Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 декабря 2025

Добрый день! Долгое время беспокоит не сформированный стул. Анализы прикрепила. Хеликобакер пролечила. Урсосан принимаю. Ганатон и Нексиум курсом пропила. Никаких изменений/улучшений..Молочку почти не употребляю. Что ещё необходимо сдать чтобы понять в чем причина. Даже если...

Анна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-15T11:47:21+03:00

Препаратом Урсосан не лечат ни синдром Жильбера , ни желчь в желудке.
Я бы его не рекомендовала в таком случае, еще и при послаблении стуле. Урсосан усиливает отток желчи, что еще больше скапливает желчь в желудке. Еще и может усиливать симптомы СИБР.
Чтобы не было желчи в желудке, важно нормализовать моторику желудка, а не усиливать отток желчи из желчного пузыря.
Для улучшения моторики желудка, назначаете Ганатон, либо Диспевикт до 3 раз в день, курсом до 6-8 недель.
Либо может быть еще рекомендован Тримедат, он так же восстановит моторику кишечника.

На СИБР рекомендуется все же дообследоваться . При подтверждении проводится санация Рифаксимином 400 мг 3 раза, 14 дней.
Да, рецепт требуется, учитывая, что это антибактериальный препарат.

Question 2

Налёт и жжение языка

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте🤝.Около 6 месяцев назад начались неприятные ощущения на языке, то он красный раздражённый, то покрыт белым налётом , щиплет, жжёт.( участок, который жжёт и щиплет сейчас у корня языка выделю , но бывает, что жжение по всему языку ) С одной стороны немного вздут...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-15T08:41:54+03:00

Здравствуйте.
ЖЖение языка часто возникает на фоне глоссита, как правило в таком случае необходим осмотр стоматолога,так как ротовой полостью занимаются именно стоматологи. В подобных случаях назначают полоскание ротовой полости и местные гели на поврежденные участки(например холисал).
Рекомендуют отказаться от курения, острой , холодной и сильно горячей еды.
Причины может быть в дефиците витаминов, проблемы в щитовидной железе, заброс желудочного содержимого в пищевод(но доктор по фгдс этого не описывает).
Для исключения рефлюксов назначают рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга или суточная рН метрия. Так же проверить витамин В9 и В12, анализы щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4.

Question 3

Сильные боли в животе у ребенка уже 3 дня

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый вечер. Ребенок, 7 лет. В пятницу начал болеть живот, отказывается от еды, чувство тошноты. Аппендицит удалили 8 месяцев назад (была лапаро). Начала давать необутин, помогает на короткое время. Ночью вызвали скорую, в хирургии сделали узи, сдали кровь и мочу, сказали по...

Ксения, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-15T06:21:14+03:00

Тошнота у детей на фоне болей чаще связана со спазмом желудка и кишечника, а не с нарушением оттока желчи или паразитами. По анализам и данным УЗИ признаков застоя желчи и воспаления нет, биохимия печени спокойная. Указания на дисхолию в раннем возрасте носят функциональный характер и как правило, с возрастом не сохраняются. Перенесенные ранее аскариды после лечения не дают симптомов спустя годы, при паразитах были бы изменения в крови, стуле или на УЗИ, чего сейчас не отмечается. Такая тошнота чаще уходит по мере уменьшения боли и спазма.

Question 4

Повышение уровня АСт

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте. М 42/185/105. Сдал биохимию, результат по АЛат повышен 49, делал узи брюшной полости,все в норме. Что может означать повышение АЛат?

Ринат

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:23:08+03:00

Здравствуйте, Ринат! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Повышение печеночные трансаминазы может говорить о нарушении метаболических (обменных) процессов в печени по типу нарушения жирового обмена (жировой гепатоз) на фоне в том числе повышенного веса тела. В подобной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости с целью уточнения характера патологии, придерживаться Средиземноморской диеты, оптимизировать индекс массы тела, умеренные физические нагрузки 3 раза в неделю по 30-60 минут.

