Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 декабря 2025

3+ месяца беспокоит кишечник.Каждый день какие-то приколы. То колет, то вздуваюсь, то жжение, то спазмы, то ощущение сухости, то распирает.В день может быть от 10 до 30 "приходов". Сами эти приходы кратковременные. То есть до 10 секунд. Но частые в рамках дня.Все...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-13T20:26:50+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому лечение какого-либо отклонения по анализу антибиотиками неправомочно. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8-12 недель (!). Также при сохранении симптомов рекомендуют пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для определения наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). При нормальном уровне фекального коль протона и от отсутствия скрытой крови в кале колоноскопию не назначают.
Касаемо уровня ферритина: в таких случаях рекомендуют прием препарата железа не менее одного месяца

Question 2

Копростаз на кт

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. 2 дня назад ухудшилось самочувствие, слабость, температура, диарея. Вчера пик температуры 37,8, диарея раз 10. Боль в животе и тошнота. С помощью таблеток температура прошла, а спазмы в животе остались. Боль очень сильная режущая по низу живота. Сделала кт...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-13T19:50:36+03:00

Здравствуйте. УКтолщение стенок обычно говорит о воспалении в кишке. это может быть различных заболеваниях. в таких случаях рекомендуется ФГДС , ФКС с ступенчатой биопсией.
. Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, фекальный кальпротектин, энтеропатогенную группу., ккал на скрытую кровь.
ИФА крови на ЦМВИ, ВЭБ, герпес. с дальнейшей конслуьтацией врача очно.

Question 3

Результаты ФГДС

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , во вложении результаты фгдс. Нужно ли дополнительно сдавать какие либо анализы ? Какое лечение вы бы порекомендовали?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-13T19:43:05+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист. по рез-ам фгдс имеется Язва лДПК малых размеров(учитывая рубцовую деформацию- это говорит о ом что язвы были и ранее). в таком случае рекомендуется , учитывая и другие изменения-
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели/
3./ Ребамипид по 100 мг по 1 т 3 р /день после еды 8 нед, затем по 2 мес 3 раза в год
так же язвенная болезнь бывает ассоциирована с хеликобактерной инфекцией в таких случаях рекомендуется дообследование-лечения сдать 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена НР. в кале. При выявлении курс эрадикации

Question 4

Сдача анализов после антибиотиков

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день! Гастроэнтеролог назначил сдать анализ на Кальпротектин и Клостридии. Но я пила антибиотик Панцеф 6 дней (назначил уролог). Обязательно ли ждать 3-4 недели, что бы сдать назначенные гастроэнтерологом анализы или это можно сделать пораньше?

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-13T19:22:03+03:00

Екатерина, здравствуйте! Кал на токсины А и В клостридий назначают и на фоне антибиотикотерапии и после, не выжидая сроки, а вот кал на кальпротектин рекомендуют сдать строго спустя 4 недели после окончания антибиотикотерапии, поскольку результат может быть стертым (ложно-заниженным)

Question 5

Расшифровка результатов

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты исследований, что делать дальше?

Андрей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-14T18:51:50+03:00

Это не совсем чувствительный метод , считается что может давать ложноположительный Результат
Самые точные это уреазный тест и кал
Да все верно через 4 недель после АБ

Question 6

Первый день рвота, второй - диарея водой, темп. до 37,9

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи.Подскажите такая вот история случилась со мной:Вчера утром позавтракал, как-то не очень хорошо себя чувствовал, будто перед экзаменом было волнение и спазм желудка переодически (у меня такое бывает). Потом съел банан, выпил чай липтон.Приехал на...

Владимир

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:22:45+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
1)Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день .
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил .
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 7

Длительный запор у ребенка

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте Ребенку 1 г 8 месяцев. Прикорм начали в 5,5 мес с овощей.Год назад появились запоры. Спались микролаксом. Сын тогда был на баночных пюре. Начал есть больше овощей, фруктов. И наладилось всё. Потом заболел с высокой температурой, перестал есть, был только на груди...

