Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 января

Добрый день! Беспокоят боли по всему кишечнику, похожие на газообразование (сильно неприятные ощущения),запор, периодически болит в области поджелудочной. Препараты алмагель, омез, денол успехов, не приносят. Прикрепляю УЗИ брюшной полости. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие...

Валерий, Одинцово

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T11:06:58+03:00

Здравствуйте, Валерий
скопление газов в просвете кишечника действительно растягивает стенки органа, что провоцирует болевой синдром диффузно по всему животу, причинами повышенного газообразования могут быть различные факторы *- воспаление в кишечнике, гельминтозы и паразитозы, синдром избыточного бактериального роста кишки
Для диагностики рекомендуется исключить вышеуказанные причины, что позволит в дальнейшем подобрать конкретную терапию:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
По узи брюшной полости описано отложение жировой ткани на поджелудочной железе (липоматоз), как правило при данном изменении функции органа не нарушены, утолщение стенок желчного пузыря за счет оседания густой желчи на стенках органа
На данном этапе можно использовать симптоматическое лечение:
1. соблюдение диеты lowFodmap - она уменьшает вздтие
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - нормализует моторику, убирает спазмы и уменьшает вздутие также
после доп обследований терапия корректируется и дополняется

Question 2

Проблемы с кишечником и желудком

1 ответ

3 января

Месяц назад заболела левая коленка, на которой киста Бейкера. Мазала её кремом терафлексом с мовалисом и прикладывала китайский обезболивающий пластырь. Из-за моей мерцательной аритмии и приёма ксарелто мне нельзя НПВП. Может поэтому появились капли крови в кале и мокроте, и...

natalya-shalaginova@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-04T12:58:50+03:00

Здравствуйте Наталья! Наличие крови в кале и мокроте обусловлены по всей видимости приемом антикоагулянтов, а не НПВС. В таком случае необходимо перевести с ксарелто на эликвис или делать перерыв на 1-2 дня. НПВС обычно вызывает осложнения в виде эрозивно-язвенного поражения слизистой желудка и 12 п. кишки. Рекомендуется постоянный прием нексиума 20 мг на ночь и купирование запоров. Для этого можно использовать мукофальк по 1 саше в день, а при отсутствии эффекта слабительные средства -форлакс 1-2 пакета в день. НПВС можно использовать в виде мазей и гелей и внутримышечно. Дона также применяется и для внутримышечного исследования. При установке нового зубного протеза может быть нарушение функции желудка и кищечника в период адаптации. Анализ на дисбактериоз малоинформативное исследование и коррекции в лечении не требуется.

Question 3

Помогите пожалуйста с лечением

2 ответа

3 января

Здравствуйте, у меня такая проблема , началось все с чувства застревания твердой еды где-то внизу пищевода , потом как то поела говядину и была рвота ( отрыгнула ком мяса ) , потом стало легче , потом были боли , как спазмы , я начала лечение т.к я хронический гастритник ,...

Оксана

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-03T10:23:05+03:00

Здравствуйте. Оксана, ваши жалобы могут быть похоже на нарушение прохождения пищи в области нижнего пищеводного сфинктера. КТ грудной клетки действительно плохо подходит для оценки слизистой и ранних стенозов, поэтому сужение, лучевой или химиоиндуцированный эзофагит, ахалазия или выраженный спазм могли там не отразиться.
Грыжа пищеводного отверстия сама по себе редко даёт застревание пищи с регургитацией кусков, а вот ахалазия или рубцовый стеноз вполне, и то, что «возвращается» именно еда без тошноты, важный признак. Ганатон в такой ситации я бы не начинал без уточнения диагноза т.к.. если сфинктер плохо расслабляется, он действительно может усилить симптомы. Нужна щадящая полужидкая пища, дробно, без сухого и волокнистого, приподнятое изголовье, продолжить ИПП; параллельно всё-таки попытаться организовать ФГДС у опытного эндоскописта (даже под седацией, если есть возможность), потому что без осмотра пищевода дальше идти вслепую опасно, особенно на фоне онкологии и потери веса.

Question 4

Тошнит и боли в желудке.

