении и результаты УЗИ органов брюшной полости не позволяют исключить обострение холецистита. Необходимо получить результаты лабораторного исследования. Наличие субфебрильной терапии может быть связано с наличием хронических очагов инфекции в том числе и при холецистите. Для онкологического заболевания длительное повышение температуры тела не характерно. В плане дообследования выполнить МРТ холангиографию. При наличии признаков воспаления по данным анализов ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов, С реактивного белка-СРБ) показано назначение антибиотиков ципрофлоксацин 500 мг 1 таб.в день - 7 дней, кроме этого при болях показан прием дюспаталина 200 мг х 2 раза в день, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса, в течение 1 месяца. Желтушность может быть связано с повышением билирубина. Диета в пределах 5 стола в период обострения. Ограничение шоколада, кофе. По анализам снижение гемоглобина, необходимо исследование крови на ферритин, витамин В12.

Question 7

Запор. Не ходил по большому 5 дней.

1 ответ

3 января

Всем здравствуйте. Отцу 85 лет, 3 недели назад отказали ноги, сделали МРТ и узнали что позвоночник сломан в пояснично-кресцовом отделе, не чувствует ниже пупка. Поставили катетер Фолея, а по большому не ходил уже 5 день. Последние 3 дня пил гуталакс по 10-15 капель в день....

Му, Нальчик

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T12:54:43+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что у отца развился нейрогенный кишечник из-за повреждения спинного мозга при переломе позвоночника.
Симптомы которые вы описали указывают на нарушение нервной регуляции работы кишечника и мочевого пузыря.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют срочно вызвать скорую помощь, так как 5 дней без стула - это критическая ситуация, особенно для пожилого человека.
Рекомендуется очистительная клизма Гуталакс в данной ситуации малоэффективен, так как он стимулирует перистальтику, но ваш папа не может тужиться из-за паралича мышц.
Обычно рекомендуется регулярная программа опорожнения кишечника - обычно это клизмы или свечи каждые 1-2 дня, диета с достаточным количеством клетчатки и жидкости, Также рекомендуется консультация реабилитолога для обучения методам ухода при нейрогенном кишечнике.

Question 8

Обострение Гэрб или отравление.

3 ответа

3 января

Добрый день. 31 декабря всей семьёй поели рыбу полукапченую, у всех все нормально, у меня через 4 часа началась отрыжка, газы. На след день присоединилась тошнота, без рвоты и кашицообразный стул. Сегодня уже 3 число, а симптомы не проходят. Сильное бурение в животе,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T12:55:51+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день .
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил .
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 9

Лечение НЯК, обострение

2 ответа

3 января

Добрый день! Этой осенью заметила кровь в стуле (других жалоб не было), после этого записалась к проктологу, он ничего не увидел и отправил меня на колоноскопию. По результатам гистологии поставили НЯК, результаты прикрепляю, также сдала фек. кальпротектин.После получения...

Жанна, Тверь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T12:32:48+03:00

Здравствуйте, Жанна
ознакомилась с обследованиями
Обычно терапия язвенного колита включает курс месалазина в таблетках 3 грамма в сутки в комбинации с месалазином в виде клизм или свечей, буденофальк используется как терапия второй линии при неэффективности первой, поэтому если ранее не использовали клизмы или свечи месалазин, то можно рассмотреть вариант ректального введения месалазина 4 грамма в сутки (клизмы) в течение 2 недель, далее оценивается эффективность проводимой терапии и по решению врача лечение может быть продолжено в этом же объеме еще на 6-8 недель.
Также контроль фекального кальпротектина в динамике через 2 месяца

Question 10

Болит живот

2 ответа

3 января

Здравствуйте! 5 дней назад начались проблемы с животом. Проснулась с ощущениями тошноты и головной болью. Накануне заболел сын гриппом, тоже жаловался на живот один день, в остальные дни была температура. У меня температуры не было, давления тоже. Началась небольшая диарея....

Олеся

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T12:55:32+03:00

Поняла Вас
скорее есть раздражение со стороны и желудка и кишечника, поэтому из лекарственных препаратов можно использовать: нексиум или нольпазу 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 2 недели + мотилиум 10 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 10 дней + тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 14 дней, энтерофурил завершить курс (он обычно 7 дней)
По питанию -щадящий режим в течение 7-10 дней с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Если в течение 5-7 дней на фоне лечения симптоматика не уменьшается , рекомендуются дообследования:
-ФГДС
- клинический анализ крови + СРБ
- узи органов брюшной полости
- фекальный кальпротектин в кале
-ПЦР кала на ОКИ

Question 11

Язвенной сигмоидит или колит?

