Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 ноября 2025

Здравствуйте по ФГДС ставили недостаточность кардии. Но я не знаю как может проявляться рефлюкс. Прикрепляю фото горла, есть ли там какой-то ожог. Или это нормальное состояние горла. Также прикрепляю ФГДС может ли это давать какие-то симптомы. У меня просто все симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-27T18:27:03+03:00

Здравствуйте.
по фгдс выявлено покраснение слизистой-возможно воспаление.
не полностью закрывается клапан между желудком и пищеводом.(нарушена моторика).
это может давать отрыжку воздухом, тошноту, изжогу, кислоту во рту, тяжесть в области желудка.
Вас что беспокоит кроме тошноты?
какие препарпты принимаете? курите?
вес и рост?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
если были бы частые забросы, то в первую очередь изменения появляются в нижней части пищевода, а они там не описаны.

нарушение моторики может быть на фоне тревожности.
а она, как поняла из вопроса, есть

Question 2

Кровь в кале

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день.Сегодня ночью и в течении дня диарея.Запорами не страдаю(хожу раз в день практически по часам,утром после сна)кал сформированный,обычного цвета,вздутия,метеоризма и болей не бывает,геморроя нет,но бывают периодически трещины,даже не знаю из-за чего(так как писала...

Виктория

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-26T18:44:16+03:00

Здравствуйте, Виктория! Наиболее частые причины крови в кале - геморрой и анальные трещины. Если бы источник кровотечения был выше, то кровь была бы изменённая (не алая и не на салфетке). При небольшом кровотечении из вышележащих отделов кишки глазом её не увидеть. Таким образом, при подобной картине и с учётом того, что доктор нашёл источник кровотечения при осмотре, сомнений нет. Вот если бы при осмотре не был найден источник кровотечения, то требовалось бы проверить вышележащие отделы. Здоровья вам!

Question 3

Токсикоз беременных, проблемы с перевариванием пищи!

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день! Подскажите почему не переваривается пища, срок 11 недель… день на день не приходится, но чаще всего рвет под вечер, рвет до тех пор пока не выйдет все что съела за день, причем пища фактически в первозданном виде… если на завтрак ела фрукты, то фрукты выходят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T16:23:36+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить что это проявление токсикоза беременных
Происходит замедление работы желудочно-кишечного тракта из-за гормона прогестерона -он расслабляет мускулатуру, включая желудок и кишечник. Пища действительно может задерживаться в желудке на много часов практически непереваренной.

При рвоте желудок опорожняется в обратном порядке последнее съеденное выходит первым, а завтрак может оставаться на дне желудка и выйти в конце. Соляная кислота и ферменты работают слабее из-за гормональных изменений, поэтому пища выглядит почти неизмененной.

Рекомендуют обычно в таких ситуациях обратиться к вашему гинекологу акушеру , потому что рвота всем съеденным за день это признак среднетяжелого токсикоза, требующего лечения. Может развиться обезвоживание и дефицит питательных веществ.

Рекомендуют кушать маленькими порциями каждые 2 часа, избегайте жирного и жареного, пейте часто малыми глотками, попробуйте есть лежа или полулежа, после еды не ложитесь сразу.

Question 4

Белые вкрапления в кале

6 ответов

27 ноября 2025

Сдал кал на скрытую кровь, количественно, иммунохимическим метод. Пришел результат 1 нг/ мл, что это значит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-11-27T18:17:09+03:00

Тогда такой гастрит просто требует наблюдения, и 1 раз в 3 года контроль ФГДС с биопсией по OLGA

Question 5

Лечение гастрита

5 ответов

27 ноября 2025

Была у Лора прилагаю описание от него , послал к Вам сказал нужно лечить желудок. Дискомфорт и першение в левой миндалине и комочки вонючие от пищи в двух миндалинах. Лечение?