2 ответа

3 января

Здравствуйте, началась тошнота и боли в желудке по утрам , когда что то съем на голодный желудок, резкая боль пару минут и перестает. Одну неделю тошнило постоянно не в зависимости от приема пищи, потом в основном после еда, сейчас уже меньше тошнит. Бывает кислота во рту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T10:11:13+03:00

Здравствуйте! Посмотрела обследования
По Фгдс описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, ввиду чего развилось небольшое воспаление (эзофагит), есть воспаление в желудке, скорее всего на фоне хеликобактерной инфекции (слабо+) и признаки хронического воспаления в двенадцатиперстной кишке (лимфангиоэктазии)
По анализам крови всё спокойно, по узи небольшие диффузные изменения поджелудочной (отложения жировых клеточек), деформация желчного пузыря - допустимый анатомический вариант строения
С учетом того, что есть вероятность наличия хеликобактерной инфекции рекомендуется уточнить: сдается отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, при + ответе назначается лечение
Если он отрицательный, то терапия направлена на купирование воспаления и восстановления моторики ЖКТ:
1. ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прокинетик для устранения заброса (тошноты) - ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. нормокинетик Тримедат 300 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Также для уменьшения забросов рекомендуется антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 5

Альфа Нормикс

3 ответа

3 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Перед Новым годом лежал в больнице с подозрением на аппендицит. После выписки заболел ковидом, делал два теста. Проболел дня три. 31 декабря уже не было симптомов, ну, если не считать небольшой слабости. Я постоянно мучаюсь с...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T09:28:37+03:00

Здравствуйте, Илья
вегетативные нарушения (слабость, потливость, общее недомогание) наиболее вероятно связаны с постковидными проявлениями. Для коронавирусной инфекции подобный астенический синдром довольно характерен.
Уточните пожалуйста, что беспокоило со стороны кишечника, почему начали принимать альфа-нормикс?

Question 6

У ребенка очень часто понос и болит живот, Дома есть животные (хомяк, морские свинки, собака пикинес, рыбки)

2 ответа

3 января

Сын 12 лет, очень часто жалуется на жидкий стул, а также боль в животе, очень часто утренний кашель, не связанный с простудой и насморком ….(у него есть питомцы хомяк, морские свинки, и дома живет собака породы пикинес) У него есть проблемы с питанием, переедает сладкое,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-03T10:32:51+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина.
При подобных симптомах обычно рекомендуется дообследоваться. Обычно рекомендуют следующие дообследования:
- Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа
- ифа к тканевой трансглутаминазе G,A
- общий ИгЕ
- Узи обп
- кал на яйца глист и цисты простейших, кал на антиген к лямблиям
- дыхательный водородный тест на Сибр

Скажите пожалуйста, а примесь крови или слизи в каловых массах не выявляли ?

Question 7

Аскаридоз и его лечение.

1 ответ

3 января

Спустя множество исследований и анализов выяснилось, что у меня аскаридоз. Непонятно, в какой стадии, форме, но факт наличия налицо — проблемы с ЖКТ уже долгое время. Гастроэнтеролог мне назначил следующую терапию: «Немозол» в дозировке 1 таблетки 400 мг 3 дня подряд во время...

Трошин, Ярославль

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-03T08:52:15+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям при подтвержденном аскаридозе достаточно приема албендазола в течение 3 дней. Энтеросгель, закофальк, энтеролактис не лечат аскаридоз. Диарея и желтый стул может быть реакцией на прием немозола.

Question 8

Проблемы с пищеварением после приема ИПП

1 ответ

3 января

Добрый день! Давно наблюдаюсь у разных гастроэнтерологов, но проблема остается не решенной, а новые только добавляются. Изначально были жалобы на частое вздутие живота, в особенности с утра, которое не зависит от времени и качества приема пищи накануне вечером. Дыхательный...

Дарья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-03T10:56:17+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Дарья, длительный приём ипп всегда чреват развитием и рецидивированием Сибр . При приёме Ипп снижается кислотность желудка, что негативно влияет на обработку пищи и такой пищевой комок поступает в кишечник, создавая прекрасные условия для формирования избыточного бактериального роста. Сибр в свою очередь влияет на всасывание микроэлементов в кишечнике, в том числе железа, магния, белка и тд .

Для снижения агрессивности рефлюкса в подобных случаях можно использовать антацидные- гевискон или фосфалюгель 1 пак после еды и при изжоге , или препарат альфазокс. Они не снижают кислотность желудка как Ипп.

Важна правильная моторика жкт при подобных ситуациях - с этой целью назначается тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 4-6 нед .
И конечно санация Сибр тоже важна - альфанормикс 400 мг 3 рвд -10 -14 дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до 4 недель.

