Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дизбактериоз кишечника после лечения хеликобактера

2 января

Добрый день. Прошу помочь. Супруг две недели пролечивал хеликобактер-пилори антибиотиками. В результате после лечения началась крапивница пищевая, начали обследовать с Аллергологом-иммунологом кишечник, обнаружилось увеличение Е-coli гемолитические, а когда начали лечение...

Виктория

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-02T23:33:35+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, есть ли у вашего супруга на данный момент жидкий стул?
Гемолитическая кишечная палочка и клостридии являются условно-патогенной флорой, то есть они живут в кишечнике и не вызывают никаких симптомов, но при определенных условиях их количество может увеличиваться и может появиться жидкий стул, боли в животе. Во время приема антибиотиков и пребиотиков Флора в кишечнике может меняться, поэтому в анализах на дисбиоз мы видим изменения, но эта флора чаще всего восстанавливается самостоятельно через 2-4 недели после окончания курса приема антибактериальных препаратов. Изменения в анализах лечить не имеет смысла, если нет определенных жалоб.

Согласно международным клиническим рекомендациям нет доказательств связи между изменениями кишечной микробиоты и развитием крапивницы.

В случаях, если есть такие изменения, так же если присутствует жидкий стул, обычно рекомендуется сдать анализ кала на токсины клостридий А,В

Question 2

Вздутие, сибр

3 ответа

2 января

Беспокоит много лет беспокоит вздутие , иногда обостряется сильнее , сделала тест на сибр, результат положительный, кальпротектин сдавала в период обострения, 147. Биохимия и оак в норме, немного повышен билирубин и общий и прямой. Как и чем лечить

ЕВГЕНИЯ

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-02T23:02:29+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
как раз тестом этот состояние подтверждено анализом.

Если нет аллергии на препараты, то
Как правило, в похожих случаях рекомендуют
метеоспазмил, согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.

при положительном сибре рекомендуют альфа-нормикс.
согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\д-14 дней.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

узи органов брюшной полости делали?
рекомендуют выполнить, учитывая повышенный билирубин.

Question 3

Похудел на 4 кг в течении двух месяцев

1 ответ

2 января

Здравствуйте , подскажите пожалуйста есть ли повод волноваться и что нужно дальше делать .сын в течении последних двух месяцев потерял в весе примерно 4-5 кг. Сыну 19 лет с детства наблюдаемся у гастроэнтеролога , около года не проходит покашливание , сделали фгдс ,...

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-03T11:13:20+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным анализа ваших дообследований не выявлено каких либо серьёзных отклонений.
По данным Фгдс имеется небольшое воспаление в пищеводе из-за забросов кислоты, слабый клапан между пищеводом и желудком , но это как правило не является причиной для снижения веса .
В подобных ситуациях обычно рекомендуется не переедать, избегать плотного ужина, исключить острое, жирное, газировку .
По данным узи обп каких либо отклонений не выявлено.
По данным анализа крови было воспаление - повышение показателя Срб , который на фоне терапии нормализовался .

Вероятнее всего снижение веса вследствие перенесённых вирусных инфекций, поэтому не переживайте. Сейчас наладить питание - пусть белок будет в каждый приём пищи( мясо, рыба, яйца) , сложные углеводы ( крупы, за исключением бобовых -пока не желательно), супы без плджарки, кисломолочные продукты свежие, овощи и фрукты , жиры - сливочное масло, гхи , растительные нерафинированные масла .

Question 4

Проблема с жкт, слабость

3 ответа

2 января

Здравствуйте!После резьезных стрессов начались проблемы со здоровьем: сильная слабость и боли в желудке, отдающие в спину.Аппетита практически нет,заставляю себя поесть, чувство переполнения и распирания бывает даже от небольшого количества пищи или воды.Жжение в верхней...

