Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 января

Здравствуйте, ребенку 2 месяца полностью на ив кушаем Нутрилак комфорт. Кушали хорошо по 100-120мл. Потом начали кушать плохо был зеленый кал как сметана, назначили анализ кала. По анализу кала поставили стафилококк 4 степени, назначили антибиотики амоксиклав 2 раза каждые 12...

Пак, Якутск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-02T11:34:10+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а на основании какого анализа вам назначен антибиотик амоксиклав? Если на основании кала на дисбактериоз, то подобные рекомендации не оправданы. Антибиотик амоксиклав сам по себе может быть причиной диареи , очень часто вызывает антибиотик ассоциированную диарею .

Question 2

Сильные боли в животе

3 ответа

2 января

Здравствуйте!После НГ, поспала и пошла есть все эти новогодние салатики и закуски. Через пол часа меня скрутила дикая боль в желудке и в кишечнике.Через минут 40 при горизонтальном положении боль отпустила и я снова пошла есть, и боль снова вернулась.Гастрит у меня давно и...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T10:57:57+03:00

Лидия. здравствуйте. Описанные жалобы не характерны для гастрита, сам по себе гастрит чаще всего протекает бессимптомно. Боль в таком случае может быть спровоцирована нарушенным желчеоттоком. проблемами со стороны поджелудочной железы или кишечника. По возможности рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости для исключения панкреатита. Важно, прекратить потребление пищи, особенно салатов и жирных продуктов. Из медикаментозного лечения могут быть эффективны спазмолитики, например, дюспаталин; ферменты (креон, эрмиталь, микразим) и ИПП (омепразол, пантопразол и др.). При ухудшении самочувствия (нарастание болей, рвота, повышение температуры тела), рекомендуется очный осмотр врача

Question 3

Как лечить Helicobacter pylori.

3 ответа

2 января

Сделала гастроскопию нашли кучу диагнозов, направили к терапевту сейчас новогодние каникулы не могу пока попасть к врачу. Очень переживаю за диагнозы и чем лечить . С лета иногда беспокоит то тошнота , то изжога то боль в животе то в желудке. Прочитала про атрофический...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-02T11:15:17+03:00

Елена, здравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой. Окончательный диагноз выставляется по результатам биопсии.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии используется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения проводится повторное обследование для оценки эффективности лечения.
Также для подтверждения диагноза обычно проводится ФГДС с биопсией по OLGA

Question 4

Газы , примеси слизи и бывают оттенки крови в Кале

4 ответа

2 января

Здравствуйте, месяца два уже страдаю с кишечником , в целом стул не жидкий , но не идеальный , не бывает он одной колбаской , часто либо рыхлых , либо какими-то тонкими палочками бывает , не особо сформированный простыми словами. Я обращался уже к гастроэнтерологу из за...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-02T09:24:32+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за СРК. В таких случаях обязательно рекомендуют обследование:
- кал на кальпротектин
- посев кала на энтеропатогенные бактерии
- кал на паразитов методом Парасепт 3х кратно
- общий анализ крови, биохимия крови
- узи обп
- фгдс
Сейчас чтобы облегчить состояние может быть эффективным :
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц ( улучшит моторику кишечника, уберет спазмы)
- Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней ( кишечный антисептик, применяется при большинстве воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся нарушением микрофлоры, размножением патогенных микробов)
- Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней пробиотик
Соблюдаем диету Фудмап.
Если у вас есть тревоги и стрессы, это состояние может быть связано. Тогда совместное лечение обязательно с неврологом.

Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 5

Уреазный тест

1 ответ

2 января

Здравствуйте! Нигде не могу найти точной информации можно ли проводить 13С-уреазный дыхательный тест на ГВ

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-02T16:56:38+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Проведение С13 уреазного дыхательного теста не противопоказано при ГВ, перед тестом необходимо соблюдать правила подготовки к обследованию. Необходимость выполнения теста следуют обсудить как с лечащим врачом (терапевтом, гастроэнтерологом, так и с педиатром). С какой целью хотите выполнить указанный тест? У Вас нет непереносимости лактозы?

