Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 ноября 2025

Здравствуйте , у меня пришли плохие анализы холестерина , и нашли полип 3 мм в желчном пузыре. И тяжелый дефицит витамина д. что подскажите ? может что попить? и какие последствия , как срочно поднять витамин д? и страшен ли этот полип, можно ли его вылечить без операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-28T18:44:08+03:00

Здравствуйте! Имеются признаки дефицита Д, повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и наличие полипа желчного пузыря 3 мм. Полип мелкий на функцию желчного пузыря не влияет, является следствием нарушения жирового обмена. Учитывая ваш возраст причины повышения холестерина и его фракций может быть связано с алиментарным фактором ( преобладание жирной пищи и углеводов), снижением физической активности и наследственным фактором ( у родственников ранние инфаркты, инсульты). Для коррекции дефицита витамина Д назначается аквадетрим 14 капель ежедневно в течении 8 недель, при достижении уровня 30 нг/мл и выше поддерживающая доза 14 капель 1 раз в неделю- 8 недель. При наличии полипа в желчном пузыре рекомендуется прием урсосана 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь или после приема пищи 2 раза в день в течение 3-х месяцев. Урсосан также снижает уровень холестерина.

Question 2

Отрыжка,газы

2 ответа

28 ноября 2025

Ребенку 8 лет.1,5 мес назад напилась газ воды перед сном и началась сильная рвота во время сна.После этого началась отрыжка и газы.Сдали био-хим анализ,все в норме.УЗИ брюшной области показал что есть один увеличеный лимфаузел 1,5 см.

Жанна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T17:38:11+03:00

Здравствуйте!
По клинике больше можно предположить функциональное расстройство
Газированная вода перед сном вызвала переполнение желудка и рвоту, что могло временно нарушить работу пищеварительной системы. Отрыжка и газы после этого говорят о повышенном газообразовании
Увеличенный лимфоузел это орган иммунной системы , увеличивается после перенесенных инфекций , и долго приходит в норму , то есть чаще всего это реактивное воспаление то есть реагирует на какую-то инфекцию или воспаление. Это может быть реакция на перенесенное ОРВИ, кишечную инфекцию или просто особенность иммунного ответа у ребенка.

Рекомендуют исключить газированные напитки полностью, не кормите перед сном минимум за 2 часа, давайте небольшие порции пищи 4-5 раз в день, уберите жирное, острое, жареное. При отрыжке помогает приподнятое изголовье кровати.

Рекомендуют пройти фгдс обязательно Лимфоузел нужно контролировать на УЗИ через 1-2 месяца - если не увеличивается и не появляются новые, беспокоиться не о чем.

Question 3

Побаливает правый бок после таблеток

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! С жкт никогда промлем не было, питаюсь хорошо, ширное, острое не ем, слежу за питанием. Анализы и узи делаю периодически. Пол года назад при приёме бадов и таблеток, ночью заболел правый бок в течении часа наверно. На следующий день я поняла, что это скорее всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-28T18:35:06+03:00

Такие реакции проходят постепенно и не связаны с опухолями или полипами.

Question 4

Тяжесть в пищеводе

1 ответ

28 ноября 2025

Сначала были спазмы в кишечнике, я выпила дюспаталин и они прошли но пришла боль в желудке. Были спазмирующие боли я продолжила пить дюспаталин два раза в день и на ночь выпила фосфолюгель. Боль ушла. Утром проснувшись ничего не болело только обнаружила тяжесть в пищеводе и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T18:22:22+03:00

Подходит: по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, просто рабе- и эзомепразол более современные препараты из группы ИПП🙏🏻

Question 5

Почему у ребенка ночной кашель

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день!У ребенка уже 2 месяца ночной кашель Когда ложится затекают сопли и начинается кашель Есть аденоиды , сейчас лор сказала , что нужно к гастроэнтерологу или аллергологу Сегодня на узи увидели рефлюксКак его лечить?