Question 9

Боль в эпигастриальной зоне жжение и рвота

1 ответ

3 января

Сильная боль в эпигастриальной области. Жжение. Рвота. Как снять эту боль ? Днем ощущалась тяжесть в желудке. Потом изжога. А потом боль острая, жжение, рвота.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-03T02:53:53+03:00

Значит ничего критичного. Возможно просто сама эта комбинация сыграла злую шутку.
Если только болевой синдром, то это больше похоже на перегрузку ЖКТ. И нужно помочь пищевому комку продвинуться и перевариться.

Question 10

Рвота у жены, 67 лет

2 ответа

3 января

Сегодня в 15 часов жену начало тошнить. Выпьет 1/2 стакана воды, чрез некотрое время ее рвет.пытаюсь дать ей еше воды,тона говорит, что не может глотать;Диареи нет. Температуры нет.Что делать?

Кезиков Анатолий Григорьевич

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T09:16:14+03:00

Здравствуйте!
Были ли накануне погрешности в питании, прием лекарственных препаратов? Повышение артериального давления?
В подобной ситуации рекомендуется вызов скорой помощи для оценки состояния: давление, пульс, пальпация живота, так как тактика лечения зависит от показателей и причины симптомов, возможно внутримышечное введение противорвотного препарата (например церукал), при отсутствии + динамики обследование в рамках приемного покоя ближайшего стационара

Question 11

Холестаз, застой желчи

3 ответа

3 января

На основании узи и анализов крови, прошу дать ответ имеется ли проблема с печенью и застоем желчи, нужно ли лечение. Иногда отрыжка сопровождается как будто рвотой .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-03T00:55:16+03:00

Здравствуйте.
По анализам имеется некоторое повышение АЛТ, но оно некритичное и может быть вызвано нарушениями в режиме питания, приёме некоторых препаратов или алкоголя.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и на фоне чего они возникли?

Question 12

Температура и жидкий стул

2 ответа

2 января

Мужчина, 49 лет, вторые сутки держится высокая температура - до 38,5; сбивается, но снова поднимается. Также частый жидкий стул, слабость, рвоты нет, живот болит. Есть подозрение на некачественную еду 30.12.2025, примерно в 14:00, первые симптомы появились примерно в 02:00...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T00:11:53+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день .
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил .
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 13

Кларитромицин и изоптин

2 ответа

2 января

Здравствуйте! Для лечения хеликобактер пилори назначены рабепразол, кларитромицин+флемоксин солютаб и энтерол. У меня ГБ , бр. астма, принимаю утром изоптин, вечером лозартан, от астмы симбикорт 2 вд. утро и вечер. Прочитала в аннотации к кларитромицину, что одновременный...

Ольга, Костомукша

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-03T00:38:22+03:00

поняла.
тогда рекомендуют такой вариант-ипп+амоксициллин+левофлоксацин.
взаимодействия с верапамилои(изоптин) не выявлено согласно инструкции.
но левофлоксацин также может давать побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, но в очень редких случаях, согласно инструкции.
рекомендуют обсудить пересмотр терапии с очным врачом либо обсудить с кардиологом возможность приема кларитромицина, либо отмену изоптина либо снижение дозировки на время лечения.

Question 14

Боли в области левого подреберья

2 ответа

2 января

Здравствуйте. Беспокоят колющие боли в области поджелудочной железы ( как будто около левого ребра от желудка). Проходила узи, было выявлено только увеличение селезенки ( обследование прикрепила ), сдавала анализы, когда лежала в стационаре ( результаты тоже прикрепила ). В...

Татьяна, Карсун

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-03T04:44:18+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Чаще всего боли в левом подреберье связаны вовсе не с поджелудочной железой, а с кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Подобными проблемами занимается врач гастроэнтеролог, при его отсутствии - терапевт.

Будьте здоровы!

Question 15

Болит живот

1 ответ

2 января

Здравствуйте.Какие анализы сдать, чтобы проверить поджелудочную железу?

Мария

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-02T23:16:42+03:00

Здравствуйте!
Все зависит от ваших жалоб
Но в целом для оценки функции поджелудочной железы обычно сдают биохимический анализ крови, в том числе амилаза, липаза, панкреатическая эластаза кала, УЗИ поджелудочной железы.