Question 5

СРК на фоне стресса

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый вечер.С января этого года заболел кишечник ( ранее такое бывало, но дальше прибавилось постоянно вздутие.Я была за это время у 8 гастроэнтерологов -все ставят СРК.Прописывали разное лечение : римидат, дюспаталин, ганатон, так же за этот год 6 раз я пропивала альфа...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-14T21:42:35+03:00

Здравствуйте.
На фэгдс отмечены признаки воспаления слизистой желудка, луковицы и 12 перстной кишки. Обращает внимание недостаточность кардии- рефлюкс ( заброс желудочного содержимого в пищевод ). Слабо положительный тест на хеликобактер часто бывает ложно - положительный, поэтому требуется дообследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

Диффузные изменения поджелудочной на узи патологией не являются, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности, гемангиомы - случайные находки, которые не несут опасности, но нуждаются в динамическом наблюдении.

Кальпротектин на пограничном значении, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, хотя на колоноскопии патологии не выявлено.

Копрограмма не является информативным методом обследования и показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

В подобном случае требуется дообследование на хеликобактер, о котором я писала выше, оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной ( анализ кала на панкреатическую эластазу-1) и выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Назначенное лечение -в целом,верное. Учитывая наличие недостаточности кардии, можно добавитьантациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).

Стресс действительно является провоцирующим фактором, так как происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за этого кишечник начинает работать в разбалансированном режиме
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .

Question 6

Без температуры, слабость, боли в животе, диарея

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте, прошлую неделю был дискомфорт в животе: вздутие, болезненность живота при нажатии, легкие спазмы периодически. В пятницу собиралась в отпуск, и к вечеру почувствовала сильную слабость, ночью улетела, в дороге была слабость и позыв в туалет, но ничего...

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-14T22:03:16+03:00

Здравствуйте.

По описанию жалоб похоже на острое течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся диарее показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Прием нифуроксазида- показан, так как он является кишечным антисептиком и работает в просвете толстого кишечника.

Лоперамид при кишечной инфекции использовать нельзя ,так как он замедляет моторику кишечника.

Question 7

Аутоиммунный гастрит

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте.После фгдс выявили аутоиммунный гастрит, это может привести к раку? Как я понял его вылечить невозможно, только терапия пожизненно и наблюдение? Так это?

Денис, Выборг

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-14T20:47:49+03:00

Здравствуйте.
действительно псевдопилорическая метаплазия характерна для аутоиммунного гастрита.

но для уточнения рекомендуют выполнить
кровь на
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
кровь на в 12.

также, атрофия развивается на фоне хеликобактера, если будет 2 фактора-аутоиммунный и хеликобактер, то изменения будут идти быстрее.
поэтому рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

да аутоимунный гастрит не лечится.
его рекомендуют наблюдать.
рекомендуют пропивать курсами гастропротекторы-ребагит.
каждый год рекомендуют выполнять фгдс в режиме nbi с забором биопсии из подозрительных участков.
в родне есть проблемы с желудком?
нет ли проблем с щитовидной железой?

так по заключению фгдс есть заброс желчи в желудок, что может приводить к изменению слизитой.
нет ли проблем с желчным? нет ли вздутия живота?

Question 8

Микрофлора кишечника

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте,В течении декрета (3 года) появилась привычка очень быстро есть, мне кажется я даже не пережевываю пищу достаточно, стараюсь есть медленно. Но возможно это привело к тому, что сейчас я иногда ощущаю дискомфорт в животе, еще изменилась частота стула, чаще чем было...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-14T19:54:28+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 9

Диарея на фоне приема урсофалька

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день!После родов был приступ, сходила на узи,обнаружили камни в желчном (небольшие,множественные), была у гастроэнтеролога, хирурга, сдавала все анализы. Прописана схема лечения - Мезим нео,бифиформ,урсофальк.Все принимала около 10 дней, ушла на повышение дозы...

Вика

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-14T19:42:12+03:00

Здравствуйте.

на фоне приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты-урсофальк часто возникает послабление стула.
Какой вес и рост?
принимаете таблетки урсофалька 500 мг или капсулы урсофалька 250 мг?