Question 6

Хеликобактер лечение

1 ответ

2 января

Доброго времени суток. Правильно ли назначил лечение терапевт хеликобактер.Кларитромицин500 1т/2р---7дней.Эманера20мг.1т/2р----1месяц.Денол 2т/2р----14дней.Фгс диффузная эритематозная гастропатия с признаками атрофии слизистой.Эндоскопическая картина может соответствовать...

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-02T17:06:35+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Анализ крови на антитела (IgG) считается менее информативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. Для принятия решения о лечении в клинической практике его недостаточно. "Золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции являются: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста обратиться к другому лечащему врачу с целью назначения корректной терапии. Представленная схема лечения некорректна.
Положительная кровь в стуле е
Положительная кровь в стуле толь лишь опосредованно м.б. связана с хеликобактерной инфекцией. С целью исключения аутоиммунного гастрита рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.

Question 7

Эррадикация Хеликобактер пилори

2 ответа

1 января

Добрый день! по данным гастроскопии Хеликобактер +++, слизистая желудка очагово гепермирована, отечна. Рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастродуоденит. На пеницилины аллергия. От метронидазола - судороги на более низких дозировках, чем те что нужны для эррадикации. Что делать...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-01T22:47:05+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В случае, если Вы определяли хеликобактерную инфекцию при помощи быстрого уреазного теста при выполнении ФГДС. рекомендуется выполнить один из контрольных подтверждающих тестов в связи с тем. что быстрый уреазный тест может быть как ложно положительный, так и ложно отрицательным: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
В случае положительного результата, учитывая наличие аллергической реакции на базовые антибиотики, входящие в схему лечения хеликобактера пилори, целесообразность и состав терапии определяется лечащим врачом на очном приеме.

Question 8

Эрозивный гастрит и хеликобактер

2 ответа

1 января

Добрый день. Просьба назначить лечение исходя из результатов исследования. Так-же нужно лечение для жены касаемое именно хеликобактер, эрозивный гастрит только у меня (пропишите пожалуйста отдельно лечение для гастрита эрозивного чтобы было понятно какие лекарства от чего). И...

Антон, Кострома

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-01T23:01:06+03:00

Здравствуйте, Антон! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При условии лечения хеликобактерной инфекции Вами и совместно проживающими с Вами родственниками старше 18 лет риск реинфекции невысок. Жена лечится от инфекции только в случае ее подтверждения. Так как быстрый уреазный тест не всегда является достоверным. может быть как ложно положительным, так и ложноотрицательным, рекомендуется Вам и жене, если она не определяла наличие микроба, выполнить один из неинвазивных тестов на определение хеликобактера пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Сдавать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам перед лечением не нужно.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Если приложенный Вами документ с назначениями от 2024 Ваш, - Вы проводили лечение хеликобактерной инфекции по указанной схеме в 2024 году? Жена определяла наличие инфекции хеликобактер пилори?

Question 9

Боли в эпистрагии

2 ответа

1 января

Здравствуйте! Пролечила эрозии и бактерию, антибиотики , де-нол, омезБеспокоили боли по всему животу, вокруг пупка и в эпистрагии.По всему животу сейчас болей нет.Но в эпистрагии посередине и по бокам - на сладкое, черный хлеб возникают боли , сильные, еле терпимые. Мне...

Ольга

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-01T21:28:29+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление(эзофагит), что может проявляется изжогой. Есть эрозии в антральном отделе. Покрснение слизистой луковицы ДПК, что характерно для поверностого воспаления.
Кроме болей есть ещё жалобы, например, чувство переполнения, тошнота, изжога, тяжесть?
Как обстоят дела со стрессом?