Федор, Пермь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T09:25:09+03:00

Здравствуйте, Федор
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
По ФГДС подозревается атрофический гастрит, подозревается - потому что атрофия подтверждается только биопсией, визуально описаны участки наиболее похожие на атрофию. Но так как имеется на нее подозрение - рекомендуется проведение диагностики хеликобактера, который провоцирует атрофию, и также может способствовать дефицитами микроэлементов. Антитела к хеликобактеру igG - могут быть не информативными, так как при, например недавнем заражении ( примерно в течение 3-4 месяцев) антитела могут быть в пределах нормы
Для диагностики проводится дыхательный уреазный 13С тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, и при + ответе назначается эрадикационная терапия, ФГДС контроль проводится через год, но обязательно с биопсией по OLGA
Дополнительно при наличии слабости, снижении массы тела рекомендуется:
- клинический анализ крови
- кровь на железо, ферритин, В12 В 9 витамин Д, магний, ТТГ, Т3, Т4, кал на скрытую кровь методом ИМХ
- для диагностики поджелудочной железы наиболее информативными являются КТ с контрастом и анализ кала на эластазу-1 - эти методы позволяют оценить детально структуру органа и его функциональный статус. Липаза и Амилаза - если ниже референса - считается нормой
После обследований назначается соответствующая терапия

Question 5

Обострился гастрит

2 ответа

2 января

Добрый вечер. Диагноз имею - хронический неатрофический гастрит. Поставили на ФГДС, полтора года назад, были боли, пролечила списком лекарств (прикрепила документ) и диетой.После лечения болеть перестало и вот недавно опять начал болеть желудок и болит уже каждый день.Можно...

Евгения, Новомосковск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-03T04:52:35+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли в верхнем отделе живота связаны вовсе не с гастритом, а с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс? Как давно было проведено УЗИ ОБП?

Question 6

Поставлен диагноз ГРБ.

3 ответа

2 января

Я принимаю Разо 4 день. Прошел ком в желудке. Но, ещё остался небольшой кислый привкус во рту. Когда наступит эффект от лечения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-04T21:12:30+03:00

Голицына Мария Александровна

да разо 20 мг лечебная дозировка
у нексиума 40 мг

Question 7

Желтая слизь в стуле

5 ответов

2 января

Добрый день. Обратила внимание что на бумаге осталась желтая слизь, что это может быть? Опасно ли это? Живот не болел, не тошнило, только было ощущение кома в горле, но это из-за нервов скорее всего. Так как в стрессе была. Волнуюсь надо ли бежать к врачу? Общий анализ крови...

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-02T21:06:31+03:00

Здравствуйте.
в норме в кишечнике образуется слизь, дляоблегчения продвижения каловых масс.
слизь была после стула?
какой стул?
фото не делали?
есть ли вздутие?
что-то из препаратов принимаете?
что до этого ели?

Question 8

Запор уже больше недели клизма не помагает

2 ответа

2 января

Запор уже больше недели клизма не помагает, выходит только вода, слабительные тоже принимали, пока никак. Больная мама 72 года

Дмитрий

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-02T19:54:05+03:00

Здравствуйте!
В пожилом возрасте длительность запора (более 7 дней), а также отсутствия эффекта от клизм и слабительных требует исключения непроходимости кишечника, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют вызов смп для обращения в больницу и проведения очного осмотра. Скажите пожалуйста, есть ли вздутие, боли в животе? Отходят ли газы? Какие именно слабительные принимались?

Question 9

Отравление

2 ответа

2 января

Здравствуйте. В декабре болела вместе с семьей гриппом, с очень высокой температурой и осложнениями у двух членов семьи ( муж и ребенок ) в виде пневмонии.Сама принимала панцеф, после цефтриаксон в/м всего 10 дней. Кишечник реагировал нормально, ничего для микрофлоры не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-03T15:55:59+03:00

Основа лечения в таких случаях:
✓Регидратация: Постоянное питьё маленькими порциями (50-60 мл/кг в сутки) — Регидрон или его аналоги, можно подсоленная вода, рисовый отвар.
✓Диета: Безмолочная, щадящая — кисели, рисовая каша, печёные яблоки, нежирные бульоны; запрещены молочные продукты, свежие овощи, жирное, сдоба.
✓Покой: Ограничение физической активности.

Из медикаментов показаны:
✓Сорбенты: Смекта (диосмектит), Энтеросгель, Полисорб.
✓Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен (выше 38,5°C).
✓Противорвотные / Противодиарейные: Могут назначаться при сильных симптомах.
✓Спазмолитики: При болях в животе (но-шпа, спазмалгон).
✓Пробиотики: Для восстановления микрофлоры (назначаются после основного лечения).

То есть тактика приблизительно такая же, как применялась.

