Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2025

Началось где то 2 месяца назад, но самая первая боль в левом боку была летом, кинжальная, не могла вдохнуть, но больше такого не было, а в октябре опять началось. делала фгдс, нашли гастрит с хеликобактерией , дуоденит и целиакию. потом делала ирригоскопию, выявили ...

Яна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-14T12:49:25+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить, что у вас развился синдром раздраженного кишечника на фоне имеющихся структурных изменений.
Мне нужно уточнить несколько моментов. Какой у вас сейчас характер стула твердый комками, оформленный или бывает жидкий? Усиливается ли боль после определенных продуктов, даже безглютеновых? Есть ли тошнота, отрыжка, изжога? Связана ли боль со стрессом или волнением перед выходом из дома?
Мебеверин и тримебутин не всегда эффективны при выраженной долихосигме. Можно предположить, что вам нужны препараты другой группы прокинетики- можно ганатон по 1 таб 3 раза в день для улучшения моторики
При целиакии рекомендуют не только исключить глютен, но и восстановить слизистую кишечника - обычно назначают ферменты, витамины группы В, железо если есть анемия.
Для лечения хеликобактерии рекомендуют эрадикационную терапию
Делали ли вам анализ кала на кальпротектин? Сдавали ли общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок?

Сейчас рекомендуют пить больше воды (2 литра в день), есть чаще маленькими порциями, добавить в рацион чернослив, киви, льняное масло. Исключите бобовые, капусту, газировки. Больше двигайтесь, но без резких нагрузок - ходьба помогает моторике.
По поводу учебы - академический отпуск разумное решение, здоровье важнее.

Question 2

Гастрит обострение, дгр

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте. Вчера сделала фгс, результат прикреплю. Была сильная тошнота и боль в желудке. Начала принимать нексиум 40мг, улькавис 2 раза иурсосан 250мг, только у меня экурохол, его можно вместо урсосана? Очно к врачу пока не могу попасть. Скажите пожалуйста правильно я...

Марина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-14T10:03:24+03:00

Здравствуйте, Марина. Гастроэнтеролог, Эндоскоспитст.
Не вижу пока что обследований прикрепленных.
Экурахол можно принимать вместо Урсосана, у них одно действующее вещество.
Задам уточняющие вопросы- после чего стало плохо? Погрешность в питании, алкоголь, стресс?

Question 3

Беспокоят результаты аназизов

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый день!Мне 56 лет,гипертония уже 20 лет,принимаю эдарби кло 40+12.5,конкор2.5.По анализам холестерин-7,54 ,лпнп-5,29,лпвп -1,25 (кардиолог выписала-розувастатин 20.) Показатель Гамма-ГТ-138,не знаю почему высокий (анализы сдавала дважды,результаты такие же),по узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-14T08:47:18+03:00

На фоне лишнего веса образуется жировой гепатоз , лечится только диетой и физ нагрузкой

Question 4

Боль в желудке на нпвс

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! Моей дочке 8 лет. Недавно нам назначили лечение гэрб, были жалобы на частые боли в животе. На сегодняшний день болеем гриппом, острая боль на жаропонижающие (нурофен, парацетамол) Принимаем рабелок 20мг за 20-30 мин до еды. Как сбивать температуру, если даже...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T07:03:41+03:00

Здравствуйте. Появление резких болей в животе и рвоты с прожилками крови на фоне нурофена и даже парацетамола является тревожным признаком , поэтому такие препараты сейчас давать нельзя. По клиническим рекомендациям при подозрении на лекарственное поражение желудка все жаропонижающие через рот отменяют. Температуру временно снижают немедикаментозно: обильное питье маленькими глотками, прохладный воздух в комнате, обтирание водой комнатной температуры. Если без лекарства не обойтись, допускается парацетамол в свечах в дозе 10-15 мг на кг массы тела разово, с интервалом не чаще чем каждые 6-8 часов, с обязательным наблюдением за состоянием. Рабелок 20 мг продолжают 1 раз в день утром за 20-30 минут до еды, но он не защищает от острого повреждения желудка на фоне обезболивающих. Появление крови в рвоте, даже в виде прожилок, является поводом для очного осмотра, так как у детей состояние может быстро ухудшаться на фоне инфекции и потери жидкости.

Question 5

Плохие анализы по капрограмме

1 ответ

14 декабря 2025

При лечении антибиотиками сибр, уже четвертый день. Вздутие всё ещё беспокоит. Это нормально или мне лечение неподходит?