Question 10

Боль ноющая в правом подреберье

2 ответа

1 января

Здравствуйте, 20 дней как родила , сейчас болит справа , сделали узи сказали печень увеличена , эховесь и вроде как полип либо камень не смог узист определить. Пью урсосан , анальгин ставили внутримышечно чтобы обезболить , в итоге кетанов только помогает не надолго снять...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-02T16:16:19+03:00

Здравствуйте.
При отсутствии вздутия и нарушения стула, рекомендуется исключить неврологическую патологию, т.к можут быть проявления межреберной невралгии с такими симптомами. Такие симптомы могут быть связаны также с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин или необутин 3раза в день и важно частое дробное питание 4-5 раз в день, для уменьшения спазмов желчных путей эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки.

Question 11

Есть ли кровь в кале ( по фото )

1 ответ

1 января

Здравствуйте, подскажите , есть ли кровь в кале? ( фото прикрепил ) Периодически вижу светло-красные пятна и прожилки иногда . Как вообще отличить кровь от не крови ?)) без анализов если

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-01T20:40:55+03:00

Добрый вечер!
По фото признаков крови в кале не видно.
Скорее всего это остатки неперевареной клетчатки, например, перца.
При желудочно-кишечном кровотечения чёрный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, образующийся из крови под влиянием содержимого желудка и кишечника.
А если кровь из прямой кишки, то капли крови сверху каловых масс.
Если что то беспокоит или часто видите красные элементы, лучше сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB Gold
Будьте здоровы 🌼

Question 12

Прием лекарств

2 ответа

1 января

Здравствуйте,нахожусь на Арвт терапий,посоветуйсте чем защитить желудок от воздействия лекарств.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-01T20:05:59+03:00

Здравствуйте
Обычно рекомендуют принимать для защиты желудка ИПП - разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды на всем протяжении приема лекарств
Так же рекомендуется добавить альгинаты- можно гевискон по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды
Подскажите какие именно препараты принимаете и какой курс ? Есть жалобы ?

Question 13

Болит живот

2 ответа

1 января

Здравствуйте. 26 числа я сильно перепил алкоголя, что наверно это и послужило моему недугу. 28 числа почувствовал боль в пояснице и боль в животе, как будто везде кажется. Боль ноющая, тяжесть , колющей, режущей нет. Температуры нет, понос был последние 2 дня пару раз (выпил...

Валентин

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-03T14:33:49+03:00

Можно кушать мясо нежирных сортов (кура, индейка) запекать тушить варить можно, в супах, котлеты, тефтели, можно крупы (рис, греча, овсянка) макароны, яйца отварные, в омлетах, можно запеченные овощи или на пару, нежирный сыр, рыбу тоже можно нежирную запечь например
стараться избегать острой, жирной, жареной еды, копченостей, специй, колбас, сосисок, консервов, газированных напитков, кофе пока тоже нежелательно, из напитков можно кисель, некрепкий чай

Question 14

Очень сильные боли сверху живота

3 ответа

1 января

Здравствуйте. У меня переодически возникают очень сильные приступы прям сверху желудка …раньше боль могла снять уколом ношпы и боли как и не было …вечера опять был сильный приступ такого у меня еще не было…Помогло только 4 укол обезболивающего .Боль появляется с права под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-03T11:40:29+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет , в данном случае показаний нет

Question 15

Не можем сходить в туалет

2 ответа

1 января

Здравствуйте, ребенку 8 лет, проблема со стулом, хочет в туалет, но не может сходить, позывы есть, но говорит больно тужиться, как будто, что то застряло там внутри, потом опорожняется в трусики жидко.

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-03T11:21:12+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют показаться детскому хирургу и выполнить узи органов брюшной полости. Если такое первый раз, возможно это временно нарушение моторики кишечника после перенесенной инфекции, смены питания, стрессов . Для предотвращения запоров может быть эффективным Форлакс курсом, не вызывает привыкания. Будет смягчать стул, предотвращать скопление каловых масс.