Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня с 31 числа болит желудок,боль может быть тупая в левом подреберье ,может опоясывать верхнюю часть всего живота,а может быть жгучей по центру живота и вверх по всей грудине. Что это может быть ?

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-04T08:38:14+03:00

Здравствуйте ! По описанию болей может быть и патология желудка, и патология поджелудочной железы. Опоясывающие боли могут Быть при обострении холецистита. Без узи и анализов сложно сказать. При болях в области желудка обычно больно если надавить в область под ложечки, где солнечное сплетение. При обострении панкреатита может быть жидкий стул. В любом случае в подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр и пальпацию.
Для снятия болей может быть эффективным прием Пепсан или Бускопан.

Question 2

Периодические спазмы сверху живота и температура

3 ответа

4 января

Здравствуйте, 2 января проснулась и были сильные боли в животе, один раз понос. Далее начало ломить тело, в течение дня поднялась температура. Когда поднялась до 38,6 выпила терафлю, она сбилась до 37,5 и снова поднялась до 38,4 и снова выпила терафлю. Также параллельно...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-04T08:24:10+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить кишечную инфекцию. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить энтерофурил, а также могут быть эффективные – Сорбенты любые, пробиотики – энтерол, ферменты во время приема пищи, при болях в животе – тримедат. Температуру сбивать по требованию, очень важно обильное питье.
Для уменьшения явлений интоксикации в домашних условиях может Быть эффективным Регидрон 1 Пак в день 3-4 дня

Question 3

Расшифровка копрограммы

3 ответа

4 января

Здравствуйте, помогите, пожалуйста расшифровать копрограмму, смущает скрытая кровь и белок в химическом исследовании, может ли это быть язва или злокачественное новообразование, какие доп.анализы можно сдать, чтобы исключить данные диагнозы?

Veronika, Сочи

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-04T05:14:56+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. При проведении исследования кала на скрытую кровь в копрограмме используются старые тесты, такие как бензидиновая или гваяковая проба. Данные тесты устаревшие, так как требуют специальной подготовки и зачастую дают ложноположительные результаты. Наличие патологической йодофильной флоры, а также обнаружение белка может косвенно указывать на воспалительные процессы в кишечнике, возможно СИБР (синдром избыточного бактериального роста). При подобных изменениях в копрограмме обычно рекомендуют пройти дообследования, чтобы понять их причину. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротектин- для исключения воспаления в кишечнике.
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - не требует специальной подготовки и реагирует только на человеческий гемоглобин, в отличие от копрограммы (где положительный результат на скрытую кровь мб на фоне съеденного мяса, помидор и прочего). На основании результатов кальпротектина и кала на скрытую кровь в дальнейшем решается вопрос о целесообразности проведении колоноскопии
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР (так как наличие йодофильной флоры в копрограммме и положительного белка может косвенно указывать на данную патологию).
- -кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )
Не беспокоит ли вздутие, газообразование, отрыжка? В связи с чем сдавали анализ?

Question 4

Сильно болит живот

4 ответа

4 января

Нахожусь на отдыхе в Сочи в январские праздники . На днях питалась больше чем надо в связи с застольем . Сейчас сильное вздутие, отрыжка и колики. Поноса нет, в туалет сходила дважды за вечер . Живот болит уже на протяжении 5 часов. Выпила таблетку тримедад 200мг и ношпу 2...

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-04T08:20:30+03:00

Здравствуйте. По описанию вероятнее всего функциональной диспепсия на фоне нарушения диеты. Если перечисленные препараты не помогают, то в подобных ситуациях может быть эффективен прием бускопан. Соблюдение щадящей диеты с исключением острых и ярких продуктов. Конечно дистанционно сложно определить причину таких болей, если ранее проблем с поджелудочной железой и желчным пузырем не было, то скорее всего это не острая хирургическое патология. По возможности было бы неплохо показаться хирургу.

