Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте. Писал ранее, что 22.11.25г. ночью началась в районе пупка боль , характера как голодная. Наутро был весь день сушняк, температура 37.9 и дурнота. Потом через несколько дней начались блуждающие боли по типу глухих, ломоты: ломота в желудке, то глухие в животе в...

Руслан, Красноярск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-13T18:29:18+03:00

Здравствуйте. По описанию, боли в области мочевого пузыря могут быть отражёнными от кишечника, особенно если есть илеит и подозрение на болезнь Крона: воспаление тонкой кишки может отдавать в низ живота и мочевой, а не обязательно есть инфекция мочевых путей. Сдавать мочу имеет смысл, если появляются дизурия, кровь или помутнение, для исключения сопутствующей инфекции. Свищ или затек из тонкой кишки в мочевой бывает, но на МРТ обычно хорошо видно; если есть сомнения, врач может назначить контрастное исследование (цистоуретрография или МРТ с контрастом). Бактерия сама по себе редко даёт «ложный» МРТ-образ илеита, но воспаление, спазм и локальные реакции могут немного изменять картину. Ваши показатели (СРБ, кальпротектин, лимфоциты) говорят о воспалении кишечника, а не мочевого пузыря. Пока для облегчения боли — тёплый компресс, спазмолитики (но-шпа), лёгкая диета; обсудите с гастроэнтерологом возможность противовоспалительной терапии по болезни Крона. Если появится резкая боль, кровь в моче, высокая температура — срочно к врачу.

Question 2

Высокий аст Алт щф ггт болезнь грейвса

2 ответа

13 декабря 2025

В апреле 2024г стала отмечать отечность лица, прибавку веса +6 кг, обратилась к эндокринологу, выявленманифестный гипотиреоз: - ТТТГ 88 мкМЕ/мл; АТ к ТПО 56, Установлен Дз: АИТ, манифестный гипотиреоз.Назначен эутирокс 88 мкг в сутки.В августе 2024г ТТГ 5,027 доза не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-14T15:41:09+03:00

УДХК можно и до и после еды, как лучше по самочувствию, адеметионин не зависимоо от приема

Question 3

Боль в желудке

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль в желудке, раньше была редко, сейчас очень часто. По ощущениям, будто стоит желудок. Становится легче когда начинает урчать в желудке и появляется отрыжка. Иногда помогает теплый отвар ромашки, иногда стакан минеральной воды, иногда само проходит....

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T17:42:08+03:00

Рекомендуется пить больше водички , и конечно добавить больше клетчатки чтобы не было проблем со стулом
На фоне тревожности так же могут быть запоры или наоборот диарея ( срк)
При повышенной тревожности рекомендуется хорошая психотерапия с психологом
Так как мозг напрямую связан с жкт

Question 4

Диарея второй день

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, вчера началась диарея , ходила несколько раз , к вечеру стала полегче , пила энтеросгель. Сегодня с утра снова слабило, позавтракала овсянкой и хлеб белый в тостере и вот совсем стало плохо уже 2 часов не выхожу из туалете, температура 36,9-37. Выпила 2 раза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-14T10:11:57+03:00

Поняла, действительно на вкус очень специфично, но препарат самый хороший, наиболее эффективный.

Question 5

Думаю у меня аскаридоз

3 ответа

13 декабря 2025

Примерно месяц назад обнаружила у себя глиста, двигался был белого цвета и маленького размера, тогда с мамой в интеренете посмотрели, все подходила под описание остриц, выпили таблетки немозол всей семьей, через неделю повторно приняли по 2 таблетки. Сегодня вытащила из себя...

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-13T16:31:20+03:00

Здравствуйте!
Данная «находка» вряд ли имеет отношение к паразитам, т.к. скорее всего это пищевые волокна.
В подобных ситуациях для собственного спокойствия, рекомендуют пройти обследование с целью исключения паразитарной инвазии:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
По результатам обследования консультация инфекциониста (или паразитолога).
Если вдруг что-то подобное еще раз появится в кале, то в таких случаях рекомендуют кал поместить в контейнер для биоматериала и отнести в лабораторию СЭС для идентификации, там точно помогут определить, что за образование.

Question 6

Заболевание желудка

3 ответа

13 декабря 2025

После фгдс. Гиперплазия эпителияслизистой сумереннойпролиферацией. Впрепарате скопленияклеток железистогоэпителия сдистрофиейотдельных группклеток сцилиндроклеточнойметоплазией. Нр- необнаружена.

