Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 января

2 месяца проходила лечение язвы - хайребазол, денол, ребагит. Хеликобактер пролечен. Прикладываю два заключения от 29.11 и 02.01. Сейчас обострение. Подскажите с чем может быть связано?

Светлана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-02T18:03:38+03:00

Прием допустим, если амитриптилин используется в низких дозах.
Лучше у врача-психиатра уточнить этот момент.

Question 2

Зелёный кал у взрослого

5 ответов

2 января

Здравствуйте!5 дней назад была на перманентном макияже губ. Мастер порекомендовал пропить 5 дней таблетки валацикловир. Вчера обратила внимание, что стул стал светло-зеленого цвета, оформленный. Я не употребляла в пищу огромного кол-ва продуктов зеленого цвета. Все как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T11:25:33+03:00

Здравствуйте. Изменение цвета стула в побочных эффектах препарата отсутствует. Но стул мог стать зеленым на фоне приема ванцикловира, так как он метаболизируется (расщепляется) в печени и в редких случаях может влиять на ее работу и работу желчевыводящих путей. Желчь быстро проходит по кишечнику и не успевает преобразоваться и изменить цвет. Обычно в таких случаях медикаментозное лечение не требуется, после отмены препарата стул должен нормализоваться. При сохранении жалоб, рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Question 3

Может ли быть панкреатит?

2 ответа

2 января

Здравствуйте, беременность 3 триместр. Переодические боли в правом и левом подреберье, ближе к центру локализация. Боли обвчнг ночью и по утрам. Не сильные, терпимые, давящего характера. Терапевт назначил урсосан 500 мг на ночь, пью уже достаточно долго, около месяца. Боли не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-02T11:19:24+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Матка может подпирать диафрагму, смещая желудок, кишечник. Связки, поддерживающие органы, растягиваются, что вызывает тянущие, ноющие боли.

Может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи,в течение 14 дней;
Спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно.
Препараты разрешены к приему во время беременности.
Урсосан я бы опустила.
И уровень кальция снижен. Можно рассмотреть прием натекаль Д3 согласно инструкции принимается по 1 таб. 1 раз в день, преимущественно во время еды, до 1 месяца.
Далее сдать и посмотреть уровень.
Кальций можно пить строго до 36 недель. Обсудите его прием с врачом-акушером-гинекологом.
А дальше смотреть. По эффективности.
Мало вероятно, что здесь панкреатит.

Question 4

Проблемы с кишечником

2 ответа

2 января

С Новым годом дорогие врачи у меня ситуация сос Проблемы с жкт Уже неделю как состояние еле встаю сильная слабость Из симптомов -изжога - тошнота - отказ от еды с потерей веса пару дней как Стул частый уже как 2 дня не сформированный с непереваренной пищей до 3х раз в день,...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-04T18:27:47+03:00

Для снятия интоксикации необходимо принимать больше жидкости (1,5-2л при отсутствии противопоказаний), сорбенты (смекта или лактофильтрум), при отсутствии противопоказаний (механической желтухи по результатам УЗИ) может быть эффективен прием урсосана.

Question 5

Многократная рвота, температура, головная боль, диарея

5 ответов

2 января

Добрый день! 29.12 у мужа вечером началась рвота, сначала остатки с едой, потом водой. Была диарея, ломота в мышцах. На следующий день рвота прекратилась, диареи не было, появилась головная боль, но через день всё прошло. 31.12.25 заболела я. Началось с тошноты, урчание в...

Альбина, Пермь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-02T10:35:05+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Question 6

Тошнота, боли в животе

3 ответа

2 января

Здравствуйте. Уже неделю беспокоит постоянная тошнота, боли иногда то под одним ребром, то под другим. Бурлит в животе или желудке. Кашицеобразный стул. Как начинаю кушать, как будто хочется в туалет по большому, тошнит. По фгдс ставли в мае поверхностный гастрит. Фото...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-01-02T12:21:48+03:00

Здравствуйте. Описанное состояние более напоминает функциональное расстройство- в таких случаях рекомендуется
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2-4 недели, далее при тяжести, тошноте

3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях/ Гимекромон 200 мг по 2 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды 3 недели.