Question 5

Припухлость живота верхней правой части

1 ответ

4 января

Здравствуйте. Уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста. Женщина. 45.лет. Недавно, около месяца назад, заметила, что справа от желудка есть припухлость. Правая верхняя часть живота визуально больше. Делала УЗИ, ходила к двум хирургам. Один из них ещё и онколог. Одна врач...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-04T08:14:33+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях может быть информативным обследование КТ органов брюшной полости. Но судя по описанию очень похоже на раздутые петли кишечника, повышенное газообразование. Если бы там была опухоль, на узи доктор это бы увидел. А вот кишечник на узи плохо просматривается.

Question 6

Нужно ли лечить хилакобатер

4 ответа

4 января

Добрый вечер! У меня боли в желудкеПровела 3 анализа : гастроскопию, анализ кала и дыхательный тестГастроскопия и дыхательный тест показали положительный результат на helicobacter pilory Была у 6 гастроэнтерологов, 3 сказали, что эту бактерию не лечат, 3 сказали, что нужно...

Дарь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-04T00:09:39+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследования? Прикрепите протокол ФГДС..

Question 7

Дуоденит застарелый

2 ответа

4 января

В 2011 году отравилась на даче в гостях( тошнота, рвотные позывы). Потом в течении месяца рвота 4 раза повторилась. Боль чуть правее эпигастрия, у подреберья. Больно было ходить даже итд. Похудела. С тех пор мучаюсь. В 2017 году после биопсии поставили дуоденит. Сейчас всё...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-06T10:05:35+03:00

Рындина Наталья Михайловна

От отрыжки Ганатон принимали ?

Question 8

Тошнота, иногда рвота, резко похудела, есть не хочу

1 ответ

3 января

Почти постоянно тошнит, есть не хочу и не могу, не выношу запахи жареного мяса. Похудела за 2 месяца на 6 кг. Прошла обследование ФГДС, УЗИ, анализы крови, мочи, кала. Прошла осмотр гинеколога.

Галина, Гусев

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-04T12:55:32+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет , кончено , данных за онкологию никак нет 🙏🏼

Question 9

Нарушение сна, тревога, шум в голове

2 ответа

3 января

Дедушке 74 года, уже лет 5 он страдает от шума в голове, никто ничем не может помочь, из-за этого развилась тревога, нарушение сна и подымается давление, из-за того что практически не спит, на данный момент пьет 2 раза в день лизиноприл и нифепидин (при необходимости) ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T22:56:19+03:00

Здравствуйте
По фгдс выявлены эрозии
Часто причиной эрозий является бактерия Хеликобактер пилори
Рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест, при + тесте рекомендуется терапия эрадикационная 2 антибиотиками
Так как пока есть бактерия она поддерживает воспаление
Атаракс может так же раздражать желудок
Так как эрозии не пролечены
Как правило, в похожих случаях рекомендуют ИПП нексиум 40 мг 1 раз утром за 15 минут до еды 6 недель
Ганатон по 1 таб 3 раза в день это прокинетик 1 месяц
Гевискон по 1 пакетику 2 раза в день через 1 час после еды и на ночь 10 дней
По поводу сна то афобазол можно попробовать, но он слабее атаракса и действует не сразу - нужно 2-3 недели приема.Уже после атаракса наврятли вам поможет афобазол
Лучше обсудить этот вопрос с психотерапевтом
Шум в голове часто связан с сосудистыми проблемами и повышенным давлением. Контролируете ли вы давление регулярно? Какие цифры обычно бывают?

Question 10

Боли в животе

2 ответа

3 января

Добрый вечер. Сегодня 5 день как лечу острый тонзиллит, в лечении антибиотики Амоксиклав по 1 гр 2 раза. Уже третий день возможно и 4 болит низ живота. Первые дни болел умеренно, сегодня уже просто в невмоготу стало. Болит весь низ живота, а так же слева и боль даже...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T22:17:56+03:00

Здравствуйте!
С Новым годом !
При подобных симптомах на фоне приема Амоксиклава обычно можно предположить антибиотик-ассоциированную диарею
Амоксиклав часто вызывает расстройство кишечника, так как нарушает баланс микрофлоры.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют исключить гинекологичесике и урологические причины ,особенно если боль отдает в поясницу.
Скажите есть ли у вас температура сейчас? Боль связана с мочеиспусканием или нет? Были ли изменения в характере менструального цикла или необычные выделения? Была ли тошнота или рвота?
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется добавить пробиотик- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Рекомендуется соблюдать щадящую диету - каши, бульоны, сухари.
Рекомендуется выполнить узи малого таза , брюшной полости и почек
Чтобы точно понимать причину