Любовь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-14T05:34:12+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен типичный функциональный запор раннего возраста, он не связан с серьезным заболеванием. Целиакия исключена, гормоны щитовидной железы в норме, уровень иммуноглобулина А достаточный, поэтому причин для тревоги нет. Основная проблема сейчас не частота стула, а его плотный и болезненный начальный фрагмент, из за чего ребенок начинает бояться дефекации и удерживает кал.
В подобных ситуациях форлакс является базовым средством, его задача не разовый эффект, а формирование ежедневного мягкого стула. Обычно используют по 1 пакетику 1-2 раза в день, дозу подбирают индивидуально так, чтобы стул был мягким каждый день, курс не менее 3 месяцев без перерывов, отменяют препарат только после исчезновения боли и страха. Регулярное применение микролакса нежелательно, так как оно закрепляет зависимость от клизм. Питание сейчас вторично, насильно расширять рацион не нужно, но важно ежедневно предлагать термически обработанные овощи, каши, достаточное питье между приемами пищи, кисломолочные продукты допустимы. Сыпь вокруг рта чаще носит контактный характер или связана с белком яйца и к запорам отношения не имеет. При регулярной и длительной терапии функция кишечника обычно восстанавливается.

Question 8

Сибр. деконтоменация кишечника

1 ответ

13 декабря 2025

Через какой промежуток времени и сколько дней надо пить альфа Норникеля для деконтоменация кишечника

Николай

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:34:41+03:00

Здравствуйте
Обычно рекомендуют дозирвку альфа нормикса в данной ситуации 200 мг 3-4 раза в день на протяжение 7 дней
Далее после лечения пройти контрольные анализы и обследования чтобы посмотреть успешность терапии

Question 9

Схема лечения

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте, мне выписали де нол, Амоксиклав, нольпаза, и кларитромицин, будет ли действовать схема без кларитромицына? Не могу их пить из за горечи после них во рту

Регина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-13T21:35:52+03:00

Здравствуйте
Нет , к сожалению в схеме эрадикации Хеликобактер пилори именно 2 антибиотика
Один действовать не будет
У них механизм именно у двоих направлен на эрадикацию
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Амоксицилин 1000 2 раза в день
Чтобы было легче можно принимать АБ после еды

Question 10

Рефлюкс, жёлтый стул

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! Два месяца назад появились проблемы с жкт. Рефлюкс, но без изжога и отрыжки, просто болит горло сутки, гевискон помогает облегчить. Периодичность - раз в 1,5-2 недели. Стул жёлтый, мягкий, но не жидкий. Сдавала анализы (кровь, узи) - все в норме. Терапевт...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-13T18:18:49+03:00

Здравствуйте. Мария, по вашему опсанию это больше похоже на функциональное расстройство ЖКТ: билиарный рефлюкс, дискинезия желчных путей или функциональная диспепсия, при которых анализы и УЗИ часто нормальные, а симптомы волнообразные; жёлтый мягкий стул и тянущие ощущения справа это поддерживают. Диета сама по себе часто не решает проблему, а ферменты помогают слабо или временно. Имеет смысл сделать УЗИ с пробным завтраком, сдать кал на эластазу и желчные кислоты, обсудить с гастроэнтерологом пробный курс урсодезоксихолевой кислоты или прокинетика, а также учитывать стресс как фактор. Если появятся нарастающие боли, потемнение мочи, светлый кал или похудение — к врачу срочно.

Question 11

Боль с левой стороны.

