Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 декабря 2025

Здравствуйте. Сделала сегодня фгдс и колоноскопию, расшифруйте пожалуйста заключение. Эритематозная гастропатия. Эпителиальная неоплазия 12 перстной кишки.

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-13T21:51:48+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12 перстной кишке, однако в кишке конкретно выявлен эпителий неясной природы (может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу), как раз для диагностики природы берут биопсию. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 2

Схема лечения хеликабактер

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый вечер, недавно прошел фгсд, сдал гистологию и тест хиликобактери. Результат атрофический гастрит ,бакаловидные клетки стадии 0, умеренно выраженое хеликобактери. При обращении к Гастроэнтерологу выписал лечение метронидазол 250 мл по 1 таблетке 3 оаза в...

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:40:19+03:00

Здравствуйте
Обычно рекомендуют схему первой линии , она считается более эффективной
Включает два антибиотика
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней +Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Подскажите какие то из этих антибиотиков пили в течение трех месяцев ? Нет аллергии ?
Пытаюсь понять почему вам назначили другую схему )

Question 3

Беспокоят опоясывающие боли и боли слева

1 ответ

13 декабря 2025

3 дня беспокоили опоясывающие боли слева в эпигастрии, по всей длине рёбер с лево стороны и очень болело в лопатке(левой) боль начиналась вечером почти в одно и тоже время 5-6 часов. Проходила сама, с приемом пищи связать не могу, так как днем после еды не болело.В начале...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T05:17:15+03:00

Здравствуйте. По описанию и по анализам признаков опасного поражения печени или поджелудочной нет, поэтому повода для паники здесь нет. Формулировка «нет реактива» напротив АЛТ, АСТ и мочевины означает, что эти показатели просто не были выполнены из за технической причины в лаборатории. Амилаза крови 39 в норме, это исключает острое воспаление поджелудочной. Заключение УЗИ «диффузные изменения поджелудочной» само по себе диагнозом не является и очень часто отражает реакцию на гастрит, питание или спазм, тем более что размеры железы нормальные.
По билирубину почти наверняка ошибка оформления: при общем 6,1 прямой 3,1 и непрямой 3,0 логично складываются, такие цифры не говорят о болезни печени и не дают болей. Опоясывающие боли слева с отдачей в лопатку, при нормальных ферментах чаще связаны с обострением гастрита или двенадцатиперстной кишки, спазмом или мышечно нервным компонентом, а не с печенью или поджелудочной. В таких ситуациях обычно используют щадящее питание и защиту слизистой, часто применяют эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-3 недели , а ФГДС даст окончательный ответ.

Question 4

Нарушение экзокринной функции железы

3 ответа

13 декабря 2025

Как можно сдать анализ кала на федеральную эластазу при постоянной диарее уже в течение 30 дней? Есть ли другие способы определения этого фермента? По тому что диарею не могу остановить ни чем. Высокие дозы Эрмиталя,пробиотики,препараты, влияющие на моторику ЖКТ , был курс...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:41:56+03:00

Здравствуйте!
Для анализа на эластазу подойдет даже жидкий стул.
Рекомендуется собрать образец в чистый контейнер и как можно быстрее доставить в лабораторию. Обычно рекомендуют собирать утреннюю порцию кала. Даже при диарее фермент эластаза определяется в каловых массах, результат будет достоверным.

Альтернативных способов определения панкреатической эластазы, к сожалению, нет - это специфический анализ именно кала.

Question 5

Рвотные позывы

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте,по утрам идет рвотные позывы без рвоты самой,сейчас уже стало на протяжение дня идти рвотные позывы не с того ни с чего,скажите пожалуйста может это быть ли от употребления пива(если да,то я очень боюсь глотать зонт)что можно сделать чтобы выйти из такого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:08:10+03:00

Здравствуйте!

Можно предположить что рвотные позывы могут быть на фоне употребления пива , так как оно раздражает слизистую желудка и пищевода
Скажите долго вы употребляете пиво и в каких количествах? Есть ли у вас изжога, боли в желудке или горечь во рту? Когда именно появляются позывы натощак, после еды или в любое время? Были ли у вас раньше проблемы с желудком?

Обычно рекомендуют в такой ситуации: полностью исключить алкоголь минимум на месяц, соблюдать диету (исключить острое, жирное, кофе)
-Начать принимать препараты для защиты желудка Разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15-20 минут до еды 2 недели
Также можно добавить мотилиум для уменьшения тошноты.

Гастроскопия действительно нужна для точной диагностики, но процедура проходит быстро, современные аппараты тонкие, и можно сделать под седацией без дискомфорта.

Question 6

Гастропатия?

4 ответа

13 декабря 2025

Болит зуб мудрости.Начала принимать нпвп кеторол и после уже начала принимать фламакс, начались боли в желудке (голодные) и при приеме пищи тоже боли, отрыжка, больше ни каких симптомов нет. Посоветовали начать принимать ребагит… фгдс делала пять лет назад был обычный гастрит

Эльвира

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-13T20:59:46+03:00

Добрый день.

НПВС Являются препаратами с риском развития активного воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, в связи с чем, при приеме данных препаратов желательно прикрываться приемом ИПП, таким образом, в вашем случае , желательно начать прием Нексиума , чтобы снять воспаление и убрать клиническую картину.

