Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Лечение H.pylori

27 ноября 2025

Добрый вечер! Врач пописала мне лечение от Хеликобактер. Туда входит два антибиоткика, Амоксицилин и Кларитромицин, могу ли я их принимать одновременно э, например, один во время еды, а другой сразу после еды? Далее в моем лечении прописанны такие препараты: Разо и Д-нол,...

Тамара, Шаховская

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T21:03:18+03:00

Здравствуйте, Тамара.
Если нет аллергии на антибиотики и если ранее не лечили эту бактерию, то проводится 1 линия терапия. Она включает:

Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
Препарат ДеНол, либо Улькавис 120 мг, по 2 таб 2 раза, за 20 мин до еды
Кларитромицин 500 мг 2 раза во время еды
Амоксициллин 1000 мг 2 раза после еды
Энтерол для защиты микрофлоры кишечника, по 1-2 капс 2 раза в день за час до еды, либо через час после еды,
Курс лечения 14 дней, не меньше.
Через 4 недели после лечения рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест для оценки эффективности лечения.

Препараты разом не рекомендуется принимать, важно соблюдать временной интервал, чтобы переносимость была легче

Question 2

Постоянные боли в животе много лет

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста разобраться.На протяжении 5 лет с 2020 года беспокоят постоянные боли в животе разного характера:колющие,давящие,распирающие,спазмы.Болит по всему животу,эпигастрий,прострелы в задний проход бывают.Изначально боли беспокоили вечером и...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-28T11:26:08+03:00

Здравствуйте.
В некоторых случаях взвесь в желчном пузыре может вызвать нарушения оттока желчи, дисфункцию желчного пузыря, что , в первую очередь, приводит к нарушению микрофлоры кишечника. То вызывает вздутия, послабления стула, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (при положительном резутате или отсутствии возможности выполнить обследование , рассмотрите использование альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим исследованиям),
- дополнительно эффективно применение пробиолог срк 1 раз в день.
При отсутствии эффекта и сохранение симптомов рекомендуется выполнение колоноскопии с множественной биопсией. Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые . Симптомы могут также частично или полностью быть вызваны психо эмоциональным состоянием, рекомендуется консультация психотерапевта.

Question 3

Боль в животе.

2 ответа

27 ноября 2025

Спазмирующая тупая боль в животе после тяжёлой пищи в районе солнечного сплетения. Понос сменяется запором. Вздутие как будто в районе желудка, отрыжка.Удушье в горле, частый кашель, все время хочется откашляться ,поперхивание.При пальпации боли по ходу толстого кишечника....

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-28T11:20:43+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для воспаления желчного пузыря, в таких случаях рекомендуется использовать спазмолитики тримебутин 3раза вдень и для нормализации оттока желчи препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь ,важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации моторики.

Question 4

H. Pylori , положительный

5 ответов

27 ноября 2025

Положительный тест на H.pyloriЗакачиваю приемАмоксицилин 1000мг 2 раза в деньКларитромицин 500мг 2 раза в деньРаьепрозод и денол. Лечение 2 неделиЯ аллергик с 16 лет, последний год сыпь по телу ногам и баланопастит. Последнее время частый баланопастит. Партнер один в...

Маргарита, Пушкино

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-27T20:08:10+03:00

Здравствуйте! При хорошей переносимости эрадикационной терапии может быть рекомендован новый курс антибиотикотерапии, назначенной урологом. Связь патологий со стороны ЖКТ, в том числе и хеликобактерной инфекции с сыпью не имеет никаких убедительных доказательств, поэтому такие теории отвергаются врачами доказательной медицины 🙏🏻

Question 5

Рефлюкс и Визанна

3 ответа

27 ноября 2025

Две недели назад с началом критических дней начала пить Визанну. Буквально через 2-3 дня с начала приема заболел желудок, и появилось ощущение кома еды в горле. Начала принимать Омез утром за пол часа до еды, Эрмиталь три раза в день,а так же Итоприд три раза по назначению...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-27T20:11:52+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Подобное может происходить и на фоне визанны (как побочное действие). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов на фоне терапии в течение 2-4 недель являются основанием для очной консультации с гинекологом для решения вопроса о коррекции терапии.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сдала очередной раз анализы и боюсь идти на УЗИ. В анамнезе рак щитовидки был в 2019г, удалена, проведена радиойодтерапия, полип в желчном, жировой гепотоз печени, в итоге повышена СОЭ и низкая амилаза, боюсь что опять рак, поджелудочная что то...

Елена

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-27T20:01:05+03:00

Добрый день
СОЭ повышена немного. СОЭ может реагировать на любое воспаление в организме, будь то простуда или воспалительный процесс в органах.
Снижение амилазы говорит о нарушении функции поджелудочной железы, но не говорит об онкологических процессах. В таких случаях рекомендуется проведение узи брюшной полости для оценки.