Ксения

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-28T21:28:13+03:00

Здравствуйте, гастроэзофагеальный рефлюкс не ставится по узи, т к на узи очень плохо видно желудок. У детей в силу возраста часто отмечается незрелость кардиального сфинктера( мышцы, отдеящей пищевод от желудка), поэтому возможны единичные забросы из желудка в пищевод, которые чаще всего не приводят к воспалению пищевода и не требуют лечения. По клинической картине больше данных за аденоидит, чем за рефлюкс. При аденоидите выделяется слизь, которая скатывается по задней стенке глотки и раздражая рецепторы, вызывает кашель, который именно усиливается при горизонтальном положении тела. Нужно как следует комплексно пролечить аденоидит.

Question 6

Хронический холецистит.

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, больше месяца назад из за сильного очень сильного стресса( у ребенка было две операции) после этого заболел живот, левый бок, в основном правый болел чаще, и под ребром правым, лежала после операции с ребенком в больнице три недели,помогала ей,за это время в...

Юлия, Курган

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-28T17:01:48+03:00

Здравствуйте. По анализам воспаления нет, печеночные показатели в норме, повышен только общий билирубин. При нормальных ферментах это чаще всего бывает при синдроме Жильбера, который не ведет ни к камням, ни к повреждению печени, а повышение билирубина действительно усиливается после стресса и недосыпа. По УЗИ желчный пузырь без камней, содержимое однородное, поджелудочная без признаков острого процесса. Такая картина больше говорит о функциональной реакции на сильный стресс, когда спазмируются желчные пути и мышцы живота, поэтому возникают колющие ощущения справа и слева и постепенно уменьшаются.
Мебеверин помогает снять спазм, а урсосан обычно используют для улучшения текучести желчи и смягчения тянущего дискомфорта. Алкоголь при таком состоянии не запрещен, небольшое количество на праздник допустимо при хорошем самочувствии. ФГДС делают для уточнения, нет ли раздражения слизистой и переживать из-за нее не нужно. В качестве поддержки допустим мягкий курс магния или травяных успокаивающих средств около двух недель.

Question 7

Иногда тяжесть в правом подреберье

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте,приложил узи 2022 года также узи которое делал 2025 года также анализы новые,неделю назад,Особо сейчас ничего не болит но волнуюсь очень почему Печеночные протоки уплотнены тогда и сейчас,Очень волнуюсь помогите пожалуйста

Шамиль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T18:20:15+03:00

Здравствуйте! Уплотнение желчных протоков может косвенно указывать на паразитоз, также быть на фоне длительного желчного застоя. В таких случаях рекомендуют сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня, а также выполнить МРТ или КТ органов брюшной полости с контрастом для уточнения состояния протоковой системы🙏🏻

Question 8

Амилаза, узи бп, срб

2 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Беспокоят боли слева , самое нижнее ребро, полтора месяца уже, но больше связываю их из-за тяжестей, и иногда болит справа под грудью. Иногда посередине груди. Для начала пока сдала вот эти анализы и сделала узи.(газообразование часто). Переживаю из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T15:50:24+03:00

Здравствуйте.
в представленных анализах амилаза и липаза в пределах референсных значений, что соотвествует норме и не говорит о патологии со стороны поджелудочной железы. Амилаза это не постоянный показатель и зависит от рациона питания накануне, прием лекартсвенных препаратов и витаминов. При панкреатите данные значения повышаются в несколько раз. И для оценки работы поджелудочной железы рекомендуют сдать анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
По представленному протоколу узи диффузные изменения считаются вариантом нормы , эти изменения связанны с увеличением жировой и соединительной ткани.

Question 9

Боль в боку на протяжении 3 недель

3 ответа

28 ноября 2025

3 дня назад была на приеме сказали лечить печень и поджелудок,прописали лекарства так же сдавала анализы,сегодня пришли но ничего не понятно,можно описать анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T15:21:45+03:00

Здравствуйте.
По предствленному анализу крови нет признаков анемии, нет воспалительного процесса. лейкоцитарную формулу(лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы) оцениваем в абсолютном значении, а не в процентном, у вас все в пределах референсных значений, что соответсвует норме.
Незначительно повышен алт, как правило, такое повышение бывает при погрешности в питании накануне, при избыточной массе тела, в подобных случаях рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
Повышен инсулин - для уточнения необходимо обратится к профильному доктору эндокринологу.

Question 10

Неоформленный стул с кусочками непереваренной пищи

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день.Ребенок 4-х лет,ежедневно ходит в туалет,раз в день,неоформленным стулом с кусочками непереваренной пищи.Длится это уже пол года.Ребёнок ни на что не жалуется.Самостоятельно сдали копрограмму.Результат прикрепила.В чем причина?Спасибо.