Question 7

Запор у ребенка

1 ответ

13 декабря 2025

Появился запор у ребенка. Нам 1,8 кушает все с общего стола. Купила форлакс начала давать и на 4 день начались боли в животе, отказ от еды. мы как-то пили курс бифидумбактерин, снова возобновили курс и заметно стало легче ребенку. Кал стал лучше но он очень липкий, тяжело...

Дина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:10:23+03:00

Здравствуйте!
Как часто сейчас ребенок ходит в туалет? Есть ли вздутие живота? Что именно ест ребенок из общего стола - много ли жирного, мучного, сладкого? Пьет ли достаточно воды в течение дня?
Обычно рекомендуют
1.продолжить пробиотики курсом 3-4 недели, препарат выбора баксет бет
2.добавить больше овощей и фруктов с клетчаткой (чернослив, яблоки, кабачки)
3.давать достаточно жидкости , лучше чистую водичку
4.ограничить рис, бананы, выпечку. 5.Можно добавить кисломолочные продукты ежедневно.
Будьте здоровы!

Question 8

Плохие анализы

4 ответа

13 декабря 2025

Обратил к гастроэнтерологу с болью в желудке , поставили диагноз гастрит и ГЭРБ . Сейчас пью таблетки вроде больше меня ничего не беспокоит , стул наладился был жидкий по утрам . Наладил режим питания и вот сдал анализы а там цыфры зашкаливают . У меня нет потери веса ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-14T10:09:46+03:00

показатели кальпротектина это не нормально, может конечно при какой то кишечной инфекции, но контроль нужно сделать, У нас группа воспалительных заболеваний кишечника. специфические(бактерии, вирусы, после приема АБ) и неспецифические(болезнь крона, и Язвенный колит).

Question 9

На фоне рефлюкса и острого дивертикулита появилось ощущение жжения языка с пятнами и налетом.

3 ответа

13 декабря 2025

Хронология. Документы прилагаю . 26.11 сделали под наркозом колоноскопию и ФГДС. До этого пила нексиум 20мг , но не постоянно Не могла слезть с него , постоянная изжога . Пищевод сильно болел и я пропила Омез ДСР 10таб и денол по 2 таб 2 раза в день 03.12 заболело горло ....

Татьяна, Гомель

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-13T20:59:39+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

до, или с едой

Question 10

Странные побочки от форлакса

1 ответ

13 декабря 2025

мне 20.питаюсь как надо.физичиская активность присутствует.воды пью 2 литра уже больше года страдаю запорами,летом сходила к гастроэнтерологу и прописал форлакс две недели. вместо двух недель попила 2 месяца и резко прекратила. в туалет ходила только два раза в неделю при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T15:05:09+03:00

Если будет так же продолжаться в ближайшие дни , можно добавить второ пакетик

Question 11

Увеличена печень и болит что делать

4 ответа

13 декабря 2025

Было проведено узи , результаты прилагаю , Также сдана кровь Алт 40Аст28Билирубин общий -27,6 повышенБилирубин прямой -6,8Билирубин непрямой -20,8 повышенГамма гт-40Фостафаза щелочная -103Витамин Д -20Боль в правом боку -печень скорее всего Мужчина 40 лет без вредных привычек...

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-13T20:14:20+03:00

Здравствуйте! Печень очень редко болит, разве что при многократном увеличении. Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Имеется ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто?

Question 12

Диарея , неприятное ощущение в желудке

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый вечер ! Уже второй день подряд беспокоит жидкий( больше водянистый стул после еды ) Буквально 2 недели назад начались не приятные ощущения в желудки . Но, как то на это внимание не обращала . 3-4 дня назад появилась тошнота . А сегодня уже второй день как у меня диарея...

Арина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-13T20:16:28+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, может быть как на фоне кишечной инфекции, так и на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете дебют симптомов сами?

Question 13

Обострение рефлюкса,боли в жедудке

1 ответ

13 декабря 2025

Уважаемые врачи.Помогите,пожалуйста.К врачу в ближайшее время попасть не получиться.Делала фгдс 1,5 года назад белый послеязвенный рубец луковицы двенадцатиперстной кишки,гастродуоденит,бульбит,рефлюкс-гастрит,рефлюкс-эзофагхит,недостаточность кардии 2-3 степени,по узи...

Лена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:30:55+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 14

Постоянная изжога

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Вопрос про маму. Женщина, 67 лет. Жалуется на постоянную изжогу, кислота часто выходит наверх, от этого голос садится. Многие продукты не может есть, из-за изжоги потом. Копчености не ест. Просыпается ночью от тяжести в желудке и изжоги, неприятных ощущений,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-13T19:56:09+03:00

Здравствуйте, гастрэнтеролог, эндоскопист.
Ознакомилась с рез-ми обследований. в таких случаях рекоменлуется
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели/
таких случаях рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Так же кофе и курение вызывает усиление симптомов.

Question 15

Эхо-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы

5 ответов

13 декабря 2025

Прикрепляю результаты узи. Жалоб нет. АЛТ и АСТ -в норме. Подскажите, это опасно, как полечить?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-13T19:46:13+03:00

Здравствуйте. По дынным УЗИ Обп диффузные изменения не являются какой либо патологией, эти изменения связаны с характером питания в течении всей жизни. За диагноз или патологию это не считается.
в таких случаях реконмедуетмя соблюдать режим и правильное питание, ограничить употребление фастфуда, острого и др.