Рафаэль

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:35:58+03:00

Здравствуйте, Рафаэль! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что беспокоило до начала приема антибиотиков? Проблемы со стулом есть? Каким способом определяли СИБР? Какие антибиотики , в какой дозировке принимаете?

Question 6

Удалили желчный пузырь какие препараты нужно принимать, если ничего не назначили. Кроме креона 10 дней

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте, месяц назад сделали операцию по удалегию желчного пузыря бвл камень. Лечения никаеого не назначили. Сделала узи ароде бы всё хорошо. Но после еды чувствую повышеннвю кислотность. В туалет хожу каждый день, но метеоризм и запор. Какие препораты необходимо...

Лидия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:39:13+03:00

Здравствуйте, Лидия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: До операции запоры беспокоили? Какие результаты биохимического анализа крови были до операции? ФГДС (обследование желудка) выполняли ранее?

Question 7

Панкреатит или нет?

3 ответа

14 декабря 2025

Лежу в стационаре, поступила с жалобами на опоясывающие боли после еды и на пост основе боли в спине. Лечение: капельно омепразол и новокаин 10 дней, уколы ношпа , платифтлин, метаклапромид, кеторол 13 дней. Таблетки панкреатин 25 000 3р в день по 2 шт - 18 дней. В течении...

Евгения, Норильск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T05:46:30+03:00

Здравствуйте. По описанию и по тем данным, которые приводите, признаков острого или обострившегося панкреатита нет. При настоящем панкреатите всегда есть изменения в анализах крови и мочи, повышение ферментов, характерная картина на КТ или УЗИ. Опоясывающие боли после еды и боли в спине на фоне нормальных анализов чаще связаны не с поджелудочной, а с раздражением желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом и нарушением переваривания пищи после длительного лечения и обезболивания.
Эпизод резкого ухудшения после манки, творога и ряженки типичен для плохой переносимости молочных продуктов в период восстановления, а не для панкреатита. Светлый, плохо смываемый рыхлый стул на фоне приема панкреатина и октреотида объясняется тем, что октреотид тормозит работу кишечника и отток желчи, а избыточные дозы ферментов тоже могут менять характер стула. Поэтому ощущение, что лечение стало ухудшать состояние, в такой ситуации логично и не говорит о прогрессировании болезни.
Обычно в подобных случаях уходят от агрессивного подавления поджелудочной, постепенно снижают нагрузку препаратами и делают упор на щадящее питание небольшими порциями и восстановление слизистой.

Question 8

Эрозивный дуоденит

1 ответ

14 декабря 2025

Добрый день! Сегодня сделала фгдс, а к терапевту идти через неделю только с заключением, хотелось бы начать быстрее лечиться. Будьте добры подскажите как лечить по данному заключению эти диагнозы и если можно расшифровать! В Заключении написано следующее: недостаточность...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:43:19+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева. врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Биопсию с целью подтверждения атрофии слизистой желудка в ходе обследования выполняли? На хеликобактер пилори обследовались?

Question 9

Боли в желудке

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый вечер. Хронический гастрит, года 4 назад глотала в желудок аппарат я забыла как он правильно назывался гастрит + хеликобактер. Пролечилась, вылечилась. Забеременела. Два года кормила ребенка грудью, все эти два года переодически обострялся желудок переодически утихал....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-13T23:53:52+03:00

Добрый вечер.

На сегодняшний момент существует только два анализы, которые отражают доказательные значения наличия Хеликобактер - это дыхательный тест или анализ кал на антиген, к сожалению, на кровь - мы не ориентируемся.

Жалобы, которые вас беспокоят, часто связаны с Функциональными нарушениями по типу функциональной диспепсии, когда на фоне загруженности и эмоционально напряжения реагируют соматические жалобы.

Question 10

Выпил за место обычного КЛАЦИДА 500 КЛАЦИД СР

2 ответа

13 декабря 2025

Пью КЛАЦИД 500 два раза в день для лечения хилобактер пилори.Сегодня вечером вторую таблетку выпил нечаянно КЛАЦИД СР 500.Что делать дальше? Можно ли продолжить пить через 12 часов обычный Клацид? Не будет ли передозировки?

Рамис

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-13T23:31:46+03:00

Период полувыведения у Клацида СР около 8 часов, поэтому при повторном приеме передозировки не будет.