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T14:30:09+03:00

Здравствуйте!
По результатам вашего исследования после ФГДС видны изменения в слизистой оболочке желудка.
Гиперплазия эпителия с умеренной пролиферацией -это означает, что клетки слизистой оболочки активно размножаются и их становится больше, чем обычно.
Цилиндроклеточная метаплазия это когда один тип клеток замещается другим. Обычно это происходит при хроническом раздражении слизистой.
На Хеликобактер лучше сдать уреазный дыхательный тест , так как это самый чувствительный тест на обнаружении бактерии
Если он будет + то рекомендуется провести эрадикационную терапию

Скажите, пожалуйста, беспокоят ли вас какие-то ?Принимаете ли вы какие-то лекарства постоянно?
Обычно рекомендуют при таких изменениях соблюдать диету, избегать острого, жирного, алкоголя и курения.
Рекомендуется прием ИПП
Разо 20 мг 1 раз в сутки утром 4-6 недель

Question 7

Высокий фекальный кальпротектин, нужно ли делать колоноскопию

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. В середине ноября после продолжительных праздников и употребления жирной пищи с алкоголем почувствовала ноющую боли под левым ребром. Стул разладился, стал жидким,(обычно у меня преобладает запор) , немного тошнило, бурление и метеоризм в желудке, рвоты не было....

Юлия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T17:38:33+03:00

Прием ИПП как правило , не влияет на уровень фокального кальпротектина
Мидокалм и витамины группы Б могли оказать раздражающее влияние на слизистую

Question 8

Увеличены желчный пузырь и печень

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день, мужчина 48 лет, отекает лицо, делали УЗИ сказали увеличен сильно желчный пузырь, может лопнуть, увеличена печень. К врачам быстро не попасть, нужно ждать. А с лечением сказали не тянуть УЗИ прикрепляю

Анна, Октябрьский

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T14:34:33+03:00

Здравствуйте
По узи описывают застой желчи в желчном пузыре
То есть нарушение оттока желчи , что провоцирует воспаление в желчном пузыре
В таких случаях рекомендуют препараты которые улучшают отток желчи - урсосан 15 мг / веса в сутки
Скажите пожалуйста вес я расчитаю дозировку
Так же важно дообследование :
Рекомендуют общий анализ крови
Биохимический анализ крови -АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная фосфатаза ,холестерин
Так же рекомендуют соблюдение диеты строго по рекомендациям
Обычно в таких случаях рекомендуют
Дробное питание (4–5 раз в день), небольшие порции
-уменьшение жиров до 25–30% от суточной энергии
-постепенное (медленное) снижение веса при избыточной массе -не более 0,5–1 кг в неделю.
Важно включить нежирное мясо и птица, рыба, морепродукты; нежирные молочные продукты (йогурт, кефир, творог низкой жирности); крупы (овсянка, гречка, рис), овощи и фрукты, бобовые; растительные масла в небольших количествах (оливковое, подсолнечное).
• Важно избегать жареного, жирного мяса и субпродуктов, сливочного масла, сливок, сметаны высокой жирности, жирных сыров; сдобы, фаст‑фуд, острые и пряные соусы; сырые сливки, майонез, жирные консервы.
Из напитков вода, некрепкий чай, компоты без сахара; ограничить алкоголь.
Главное не голодать и не сажать себя на очень низкокалорийные диеты (риск обострения),при эпизодах сильной боли, лихорадке или желтухе срочно к врачу
Будьте здоровы !

Question 9

Диарея. Причина непонятна

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Очень прошу помощи,я абсолютно запуталась ,напугана ,подавлена . Началось всё три года назад - урчание в животе ,вздутие ,иногда диарея . Слизь.Со временем становилось все хуже ,гастро сразу поставила СРК. Я сама пошла на ФГС и ФКС- по фгс атрофический гастрит и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-13T17:25:39+03:00

Татьяна, добрый вечер. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина.
Татьяна, не переживайте. Нужно полечить Сибр для начала, он является причиной диареи, вздутия и болей в животе, также нарушается процесс пищеварения в тонком кишечнике- а это очень важный этап , вследствие вы видите непереваренную пищу .
При положительном тесте на Сибр обычно назначается- алтфанормикс 400 мг 3 рвд -10-14дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд- до 4 недель, тримебутин 300 мг 1таб 2 рвд до еды за 20мин-4 нед .
Диета обычно назначается по типу lowFodmap .

Question 10

Вздутие живота. Запор

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Жалобы на вздутие живота, отрыжка воздухом, тошнота по утрам, чувство тяжести и расписания в эпигастрии,стул со склонностью к запорам. В анамнезе оперативное лечение ректосигмовидного отдела толстой кишки по поводу cr в 2022г. По МРТ живота...

Михаил, Чита

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-13T18:08:35+03:00

Усова Ирина Ивановна

Во благо!

Question 11

Расшифровка копрограммы

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Обращаюсь по результатам анализа, который сдавала 09.12.25. Хотелось бы узнать, о чем говорят отклонения в показателях. Какие дальнейшие шаги рекомендованы? На данный момент бывают запоры, бывают ложные позывы, вздувает живот. Недавно начала принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T14:09:33+03:00

Здравствуйте!
По Копрограмме имеются жирные кислоты , крахмал и мыш волокна
Жирные кислоты в большом количестве говорят о том, что жиры плохо расщепляются и всасываются. Крахмал указывает на проблемы с перевариванием углеводов. Мышечные волокна означают, что белковая пища переваривается не полностью.
Можно предположить недостаточность ферментов поджелудочной железы

Обычно рекомендуют сдать дополнительные анализы: -панкреатическую эластазу в кале
-УЗИ органов брюшной полости.
-Биохимия крови (АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза , глюкоза
Скажите, были ли у вас проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем раньше? Принимаете ли какие-то лекарства постоянно? Как давно беспокоят эти симптомы?