По Питанию- тушение, томление, запекание, мясо фаршированнле или Мелкорубленное, сырые овощи и фрукты убрать на 7-14 дней, молочка только в готовом виде (молоко кипячёное, творог=сырники, кефир, ряженки на ночь не пьем и пока вообще не пьем). Будьте здоровы!

Question 7

Гиперплазия слизистой желудка,кишечная метаплазия

4 ответа

2 января

При фгдс сделана биопсия, пришли результаты исследования-хронический атрофический гастрит, гиперплазия слизистой, кишечная метаплазия. Какая тактика дальнейшая. Насколько всё серьезно?

Ольга, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T09:54:57+03:00

Ольга, здравствуйте. По результатам описаны признаки атрофического гастрита и как следствие кишечная метаплазия. Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии и метаплазии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой, если участок поражения небольшой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендуется в таких случаях обследование:кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута). Другая возможная причина изменений в желудке это аутоиммунные процессы, для их диагностики рекомендуется анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.

Question 8

Приём бактериофага Клебсиел

3 ответа

2 января

Здравствуйте!У ребёнка (2.2года) обнаружили клебсиелу,по телефону врач выписал лечение 15 мл 3р в день 14 днейНе понятно, по 15мл каждый приём,или же 15 делить на количество приёма в сутки (т.е. по 5мл)Связаться с доктором нет возможности,сейчас праздники

Марина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-02T10:12:38+03:00

Марина, здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом!

Обычно в подобном случае рекомендуют прием по 15 мл бактериофага на один прием то есть по 15 мл 3 в день .

Хранить бактериофаг необходимо в дверке холодильника.
осуществлять забор новый дозы необходимо стерильным шприцом .

Question 9

Какое необходимо лечение на основании УЗИ и ФГДС.

2 ответа

2 января

Жен. 35л, Появились проблемы с ЖКТ, беспокоит частая изжога, частей вздутие живота. Сделала исследование ФГДС, УЗИ брюшной полости. Заключение по ФГДС: Признаки недостаточности кардии, рефлюс-эзофагита 1-2 ст, ГПОД, эртематозной гастродуоденопатии в ст. обострения,...

Колыванова, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T11:05:29+03:00

здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признаки ГЭРБ,когда одержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает в нем воспаление. Данный процесс хронический, могут быть периоды обострений и ремиссии. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы. При этом легкая дыхательная гимнастика не противопоказана.
Из медикаментозного лечения при ГЭРБ рекомендуются:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП, например, эзомепразол или пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 2 месяцев.
- антациды, например, фосфолюгель по 1пак ситуационно при изжоге.
При сохранении жалоб возможно проведение рентгеноскопии пищевода с барием для определения степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также суточная рН-метрия для определения природы рефлюкса (кислотный или щелочной).
Что касается вздутия, то оно может быть при СИБР. Для подтверждения данного синдрома используется водородно-метановый тест на СИБР, при его подтверждении показана антибактериальная терапия.
Также по результатам УЗИ имеются признаки жирового гепатоза и увеличение печени. В таких случаях рекомендуется нормализация масс тела, достаточная физическая активность и принципы Средиземноморской диеты (достаточное потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и морепродуктов).

Question 10

Гпод, орви

4 ответа

2 января

Заболела ОРВИ, сделала рентген, написано, что грыжа гпод с жидкостью. Что это значит?

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-02T11:05:07+03:00

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Было бы замечательно, если бы вы загрузили результаты рентгеноскопии.
Рентген назначен при болезни Орви ? Или имеются какие-то гастроэнтерологические жалобы?

Обычно грыжа Под проявляется в виде изжоги или может быть бессимптомное течение . При крупной фиксированной грыже рекомендуется оперативное лечение, как правило это редкость.