3 ответа

13 декабря 2025

С понедельника началась боль в левом боку на уровне талии. Боль тупая иногда ноющая. Отдает то в спину на уровне чуть ниже лопаток. Появился очень частый рефлюкс. Стул каждый день, температуры воде нет. Лёгкая потеря аппетита.Принимала но-шпу, необутин, Омез. Что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-13T18:24:38+03:00

Здравствуйте. Да, по описанию это может быть гастроэзофагеальный рефлюкс с вовлечением желудка или поджелудочной, реже мышечно-тоническая боль спины или проблема с левой почкой; отдача под лопатку и усиление рефлюкса наводят на ЖКТ, но без осмотра точно не сказать. Пока можно продолжить омепразол курсом 10–14 дней, есть дробно, не ложиться после еды, убрать жирное и кофе, но-шпу только при спазмах. Обращаться сначала к терапевту или гастроэнтерологу, желательно сделать УЗИ брюшной полости и почек, общий анализ мочи и крови. Срочно к врачу, если боль усилится, появится температура, рвота, тёмная моча или выраженная слабость.

Question 12

После лечения расстройства кишечника сдала анализ крови, алт и аст повышены

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! 3 недели назад обратилась к врачу со вздутием живота, эта проблема мучает уже года 2, иногда бывает лучше, иногда обостряется. Болей нет, а именно вздутие и распирание. Назначили такие препараты: Пепсан-Р -2 недели, Метеоспазмил-3 недели, Альфа нормикс 200 по 2...

Татьяна, Пенза

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-13T18:25:39+03:00

Татьяна, здравствуйте.. Повышение АЛТ в 2–3 раза выше нормы у здорового чеовека требует внимательного наблюдения, даже если УЗИ и другие показатели нормальные. Часто это связано с нагрузкой на печень от лекарств, особенно если одновременно принимались несколько препаратов (антибиотики, ферменты, спазмолитики), а также с жирной печенью, вирусными или аутоиммунными процессами. Далее временно прекратить все лишние препараты, обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом анализы на вирусные гепатиты (А, В, С), повторить биохимию через 1–2 недели, при необходимости анализ на антитела, ферменты и дополнительные методы визуализации (Эластография, МРТ печени). Обязательно показать результаты врачу, особенно если появятся желтушность, темная моча, слабость или боль в правом подреберье. Диета мягкая, без алкоголя и лишних жиров, прием пищи дробный

Question 13

Беспокоит урчание в животе,метеоризм запор

2 ответа

12 декабря 2025

Я обратилась к врачу ЛОР с проблемойискривление носовой перегородки(проблемы с дыханием),частый гойморит,а при КТ Придаточных пазух носа поставили Этмоидит.Доктор попросил сделать ФГДС.(ларингоскопию).Приехала в Москву в СМ-Клинику.Эндоскопист сделал ларингоскопию(без...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T18:41:35+03:00

Здравствуйте! По снимкам какие-то области бледноваты и косвенно могут расцениваться как атрофия слизистой, какие-то-слегка красноваты, что косвенно может соответствовать воспалению слизистой. В любом случае в таких случаях рекомендуют выполнить фгдс с биопсией по ОЛГА (вместо гастропанели), а также обследоваться на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 14

Опоящивающиеся боли

3 ответа

13 декабря 2025

Я уже не раз сюда писала и гастроэнтерологу хожу ставят диагноз диспанкреотическое растройство,амилаза не разу не повышалась ,а у меня после еды опоясывает как будто кишку надули и боли сильные в грудной клетке и эпигастрии,как вылечить эти боли и избавиться от панкреотита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-13T18:28:33+03:00

Есть подозрение, что ваши боли свзаны не с настоящим воспалением поджелудочной (амилaза в норме), а с функциональными нарушениями пищеварения при диспанкреатическом синдроме и сопутствующих проблемах — гастрит, ДЖВП и панические атаки могут усиливать ощущения тяжести и боли. Для облегчения важно соблюдать строгую диету: маленькие порции 5–6 раз в день, исключить жирное, жареное, острое, газированные напитки, алкоголь и очень холодное; иногда назначают ферменты перед едой, спазмолитики при болях и пробиотики. Чтобы добиться ремиссии, нужен системный контроль гастроэнтеролога: подбирать ферменты и корректировать диету, учитывать стресс и панические атаки, а при необходимости подключать психотерапию или мягкие анксиолитики. Если появляются резкие боли, рвота, желтуха или температура — нужно срочно к врачу.