Question 10

Хронический колит, диспептическай синдром

2 ответа

2 января

Диагноз: хронический колит, дискинетический синдром, спасения болезнь обострение на фоне приема НПС). Лечение : диета жесткая (практически жидкая), дюспаталин, форлакс. Что беспокоит: боли в кишечнике, нет аппетита, обострение боли после приема пищи, потеря веса, сильная...

Галина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T20:09:15+03:00

Галина, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с нарушенной моторикой и\или микрофлорой кишечника. В таких случаях рекомендуется обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - дыхательный водородно-метановый тест. При подтверждении данного синдрома показана антибактериальная терапия. При отрицательном результате, может быть эффективен дополнительный прием тримедат для нормализации моторики и кишечника и пробиотики, например, энтеролактис дуо.

Question 11

Как жить с панкреотитом (если это он)? Мучают диареи

4 ответа

2 января

Несколько лет мучаюсь с животом, в детстве диагноз ставили гастродуоденит.С прошлого года мучали сильные диареи, начались головокружении и пришлось познакомится с паническими атаками, обратился к гастроэнтерологу. Начали лечение: Нексиум, ребагит, панкреотин 25ед по 2шт - 3...

Роман, Омск

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-01-02T20:03:47+03:00

Захаренко Виктория Сергеевна

Пробиотики при диареи также восстанавливают стул, убирают диарею.

Question 12

Слизь в кале, что делать

4 ответа

2 января

Здравствуйте, в праздники после праздничного ужина и шампанского появилась слизь в кале, стул оформленный раз/два в день, но слизь выходила чаще (прозрачная/желтая), боли прям нет, небольшой дискомфорт слева есть. До этого проходила обследование у терапевта по поводу...

Кристина, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-02T18:28:01+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, что могло произойти при погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют просто соблюдение LOW-FODMAP диеты, поскольку слизь в стуле никакой угрозы здоровью не несет. Помимо слизи в стуле что-то еще беспокоит?

Question 13

Жжение в горле

2 ответа

2 января

Пару месяцев назад испытала стресс ( семейное)стало першить в горле отболела стало лучше. Но потом возродилось с новой силой. Только не першение а жжение горло .потом даже грудь горела прописали разо, ганатон,альфозокс ничего не помогает. Может надо что то другое?Сходила к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-02T18:41:56+03:00

Бывает, что антидепрессант не подходит, тогда решают вопрос о смене группы

Question 14

Цирроз печени и недавнее кровотечение из пищевода

1 ответ

2 января

Добрый день!В начале года выявили цирроз печени, вызванные гепатитом С. В ноябре начала курс Эпклюза, 08.12 случилось кровотечение из воротной вены пищевода, остановили установкой зонда Блэкмора, лежала с ним 4 дня, спустя 8 дней сделали лигирование, прописали диету по столу...

Дарья, Таганрог

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T13:54:06+03:00

Здравствуйте, Дарья
да, при кровотечении из варикознорасширенных вен пищевода обычно профилактически назначаются препараты , чаще всего - (анаприлин) в минимальной дозировке 20 мг в сутки под контролем артериального давления и пульса, дозировка титруется под контролем врача.
также терапия цирроза подразумевает профилактику печеночной энфецалопатии - альфа-нормикс курсом по 10 дней каждого месяца в течение года + орнитин (гепа-мерц) , также учитываем асцит, если он определяется только по узи - то назначается диета с ограничением соли, если есть визуальное увеличение живота в объеме - то назначаются диуретики ( спиронолактон + диувер)
С учетом того, что вирусный гепатит С в исходе цирроза - дальнейшее наблюдение и терапия у инфекциониста
и контроль показателей:
-клинического анализа крови
- биохимии крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции креатинин калий натрий холестерин)
-эластометрия печени со сдвиговой волной и эластографией раз в полгода

Question 15

Что делать при боли в жкт!?

1 ответ

2 января

Здравствуйте, в 6 утра проснулась от боли в правом боку , ноющая и периодически острая , болит весь бок, но кажется как будто отдает в спину ,(где почка) и более выражено при нажатии под ребрами. У меня диагноз дискинезия желчевыводящих путей, возможно ли , что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-02T18:10:06+03:00

Если боль не вызывает значительного дискомфорта, то препараты можно или не принимать (Но-шпа подойдёт, это Дротаверин), или принимать один раз в день, когда боль сильнее всего доставляет дискомфорт.