Екатерина, Истра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-29T04:06:38+03:00

То, что стул временно улучшался на фоне энтерофурила или немозола, чаще говорит не о скрытой инфекции, а о том, что эти препараты на время подавляли часть кишечной флоры, и стул становился плотнее. После отмены микробный баланс возвращается к обычному и стул снова становится мягким. При нормальном росте, отсутствии боли и хорошей активности это обычно считают вариантом нормы и дополнительно обследовать не требуется.

Question 11

Эрозийная гастропатия ассоциированная с хеликобактер пилори

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, сделали фгдс. Результат- эрозийная гастропатия. Подростку 15 лет, лечение с антибиотиком?

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T15:14:12+03:00

Здравствуйте.
Антибиотики назначают если выявлен хеликобактер, для уточнения назначают: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер . Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(омез, нексиум, разо) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. Если результат будет положительный, то да рассматривается приема антибиотиков.
Так как частая причина эрозии это хеликобактер.
Если хеликобактер отрицательный , то лечение при эрозиях включает в себя: ингибиторы протоновой помпы и препараты висмута.

Question 12

Гастрит поверхностный артрального отдела

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Прошла гастроскопию, тест на hb отрицат. Поставили гастрит поверхностный артральный. Прописал Омепразол 20 мг 2р/д 4 недели, Ребагит 100 мг 2 р/д - 4 нед, дюспаталин 100 мг 2р/д - 4 нед, Эзомепразол 20 мг / 2рд - 28 дней. Подскажите, не много ли таблеток? Из...

Юля

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-28T15:03:04+03:00

Добрый день
Из перечисленных препаратов вам написали Омепразол и Эзомепразол. Нужно выбрать один, поскольку это аналоги ИПП. Как правило эффективность выше у Эзомепразола, я могла бы рекомендовать его.
Ребагит и Дюспаталин можно оставить.
На счёт стула можно рассмотреть клетчатку в рассыпчатом виде (например сибирская клетчатка), минеральную воду (например Донат магния, предварительно выпустив газы) и травяные слабительные чаи.

Question 13

Поднялся кальпротекин во время лечения

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Год назад стал падать гемоглобин, в августе этого года началась диарея, в октябре увидел кровь на туалетной бумаге, сделал колоноскопию по результатам которой поставили НЯК тотальной степени в умеренной атаке, далее гастроэнтеролог по симптомам написала что в...

Артем, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-28T15:05:49+03:00

Добрый день.

Контроль анализов проводится через 4 недели после начала терапии, сдавать раньше их нет смысла, так же доза салофалька в гранулах 4 г в сутки рабочая с более выраженным положительным эффектом.

Фекальный кальпротектин сдается через 6-8 недель- не раньше.

Сначала мы следим за клинической динамикой, потом при стабилизации клинической картины, стабилизируются лабораторные показатели и только потом наступает эндоскопическая ремиссия и как раз снижается фекальный кальпротектин.

Question 14

Гэрб,рефлюкс

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте.у меня гэрб,рефлюкс,нет желчного пузыря,панкреатит и пониженная кислотность,но при этом мучает постоянная изжога,чувство голода,даже после еды, выписывали ребагит,нольпазу,не помогает,как только прекращаю их принимать все возвращается,желудок болит,такое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T14:45:08+03:00

Здравствуйте.
для уточнения причины необходимо выполнить фгдс. Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод. Так же при удаленном желчном пузыре, как правило происходит заброс желчи в желудок , на фоне чего происходит раздражение слизистой желудка.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов нзначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт( ганатон, ретч) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, маалокс) 3 раза в день.
Курс терапии занимает от 2 недель до 12. после фгдс необходимо решать вопрос о необходимости приема урсодезоксихолевой кислоты.

Question 15

СИБР, скорректировать лечение

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, было отравление сильное, а после него началось повышенное газообразование в кишечнике, очень сильное, что аж до сильных болей и криков, скорая приезжала и давала лишь ношпу. После первого похода к гастроэнтерологу была выписана такая схема лечения: альфа нормикс...

Анастейша, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T14:02:50+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)