Question 11

Кишечник, цвет калла, печень

3 ответа

2 января

Моей маме 73 года, желчный пузырь удален 30 лет назад. Иногда беспокоит печень. Всю жизнь проблемы со стулом, в кишечнике есть загиб, 3 года назад прижигали геморой.‎С середины декабря 2025 года она стала замечать что цвет калла стал жёлтым и иногда сменялся на жидкий....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T09:51:09+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы могут быть проявлением постхолецистэктомического синдрома, так как желчный пузырь удален, желчь постоянно попадает в кишечник, может вызывать воспаление, нарушать моторику и микрофлору. В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости и анализы крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями, панкреатическая амилаза) для исключения другой патологии.
Из рекомендаций при ПХЭС важно соблюдать частое дробное питание, пить достаточное количество воды. Из медикаментозного лечения могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - до 1 месяца.Пребиотики - энтерол или пробиотики - бифиформ, энтеролактис плюс. При выраженной диарее возможен прием сорбентов, таких как полисорб, смекта или энтеросгель.

Question 12

Фиброз. Часть 3

1 ответ

2 января

Добрый день Ранее спрашивал https://sprosivracha.com/questions/3719849-fibroz-0-1Результаты обновились. В ноябре было что то похожее на отравление, с поезда вернулся домой и понос начался, потом стал болеть живот. С 20 ноября живот так и болит, жжение. Сходил на фгдс и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-01-02T12:54:59+03:00

Нет, бывает и при фиброзе 3 , ВРВП.
Рекомнедуется достать анализы. если все отрицательно Рекомендуется консулттация хирурга для решения вопроса о биопсии печени(золотой стандарт дианостики , уточнения степени фиброза и его этиологии)

Question 13

Боль в животе у ребёнка, рвота

1 ответ

2 января

31 декабря ночью ребёнку стало не хорошо, проснулся ночью и стало рвать едой. Рвало раз 6. Давали энтеросгель, но через время его им вырвало. После уснул до утра и больше не рвалоВ течении дня, 1 января, появилась температура 37.6-38.2 (весь день такая была). К вечеру охладел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-03T10:44:45+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Описанная клиника похожа на кишечную инфекцию. В подобных ситуациях обычно назначается обильная регидратация - приём регидрон ( адиарин регидро) маленькими глотками, при болях в животе спазмолитик ношпа или тримедат 100мг-2 рвд , для снижения рвоты обычно рекомендуется противорвотная терапия - мотилиум суспензия 2-3 рв день , при имеющейся диарее - смекта по 1пак 2 рвд- между препаратами .
Диета также важна - в рационе допускаются легкие бульоны, крупы на воде ( рис, гречка, овсянка), травяные чаи с сушками, сухарями .

Question 14

Боли в верхней части живота и внизу. Боли постоянные, лекарства не помогают

2 ответа

2 января

Боли внизу живота у меня давно. Больно садиться, давит снизу. 19 октября сделала операцию по удалению геморроя. Ещё до операции начал болеть верх живота. Желудок скорее всего. Обращалась к гастроэнтерологу. Прописал мне микрозим 3 р/д, необутин так же и энтеролактис саше. Это...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-02T11:00:03+03:00

Здравствуйте Наталья! Учитывая появление клинической симптоматики в послеоперационном периоде можно рекомендовать прием следующим лекарственных препаратов: тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, при болях метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день, вместо трихопола -ципрофлоксацин 500 мг х 1 раза в день - 7 дней, пепсан, хофитол продолжить. Колоноскопия показана при наличии крови в кале и если перед операцией по поводу геморроя она не проводилась.

Question 15

Хеликобактер пилори

1 ответ

2 января

Здравствуйте! Поставлен диагноз хеликобактер пилори после гастроскопии. У мужа также есть эта бактерия. Выписано лечение, будем лечиться вместе. однако в семье есть 4 детей и внучка. Нужно ли пройти лечение всей семье? Спасибо за ответ.

Азиза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-02T16:47:33+03:00

Здравствуйте, Азиза! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Совместно проживающие члены семьи до 18 лей лечению от хеликобактерной инфекции в качестве профилактики не подлежат. Детей лечим только по строгим показаниям - язвенная болезнь. частые обострения гастрита и др..