Question 11

Камни в желчном пузыре. Скорректировать лечение

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Обнаружили камни в желчном пузыре. По результатам УЗИ: (В полости пузыря лоцируются гиперэхогенные включения в количестве 5 штук, наибольшее 17*12 мм, дающие аккустическую тень.) Назначили лечение, препарат «Урсосан». Но от него возникли такие побочные эффекты,...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-13T23:00:29+03:00

Добрый вечер. При бессимптомной желчнокаменной болезни единственная рекомендация это наблюдение. Такое количество камней, с такими размерами очень редко поддаются растворению. Препараты урсодезоксихолевой кислоты напротив могут вызвать нежелательные реакции в виде болей в животе и иногда выпадение волос.

Question 12

Увеличена селезенка и печенка

1 ответ

13 декабря 2025

Добрый день! У ребенка 7 лет сильно увеличена селезенка и немного печенка обнаружили это на узи ( май2025 года) + ниже нормы тромбоциты.лежали в больнице на гематологии, были на приеме у ревматолога , иммунолога и гематолога( в Москве) сдали кучу анализов , причину понять не...

Катя

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T05:57:05+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам и описаниям обследований со стороны желудка, печени и желчных путей признаков гастро заболевания, которое могло бы объяснить выраженное увеличение селезенки, не выявляется. Биохимия крови в норме, ферменты печени не повышены, билирубин нормальный, протоки не расширены, портальная вена обычного диаметра, что говорит против застоя желчи, гепатита или портальной гипертензии. Повышенная эхогенность печени при сохраненной структуре чаще носит функциональный характер и не объясняет такую селезенку. Гастродуоденит и рефлюкс на ФГДС к этой ситуации отношения не имеют.
Сочетание гепатоспленомегалии, эпизодов снижения тромбоцитов и увеличенных лимфоузлов в воротах печени по КТ чаще относится не к гастроэнтерологии, а к гематологическим, инфекционным или иммунным причинам, включая перенесенные вирусные инфекции, заболевания крови, редкие обменные нарушения. Со стороны гастроэнтерологии дополнительных анализов при уже выполненных КТ, УЗИ и нормальной биохимии обычно не требуется, так как скрытой болезни ЖКТ здесь не просматривается. Важно динамическое наблюдение размеров селезенки и печени, контроль общего анализа крови с тромбоцитами и продолжение поиска причины именно по линии гематолога.

Question 13

Эрозивный гастрит

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 34 г. Лет в 17 был поставлен диагноз гастрит. В последнее время начали смущать периодические боли в животе. Сделала гастроскопию. Эрозивный гастрит,поверхностный бульбодеоденит, дуоденогасьральный рефлюкс, недостаточность кардии, признаки аксиальной грыжи...

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:49:20+03:00

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Все перечисленные патологии реально вылечить. С целью дообследования рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей (в связи с наличием заброса желчи в желудок), а также анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. .Тес на хеликобактер выполнять при отсутствии приема препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока. в течение не менее 14 дней. Назначение терапии с учетом результатов обследований.

Question 14

Совместимость препаратов

1 ответ

13 декабря 2025

Можно одновременно принимать Одекромон(потом мебеверин) и урсосан-форте?

Лариса

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:53:14+03:00

Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Да, препараты Одекромон, Мебеверин и Урсосан - форте возможны для совместного приема. Согласно инструкции к приему препаратов, Одекромон рекомендуется к приему за 15-30 минут до еды , Мебеверин за 20 минут до еды, Урсосан -форте, как правило, рекомендуют принимать на ночь.

Question 15

Изжога, рефлюкс

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 25 лет. Особых проблем с желудком никогда не было, очень редко случались выбросы желудочного сока в пищевод, но это были разовые истории, сами проходили и лечение как таковое я не получал. 3 недели назад переболел какой-то непонятной инфекцией, резко...

Татьяна, Кострома

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-13T22:26:33+03:00

Добрый вечер, Николай! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно указанным симптомам, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком). В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных случаях эффектен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (ИПП) - Эзомепразола (Эманера 40мг утром натощак за 30 минут до еды 1 месяц (регулирует кислотность желудочного сока с целью уменьшения раздражающего действия кислоты на слизистую желудка и пищевода); прокинетики (Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода желудка и нижнего пищеводного сфинктера; альгината (Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30-60 минут после еды 1 месяц) - обволакивает и снимает воспаление в пищеводе и верхних отделах желудка, снижает вероятность рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Коррекция терапии после получения результатов ФГДС.