Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гепатомегалия.диффузные изменения паренхимы печени(по типу жировой инфильтрации)

13 декабря 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать с этим?Прописали Урсогепатол!

Александра, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-13T13:46:22+03:00

Здравствуйте, Андрей
ознакомилась с обследованиями
увеличение размеров печени обусловлено отложением жировой ткани на органе, функции печени судя по анализам не нарушены, орган работает хорошо, воспаления в клетках печени нет, немного повышен только общий билирубин. Признаков фиброза нет по эластометрии, поэтому можно сказать, что состояние абсолютно обратимое
Основные рекомендации:
- коррекция питания - питание по принципу средиземноморской диеты
- коррекция массы тела если есть ее избыток
-достаточный двигательный режим
-полный отказ от алкоголя в течение 6 месяцев (если употребляете)
-может быть назначен препарат группы УДХК ( урсосан или урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки - курс 4 недели
Контроль узи брюшной полости через 6 месяцев, контроль билирубина общего прямого и непрямого через месяц-полтора

Question 2

Метеоризм, распирание, кал темного цвета со слизью

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! пол года назад были проблемы с пищеварением оказалось что хеликобактер, через месяц вылечил. Но появилось другое, аппетит есть кушаю хорошо, желудок выполняет как будто свою работу, но вот дальше идут какие то сбои, даже от маленькой порции еды живот распирает...

Мубин, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-13T18:44:04+03:00

нифуроксазид обычно рекомендуют на 7 дней.
да он может немного убрать вздутие, но с сибр обычно он не справляется.
поэтому, учитывая наличие дивертикулов и предполагаемый сибр, рекомендуют пропить альфа-нормикс(обсудить это с очным врачом рекомендуют, если вздутие не уйдет).

перед приемом альфа-нормикса обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(но после приема антибиотиков рекомендуют выждать 4 недели, либо если нет возможности сдать этот тест, то возможен прием альфа-нормикса и без теста )

Question 3

Желчь и голод

4 ответа

13 декабря 2025

Разрешите, пожалуйста, задать такой вопрос Я знаю что у меня есть перегиб желчного пузыря и там есть небольшой сладж. Так как перегиб а шейке. Стала замечать что если долго не ем появляется горечь во рту. И если вызвать рвоту (так не тошнит), то вырывается ярко желтая желчь....

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-13T13:14:30+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Да, вышеописанный симптом может появиться на фоне долгих перерывов в приёме пищи. Появление привкусов горечи во рту и примесей желчи в рвотных массах является признаком присутствия желчи в желудке, что происходит из-за её попадания туда из двенадцатиперстной кишки. Это всё является признаками нарушений моторики, которые могут беспокоить не на постоянной основе, а только при определенных провоцирующих факторах: большие перерывы в еде, переедания, погрешности питания, стрессовые ситуации и тд.
Так же хочется отметить, что при диагностированном сладже в желчном пузыре рекомендуется частый и дробный приём пищи до 5-6 раз в сутки и курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 10 мг/кг массы тела 3-6 мес. Данный препарат нейтрализует и защищает слизистую желудка от забросов желчи, нормализует состав и реологию желчи, тем самым устраняя застойные явления в желчном пузыре.

Question 4

Боль в левом подреберье

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый деньПоследний месяц очень сильно усилились боли в левом подреберье Появилась отрыжка , газообразование Отследить от чего боль появляется и проходит - не могу. Кажется, что после отрыжки боль снижается в бокуСтул регулярный, без крови и слизи Начала прием бак сет, боль...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T04:25:37+03:00

Бак сет решающего значения при этой боли не имеет, основной эффект даст эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 14 дней. По описанию и длительности жалоб картина типична для функциональных причин, а не для опухоли.

Question 5

Дисбактериоз кишечника

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, Мы сдали кал на дисбактериоз . Анализы прикрепляю. Подскажите пожалуйста, как лечить?с чего начинать? Может еще дополнительно какие-то анализы нужно сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-13T13:10:09+03:00