Question 11

ГЭРБ с забросом кислоты р

2 ответа

3 января

Здравствуйте.После противовоспалительного курса уколов при обострении остеохондроза,заболел резко живот.Выпила омез,боль не утихла,обратилась в приемный покой городской больницы к хирургу.Врач осмотрел живот и для перестраховки сделал рентген живота(без патологий)Назначил...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T22:18:34+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 12

Мрт желчных путей

3 ответа

3 января

Здравствуйте.Нужна консультация по поводу мрт.Желчный пузырь я контролирую,т.к был полип,растворился.Меня пугают заключение по поджелудочной железе (умеренно выраженый стромальный компонент) что это значит???Прикрепил мрт от ноября и сегоднейшее.

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T21:30:43+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте ,умеренно выраженный стромальный компонент это изменения в поджелудочной , с возрастом или при хронических процессах нормальная ткань частично замещается соединительной тканью
Это не опухоль и ничего плохого )
При подобных симптомах обычно можно предположить: фиброзные изменения умеренной степени - это не критично и встречается довольно часто.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Контролировать состояние поджелудочной железы раз в год с помощью УЗИ или МРТ, соблюдать диету (ограничить жирное, жареное, алкоголь)
Рекомендуют сдать анализы крови на ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза).
Скажите пожалуйста бескровно ли вас боли в верхней части живота?

Question 13

Образование в хвосте поджелудочной железы

3 ответа

3 января

В течение 2 лет супруг обследуется, но диагноз не был поставлен, ранее похудел за 3 мес на 20 кг, это и насторожило, делали кт, узи , фгдс, колоноскопию, сдавали все анализы паразитов, все виды герпеса и тд, из всего получили синдром Жильбера ( наследственность) рефлюксная...

Алёна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T21:10:41+03:00

Здравствуйте
Ситуация действительно тревожная
Я изучила заключение обследования
При подобных симптомах обычно можно предположить серьезную патологию поджелудочной железы, которая требует срочной консультации онколога
Как правило, в похожих случаях рекомендуют обратиться напрямую в онкологический диспансер или многопрофильную клинику с отделением абдоминальной хирургии. Не ждите плановой очереди на МРТ. Возьмите все имеющиеся результаты обследований (КТ с описанием образования, анализы крови) и обратитесь к онкологу или хирургу-панкреатологу в ближайшие дни.

Для определения природы образования потребуется либо успешное МРТ (после подготовки кишечника), либо эндоУЗИ поджелудочной железы с возможной биопсией, либо ПЭТ-КТ. Также нужно сдать онкомаркеры CA 19-9 и CEA.
Скажите, есть ли у супруга желтуха, темная моча или светлый кал? Были ли боли в спине?

Question 14

ГЭРБ , гастрит

4 ответа

3 января

У сына не смыкаются кардии, заброс желчи в желудок и смесь кислоты с желчью в пищевод. Пропили курс от хеликобактер, сейчас пьёт нексиум, соблюдает диету и режим по питанию. Физические нагрузки убрали, немного было улучшения, не давно понервничал, сессия. Симптомы вернулись,...

Марат Финерович

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T21:11:28+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 15

Денол - длительный прием

2 ответа

3 января

Принимала денол 4 недели. Был перерыв 14 дней, далее проведена повторная фгдс(есть язва) и гастроэнтеролог прописала висмут еще на 2 недели. Насколько оправдано? Есть ли риск накопления висмута. ФГДС, назначение и оак в приложении.Также интересует совместимость ИПП и...

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-03T20:10:28+03:00

Здравсвуйте , висмут можно принимать до 4 недель , далее не рекомендуется в связи с риском образования висмут ассоциированных эрозий .

Поэтому 2 недели прием разрешен , в целом терапия назначена верно.

Что касается терапии невролога и назначения сертралина , принимать совместно можно . Риск развития серотонинового синдрома минимален, так как у вас очень низкие дозировки сертралина . Поэтому спокойно можно принимать .