Question 10

Через сколько пить антибиотики

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте, такой вопрос дорогие специалисты, мне гастроэнтеролог прописала антибиотики, от хеликобактера, амоксицилин 1000 2 раза в день, левофлоксацин 500 мг 2 раза в день , денол 2 таблетки 2 р в день, нексиум 2 раза в день. Денол за пол часа до еды, антибиотик пишут...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-14T18:03:33+03:00

Анастасия, здравствуйте! Антибиотики при хеликобактерной инфекции (амоксициллин и кларитромицин) обычно рекомендуют принимать 2 раза в день через каждые 12 часов ВНЕ зависимости от приема пищи, ведь пища никак не влияет на усвоение препарата

Question 11

Атрофический гастрит, хилякебактери

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, почти год лечу желудок, боли после еды, ждение, изжога, кислый вкус во рту. В мае 2025 сделала ФГДС, диагноз - атрофический гастрит, хилякебактери по биопсии не нашли. Сдала КПЛ - результат положительный. В августе прошла курс антибиотиков первой линии. В...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-14T18:00:28+03:00

Добрый день, Татьяна. Действительно, иногда первая линия терапии от хеликобактера ввиду резистентности может быть неэффективной. В таких случаях переходят ко второй линии терапии с использованием тетрациклина и метронидазола.
Не могли бы Вы прикрепить предыдущие результаты исследований: гистологию, дыхательный тест.

Question 12

Добрый день! АЛТ,АСТ посточнно пов органов ышены,боль в правом подребер.в 2021 годулапороскопическая,холецистэктомиябыла проведена,узи от 10.07.25г заключениеэхопризнаки хро.панкреатита.не исклбчен жировой гепатоз.спаечняй процесс

1 ответ

14 декабря 2025

Органов брюшной полости.hpположительный.на у,ете у кардиолога,принимаю эликвис 5 мг вечером,сотагексал 80 мг 1 т утром 1 таб вечером,дибикор 500 мг 2 раза в день и вамлосет 5/80 мг

Асият

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T00:28:13+03:00

Здравствуйте, Асият! Меня зовут Марина Гвоздева. врач-гастроэнтеролог. повышение печеночных трансаминах скорее связана с нарушением метаболических (обменных) процессов в печени по типу жирового гепатоза (что подтверждается по результатам УЗИ брюшной полости). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты АЛТ, АСТ, билирубина щелочной фосфатазы, ГГТП? Каким способом определяли Нр (хеликобактер пилори)? ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) делали?

Question 13

Здравствуйте, у сына болит живот, сделали колоноскопию, диагноз хронический активный эрозийно язвенный колит

3 ответа

14 декабря 2025

Живот болит каждый день, похудел, ничего не ест, фекальный кальпротектин 900

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-14T17:52:51+03:00

Здравствуйте, гастроэнтеролог, эндоскопист. На анализах имя женского пола. Чтобы разобраться в Вашей ситуации приложите протол колоноскопии, и лечение которое назначено, и анализы крови
Приложите пжлста, результаты.

Question 14

Пищевое отравление

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте!Вчера, в субботу вечером стало плохо: обильная рвота (в один момент вечера, но несколько приступов сразу) и диарея. Боль в животе, боль между лопаток, озноб, ломота, усталость сильная. В течение дня предшествовало этому плохое самочувствие и ощущение горечи на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-14T17:32:19+03:00

Здравствуйте.
Нарушение стула, рвота, ломота, озноб характерны для кишечной инфекции, какого генеза по анамнезу сказать сложно, для уточнения в таком случае рекомендуют сдать анализы:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Копрограмму
кал на острые кишечные инфекции
Ситуационно рекомендуют обильный питьевой режим, если произошла рвота , то в течении 30 мин ничего не пить, далее снова продолжать питьевой режим.Из рациона рекомендуют исключить свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.Из медикаментов рассматриваются сорбенты(смекта, энтеросгель), энтерол, ферменты(креон).
При ухудшении самочувствие вызов бсмп.

Question 15

Слабость, тошнота

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте. Больше суток назад ела тушенку, после нее ничего не ела. Сегодня проснулась, была сильная слабость, тошнота, отрыжка, я вырвала (2 пальца в рот). После этого не рыгала, так же слабость и холодные руки и ноги, температура 37,1Может ли это быть какая-то опасная...

Анна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-14T17:08:31+03:00

Здравствуйте.
Жалобы не укладываются в картину ботулизма, поскольку отсутствуют типичные неврологические признаки ( двоение в глазах, проблемы с глотанием, мышечная слабость). Больше похоже на обычное пищевое отравление.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

При появлении симптомов:нарушения зрения, глотания, речи,дыхания , спутанности сознания и головокружении, сухости слизистых - вызов скорой медицинской помощи и госпитализация.