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации, не используется для постановки диагноза и не определяет тактику лечения, поэтому лечить цифры и отклонения в этом бланке не нужно. Снижение бифидо и лактобактерий, рост лактозонегативной кишечной палочки и обнаружение кандида в таком анализе очень часто встречаются у здоровых детей и сами по себе не означают болезнь, тем более что по копрограмме нет признаков воспаления, крови, грубых нарушений переваривания, паразитов или инфекции.
По клиническим рекомендациям ориентируются не на посевы, а на жалобы: боли, диарею, запоры, потерю веса, кровь в стуле, ночные симптомы. Если выраженных жалоб нет, лечение не требуется вообще. Если есть неустойчивый стул, вздутие или боли, обычно начинают с питания и режима, а из препаратов при необходимости используют пробиотики с доказанной эффективностью, например бифиформ по 1 капсуле 1 раз в день курсом 2-4 недели, без бактериофагов и противогрибковых средств, так как они не показаны. Дополнительные анализы нужны только при клинических симптомах. Что именно беспокоит ребенка сейчас: боли, характер стула, вздутие или что-то другое?

Question 6

Тошнота, диарея, слабость

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, около трех недель назад была диарея (понос), тошнота и однократная рвота, так же было ощущение "кома" в горле. После лечения все прошло, но ощущение комка так и осталось. Оно то усиливалось, то наоборот утихало. На днях (в среду) сходил к Лору на...

Егор

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-13T20:20:19+03:00

Здравствуйте. ГАстроэнтеролог,эндоскопист.
В таких случаях рекомендуется сдать- Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, фекальный кальпротектин, энтеропатогенную группу.
Исследование крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес ФКС с ступенчатой биопсией. ФГДС. Задам уточняющие вопросы
сколько раз в день диврея , и была ли примесь крови , слизи?

Question 7

Гастроколоноскопия

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый день. Просьба посмотреть результаты. Решила сделать, тк периодически беспокоят боли в желудке,вздутия живота, метеоризм и также по утрам сразу по пробуждению бегу в туалет и в основном жидкий стул. Нужно что-то принимать? И с какой периодичностью мне достаточно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-13T12:35:05+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями
по ФГДС описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, что спровоцировало воспаление нижней трети слизистой пищевода (эзофагит), также описано поверхностное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
по колоноскопии органических изменений , воспаления нет, только нарушение моторики кишки
При нарушениях моторики кишки часто развивается синдром избыточного бак роста кишки, который симптоматически проявляется вздутием, метеоризмом, болями. Для диагностики дополнительно рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, при + результате назначается санация кишечника
По поводу изменений со стороны желудка и пищевода, рекомендуется:
ИПп (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик (ретч, ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдение антирефлюксного режима, чтобы минимизировать забросы:
Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
После приема пищи не наклоняться
Не поднимать тяжести
Стараться не носить тугие пояса
Дополнительно также можно рекомендовать придерживаться диеты lowfodmap - она уменьшает явления вздутия + метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели + энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели
После обследования терапия может быть скорректирована.
Контроль ФГДС рекомендован раз в 1-3 года, колоноскопия раз в 1-3 года так же

Question 8

Простейшие в кале

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Где-то месяц назад появились боли в области желудка, горечь во рту. Подумала, что застой желчи, из-за перегиба желчного пузыря. Сходила на узи брюшной полости, там все нормально. Но боли иногда были , никуда не делось. На узи сказали, что возможно поджелудочная...

Анастасия, Кострома

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-13T13:33:55+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа кала серьезной патологии не выявлено: признаков воспаления, кровотечения, нарушения переваривания жиров и углеводов нет. Обнаруженные цисты Entamoeba coli не являются заболеванием и не требуют лечения, это непатогенный кишечный обитатель, который часто выявляется случайно и не вызывает симптомов, по клиническим рекомендациям его не лечат ни антибиотиками, ни противопротозойными препаратами.
Неоформленный стул и вздутие на фоне отсутствия воспаления чаще связаны с функциональным расстройством кишечника, реакцией на питание, стресс или временный сбой моторики, а улучшение на диете и ферментах это подтверждает. Ферменты в такой ситуации обычно используют кратко, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды 2-3 раза в день 7-10 дней, затем их отменяют, постоянного приема они не требуют. При вздутии часто применяют симетикон по 80 мг до 3 раз в день по необходимости, курсами, а для стабилизации стула делают упор на регулярное питание, ограничение сладкого, свежей сдобы, молока и избытка сырых овощей на 2-3 недели.

Question 9

Камни в желчном

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте!Гинеколог прописал пить Красный клевер,можно ли мне его пить если у меня в желчном есть камни небольшие?