В таких ситуациях рекомендуют питаться дробно небольшими порциями, ограничьте жирное и жареное.

Question 12

Повышен гемоглобин, амилаза, мочевая кислота

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте. У мамы с прошлого года обнаружена повышенная амилаза, жалобы на небольшое ощущение жара за грудь. Проведено много обследований, мрт с контрастом брюшной полости, узи, фгдс по результатам панкреатит. Из проблем артрит, артроз. Киста на почке. спустя время...

Диана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T14:25:33+03:00

Здравствуйте
По анализу крови ситуация тревожная
Снижены тромбоциты что указывает на тромбоцитопению средней степени тяжести
Если ниже 50 это уже считается критическая
Снижены нейтрофилы что бывает на фоне инфекций
Лимфоциты повышены так же бывает при вирусных инфекциях
Очень странны цифры гемоглобина и эритроцитов
Я не встречала такое значение
Можно предположить что это ошибка лаборатории или сильное обезвоживание .. но честно лучше пересдать

В таких случаях рекомендуется сдать еще Вит б 12 и фолиевую кислоту , ферритин
Подсчет тромбоцитов по фонио
Пересдать анализ
Нет ли синяков ? Температуры ? Слабости ?
По биохимии резко повышена амилаза что может говорить о панкреатите
Высокий ттг говорит о нарушение в работе щитовидной железы
Имеются метаболические нарушения ( повышена глюкоза ,мочевая кислота )
Рекомендуется сдать кал на эластазу 1 кала , чтобы понять имеется панкреатит или нет
Сдать дополнительно HbA1C ( сахарный диабет ) , ат к щитовидной железе , узи щитовидной железы

Question 13

Частый стул, газы, спазмы

1 ответ

13 декабря 2025

Добрый день, столкнулась с такой проблемой с животом начну по порядку (возможно это как то связано)Месяц назад ехала в такси на работу, ехать 30 минут , как только села в такси начались дикие спазмы в животе, захотела в туалет , останавливала таксиста в тц , а там закрыты...

Сабина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:04:57+03:00

По поводу лишнего веса
Можно предположить что вы очень сильно переживаете и находитесь в стрессе , отсюда повышенный аппетит , вполне могли

Question 14

Невыносимые боли в животе.

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Началось все с того что 4 года назад после рождения второго ребенка , точнее после двух месяцев после рождения у меня начались сильные боли в животе , схватывает спазм в области пупка и ниже , бока отдает а спину сильная ноющая изнуряющая спазмирующая боль ,...

Диана, Армавир

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T14:46:07+03:00

Здравствуйте!
Данных за рак конечно нет
Можно предположить функциональные нарушения со стороны жкт
Можно предположить синдром раздраженного кишечника
Обычно рекомендуют сделать:
Анализ на фекальный кальпротектин , если он повышен то -колоноскопию -копрограмму, анализ кала на скрытую кровь
-повторное УЗИ брюшной полости, -Также проверить гормоны щитовидной железы, так как после родов бывают нарушения.
Скажите есть ли изменения стула (запоры, поносы, слизь, кровь)? Связываете ли обострения со стрессом или менструальным циклом? Была ли потеря веса?

Question 15

Кокки в кале

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, сдавала копрограмму по причине неприятных периодических слабоноющих и колющих ощущений в животе. По гинекологи все нормально, УЗИ ОБП не делала. В кале обнаружены коки в значительном количестве и мелкие и крупные палочки. В ОАК лейкоциты 9.86, моча по...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-13T16:13:51+03:00

Здравствуйте. По результатам копрограммы обнаружение кокков и палочек в кале не указывает на заболевание и не требует лечения, этот анализ не используется для оценки микрофлоры и подбора препаратов, поэтому связывать боли в животе именно с этими находками не следует. Отсутствие слизи, крови и лейкоцитов, нормальный цвет и реакция кала говорят против воспалительного процесса в кишечнике. Небольшое количество нейтрального жира и глыбок нередко бывает на фоне особенностей питания или функциональных сбоев и само по себе клинически значимым не является.
Периодические ноющие и колющие боли чаще связаны с функциональным расстройством кишечника, спазмом и повышенной чувствительностью слизистой после стрессов, погрешностей в питании или перенесенных инфекций. Повторный прием антибиотиков, включая Альфа нормикс, без четких показаний обычно не улучшает ситуацию и может усиливать симптомы. В таких случаях акцент делают на питание небольшими порциями с ограничением жирного и газообразующих продуктов на 2-3 недели. Для уменьшения спазма обычно используют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели, при вздутии допустим симетикон 80 мг до 3 раз в день по необходимости курсом 7-10 дней.