2 ответа

3 января

Добрый день, началось все с боли над лобком после дефекации, как будто что-то поднывает, вздутие и урчания и газы были зловонные, перед этим лечил простатит, думал что может это он после натуживания даёт, Знакомому терапевту позвонил, он сказал пропей Альфа...

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T12:22:54+03:00

Здравствуйте, Евгений
посмотрела протоколы обследований
Описанное визуально заключение пока под вопросом, так как такие диагнозы устанавливаются только после результатов биопсии. Поэтому если был забор биоматериала в момент исследования, нужно дождаться результатов.
В целом, воспаление, эрозии слизистой кишки не всегда встречаются при язвенном колите, такие изменения могут быть на фоне длительного приема лекарственных препаратов ( в частности НПВС антибиотиков) при гельминтах, паразитозах, при кишечных инфекциях, иногда при СИБР
то что, терапия альфа-нормиксом оказала + эффект указывает в пользу СИБР, поэтому в такой ситуации можно рекомендовать закончить курс терапии
Через месяц выполнить анализ кала на определение уровня кальпротектина ( он показывает наличие и степень воспаления в кишке) далее оценивать его в динамике через полгода

Question 12

Боль в животе , желудке

2 ответа

3 января

Здравствуйте! Такая проблема. Пью АД - СЕЛЕКТРА месяца 3 уже где-то 10мг. Какие-то странные ощущения в животе последнее время после испражнения.Как схожу в туалет, ощущение в животе странные, вот где-то сверху, начиная от поджелудочной или желудка (узи делала, все ок), и...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T13:00:34+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство кишечника, которое действительно может быть связано как с приемом Селектры так и с гормональными колебаниями во время цикла. Антидепрессанты группы СИОЗС часто влияют на моторику желудочно-кишечного тракта
То, что калпротектин немного повышен,ни о чем страшном не говорит , так же хорошо что нет скрытой крови . Колоноскопия не показана
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить прием Дюспаталина курсом
Рекомендуют пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Рекомендуется избегать продуктов, усиливающих газообразование
Добавить препараты для улучшения моторики жкт , прокинетики , например хорошим действием обладает ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Скажите, усиливаются ли симптомы после определенных продуктов? И как давно вы заметили связь именно с началом приема антидепрессанта?

Question 13

Неприятные ощущения в языке

2 ответа

3 января

За новогодним столом ,вдруг почувствовала женщин языка,такое ощущение что обожгла,неприятное ощущение,язык как будто показывает горит ,вкусовые качества тоже нарушены,вот уже 3 день.подскажите что такое?изхр.заболеваний у меня панкреатит ,удален желчный.гэрб

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T11:51:09+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить что это проявление рефлюкса на фоне ГЭРБ - желудочный сок мог попасть в ротовую полость во время праздничного застолья и вызвать химический ожог слизистой языка.Также возможен дефицит витаминов группы В и железа, который часто развивается после удаления желчного пузыря из-за нарушения всасывания. Это состояние называется глоссалгия жжение языка без видимых изменений.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют строгую диету - исключить острое, кислое, горячее, алкоголь.
Рекомендуют начать прием ИПП разо 20 мг 1 раз в сутки утром 4 недели
Рекомендуется так же исключить дефициты .
Сдать общий анализ крови
Ферритин
Железо
Вит Б12.Б9, Д3

Question 14

Расшифровка узи

1 ответ

3 января

Здравствуйте Ребенка 2 месяца беспокоит тошнота ,повышенное слюноотделение,чувство переедания .Сделали узи

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-03T21:11:08+03:00

Здравствуйте ! На ухо острой патологии не выявлено, доктор видит забросы желудочного содержимого и кишечного. Такое может встречаться у деток из за анатомических особенностей, с возрастом проходит.
Подскажите, вздутие, запоры беспокоят ?

Question 15

Жидкий стул у ребенка в 4 месяца

1 ответ

3 января

Здравствуйте, у ребенка поставили АКБ М в 11 дней была кровь в стуле Сказали пить смесь нутрелон пепти гастро у ребенка стал жидкий стул как вода зеленого цвета и впитывается в памперс и было урчание в животе, слизь.Копрограмму сдавали сначала ничего там не было кроме слизи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-04T11:42:50+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Кал на дисбактериоз является не информативным методом оценки микробиоты кишечника, выявленную клебсиеллу не стоит лечить .
Для нормализации микробиоты кишечника при подобных ситуациях обычно назначается энтерол 1/4 кап 3 рвд до 4 недель.