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-13T12:20:16+03:00

Елена, здравствуйте.
Красный клевер обладает желчегонным эффектом, улучшает пищеварение и помогает предотвратить застой желчи, что снижает риск образования камней в желчном пузыре. Так же он обладает противовоспалительными свойствами, что может быть полезно при жировом гепатозе, гепатите и других заболеваниях печени.
Есть опасность попадания камней в протоки желчного пузыря, в связи со своим желчегонным эффектом, если они небольшого размера.

Question 10

Болит живот

2 ответа

13 декабря 2025

Уже более месяца мучают боли в животе в районе солнечного сплетения, иногда отдают в грудную клетку слева.Изначально была запланирована колоноскопия, т.к. я лечу язвенный колит(проктит), но т.к. появились боли, сделала и ФГС. По результатам ФГС признаки аксиальной кардиальной...

Наталия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-13T13:36:31+03:00

Давыдова Анна Михайловна

+ я бы еще рентгенографию органов грудной клетки сделала

Question 11

Дуодено-гастральный рефлюкс.

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте что делать при Дуодено-гастральный рефлюкс. Зернистая гастропатия. Анемизация слизистой жкт это заключение фгдс

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:36:51+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 12

Запоры, гэрб, застой желчи у ребенка

1 ответ

13 декабря 2025

Девочка 4,4 года , запоры начались в 1 год, кал жесткий, больно какать, страх от распирания, на постоянной основе принимает форлакс 10г с 3 лет, снижать не получается. Недавно 10г стало не хватать. Из-за аденоидов сдали узи в водо-сифонной пробой и обнаружили ГЭРБ, по узи с...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T06:25:07+03:00

Здравствуйте. По представленным данным типичный функциональный запор с раннего возраста, сформировался болевой и поведенческий компонент, поэтому причина сейчас не в пище и не в желчи, а в нарушении работы кишечника и страхе дефекации. В таких ситуациях по клиническим рекомендациям основой лечения остается макрогол, дозу подбирают по эффекту, поэтому увеличение форлакса до 1-1,5 пакетиков в день допустимо и безопасно, курсами по несколько месяцев, отмена возможна только после устойчивого мягкого ежедневного стула без боли.
При нормальном росте, развитии и базовых анализах искать редкие причины запора не требуется, большая часть назначенных генетических и иммунологических исследований клинически не оправдана. По ГЭРБ у детей УЗИ не является методом диагностики, рефлюкс в этом возрасте часто функциональный и связан с переполнением кишечника и повышением внутрибрюшного давления, поэтому при отсутствии осложнений он обычно перерастается. Альфазокс используют как защитное средство, обычно по 1 саше 2 раза в день после еды курсом 10-14 дней, при легких проявлениях этого достаточно. Загиб желчного пузыря является вариантом нормы, курсовой прием желчегонных не нужен, так как они не влияют на запор и могут усиливать дискомфорт.

Question 13

Hb пришел результат не пойму хороший или плохой

5 ответов

13 декабря 2025

Сдала на хелибактер не пойму 3,1 пересдать или это нормальный результат, и сделала фгдс что там страшного что лечить куда бежать

Ирина, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-13T12:18:55+03:00

Ирина, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным пока ФГДС быстрый уреазный тест на хеликобактер показывает положительный результат( но мы знаем, что он малоинформативен), а С13уреазнвй тест показывает сомнительный результат, находящийся в серой зоне( этот тест считается золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер). Поэтому необходим ещё один метод оценки инфекции Helicobacter, например, кал на антиген хеликобактер или же повторить с13 тест через неделю.
Важно, чтобы перед тестом не было приема препаратов для желудка, таких как омепрозол и других из этой группы, препаратов висмута и антибиотиков.

Question 14

Боли в желудке

2 ответа

13 декабря 2025

Второй день болит живот в середине чуть выше пупка. Ноющая боль- без нарастаний в течении дня. При нажатии дискомфорт в этой области. Стул в норме, есть бурление в желудке. Температуры нет. У меня уже были проблемы с желудком, но их решили в августе. И вот снова разболелся...

Юдаева

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-13T12:41:21+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Да, лучше повторить.

Question 15

Вздутие, тяжесть, спазмы в кишечнике

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, дня 3 назад к вечеру очень сильно вздулся живот и были спазмы, подумала что от долгой сидячей работы Выпила 2 таблетки ношпы, на утро все прошло Потом появилось учение, также постоянные газы, и после еды появляются позывы в туалет.Недавно сдавала биохимию, там...

Александра, Пермь

Вопрос закрыт