Question 7

Какое лечение можете предложить кроме диеты (на основе анализов и УЗИ)

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, я женщина, 53 года, имею избыток веса. Сделала УЗИ и сдала анализ крови, где обозначились проблемы с печенью. Испытываю частые боли в боку с правой стороны, частый жидкий стул, через непродолжительное время после еды. Желчный пузырь удален. Имею повышенное...

Александр, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-27T20:50:32+03:00

АЛТ чуть выше нормы, что характерно как раз для жирового гепатоза, в таких случаях могут быть эффективны как раз препараты, назначаемые для снижения веса эндокринологами (семавик/квинсента), таким образом можно убить 2 зайцев: снизить вес и, как следствие, подправить состояние печени тем самым. На основании предоставленных данных противопоказаний для их применения нет. Перед началом терапии рекомендуют консультацию эндокринолога

Question 8

Жжение кончика языка, обложенность

3 ответа

27 ноября 2025

Уже ранее обращался по данному вопросу, отмечаю ухудшение в течении 1 месяца, усилилось обложенность языка белым налётом, жжение и покраснение кончика языка, как будто ожог. Терапевт лечил меня как от язвы: пантопразол, висмут, амоксициллин и кларитромицин в течении 14 дней,...

Иван

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-29T10:49:16+03:00

Иван, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена грыжа - это предрасполагающий фактор развития забросов содержимого желудка в пищевод, воспаление слизистой оболочки пищевода, забросы желчи в желудок.
Налет на языке и жжение кончика языка может возникать на фоне забросов из желудка, на фоне нарушения микрофлоры ротовой полости, на фоне дефицитов.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Посев из ротовой полости на кандиду и флору.
2. Кровь на витамины В6,В12.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Касательно ГЭРБ в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют соблюдать правила по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Для снижения жжения может быть использовано полоскание ротовой полости настоем ромашки 3 р/д и использование спрея Мирамистин 1-2 р/день.

Question 9

Сильный ком в горле

4 ответа

27 ноября 2025

Два дня назад началось сильное ощущение кома в горле . Живот не болит , небольшой дискомфорт после еды. Но ком сильно мешает и ощущение что в горло вставлена металлическая трубка , привкус неприятный , желудок как будто тоже ощущается. Есть ощущение заложенности носа и как...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-27T19:42:50+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 10

Гистология полипа

2 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! Удалили полипы в желудке и кишечнике. Пришёл результат. Подскажите, пожалуйста, что это такое и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-27T19:31:03+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 11

Запор при беременности

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. Беременность 36,5 недель. Обострилась давняя проблема - геморрой. От запоров ссютраддала всегда, с переменным успехом. После вчерашней дефекации обострился узел - не кровит, но синюшный и болит. Купила форлакс. Как его правильно пить - до еды или после?

Екатерина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-29T10:42:09+03:00

Екатерина, добрый день.
Для нормализации стула в подобных случаях действительно применяют препарат Форлакс, он оказывает мягкое действие в плане нормализации стула.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день, разводят в большом количестве воды, не менее стакана и также соблюдают обильный питьевой режим. Чем больше воды - тем лучше и быстрее будет действовать препарат.
Назначают его до 3х месяцев, далее при необходимости курс продолжают.
Дюфалак вызывает побочную реакцию в виде газообразования, поэтому его назначают реже.
Принимают его до еды примерно за 1 час.

Question 12

ГЭРБ или нет?

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенок 3.5 года. Пол года жалобы на ринит, постназальный затек, тяжёлое течение ОРВИ, частые отиты. Собираемся на операцию по удалении аденоидов и нам сказали сделать УЗИ пищевода. Жалоб со стороны ЖКТ нет. Ребенок плотно пообедал за 4.5 часа до исследования и...

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-27T21:09:30+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По УЗИ есть заброс содержимого желудка в пищевод, но по УЗИ невозможно определить оказывает этот заброс какое-то воздействие на слизистую пищевода или нет.
Вероятнее всего, это физиологический заброс на фоне полного желудка и горизонтального положения ребёнка.

Question 13

Неважно себя чувствую, болит желудок

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста чем лечить двенадцатиперстную кишку, поноса не было, рвота была сопровождала сама её, вызывала скорую помощь, меня посмотрели и сказали что это блин двенадцатиперстной кишка чем её можно лечить подскажите пожалуйста, болит уже третий день

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-27T19:44:08+03:00

Татьяна, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При неэффективности терапии назначают ФГДС🙏🏻

Question 14

Ксантома слабовыраженная атрофия в антруме

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте , сегодня прошел фгдс , ранее мне находили 2 ксантомы , примерно пол года назад , сегодня врач удалил ту что побольше , но маленькая исчезла, у меня вопрос можно ли было удалять , будут ли последствия , и главное он сказал что есть слабовыраженная атрофия в...

Руслан

Вопрос закрыт