Анжела

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T16:13:33+03:00

Здравствуйте. По описанию небольшая грыжа пищеводного отверстия и заброс желчи в желудок, из за этого слизистая раздражена и возникает чувство першения. Такое раздражение действительно может давать дискомфорт в миндалинах , потому что кислое и желчное содержимое подсушивает заднюю стенку горла.
В таких ситуациях обычно используют рабепразол 20 мг 1 раз в день утром курсом 6 недель, а на ночь добавляют альфазокс саше по 1 штуке 2 недели, чтобы уменьшать влияние желчи. На период лечения важно есть чаще, маленькими порциями, без острого, жирного и кислого, не ложиться сразу после еды и не переедать поздно вечером. Если есть вздутие и задержки стула, допускается курс форлакса по 1 пакету в день 2 недели. Пробки в миндалинах обычно уменьшаются, когда снижается раздражение в горле и лор лечение можно продолжить параллельно.

Question 6

Гипертрофический гастрит

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 6 месяцев назад были сильные боли в эпигастрии, сделала фгдс, по результату: Гипертрофический гастрит, Складки утолщены, вид по типу « булыжной Мостовой» . И хеликобактер + . Пролечилась антибиотиками от хеликоьактер, пролечили желудок...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T16:03:15+03:00

Здравствуйте. По описанию переход гипертрофического гастрита в аутоиммунный за несколько месяцев маловероятен: такие процессы развиваются годами и связаны не с инфекцией хеликобактер, а с особенностями иммунного ответа и наследственной предрасположенностью. Картина «булыжной мостовой» и утолщенные складки характерны именно для гипертрофического воспаления, а не для атрофии. Если на фоне лечения самочувствие улучшилось, белок и железо нормализовались, это тоже говорит в пользу обратимого процесса, а не аутоиммунного гастрита.
Сам по себе уровень В12 196 находится на нижней границе нормы и часто падает при обычном хроническом гастрите из-за неполного всасывания, нерегулярного питания, стресса или приема омепразола. Это не считается прямым доказательством аутоиммунного гастрита. Гастропанель в такой ситуации обычно используют, чтобы исключить редкие варианты атрофии, а не потому что анализ однозначно на нее указывает. Пока по данным ФГДС и динамике самый вероятный вариант - обострение хронического гастрита, а не аутоиммунный процесс.

Question 7

Анализ УЗИ и кала (по фото)

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день, планово делал УЗИ ОБП, ничего не беспокоит, УЗИ также показало всё в норме.Ещё в последнее время от многих слышу "страшилки" про различные заболевания, связанные с органами брюшной полости, кишечником, стулом, поэтому прошу, если возможно,...

Александр

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-11-27T15:44:49+03:00

Здравствуйте! По представленным фотографиям можно предположить абсолютно нормальный стул 4 типа по Бристольской шкале без патологических примесей (крови), переваренный, нормального цвета. Нормальным стулом считается 3 или 4 тип по Бристольской . Слизь в кале в норме может присутствовать. Непереваренные кусочки тоже могут быть, это зависит от того, как жевали пищу. Цвет стула может быть любым, вызывает беспокойство только белый стул или чёрный (если не связан с приёмом препаратов железа, угля и тд).

Question 8

Обнаружены дрожжевые грибы в кале

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! У меня срк с запорами, начала принимать курс антидепрессантов (элицея) под присмотром психотерапевта, принимаю вторую неделю. В июне в капрограмме были обнаружены грибы, йодильная флора, мышечные волокна с исчерченностью гастроэнтеролог прописывала Флуконазол...

Олеся

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T15:47:24+03:00

Здравствуйте!
Альфанормикс это кишечный антибиотик, который действует преимущественно на бактерии, а не на грибы, поэтому он не уберет дрожжевые грибки из кишечника. Для лечения грибковой инфекции нужны противогрибковые препараты, такие как флуконазол.

Вы правы, что одновременный прием флуконазола и элицеи нежелателен, так как флуконазол может повышать концентрацию антидепрессанта в крови и увеличивать риск побочных эффектов. Этот вопрос нужно обязательно обсудить с вашим психотерапевтом
Наличие мышечных волокон с исчерченностью указывает на недостаточное переваривание белка, что может быть связано с недостатком ферментов поджелудочной железы или желудка.
В таких случаях чтобы это понять рекомендуют дообследование , сдать амилазу , липазу , эластаза кала 1

Усиление вздутия и газообразования на фоне приема дюфалака — это частое явление, особенно при СРК, так как препарат вызывает брожение в кишечнике. В таких случаях рекомендуют обычно рассмотреть замену препарата на форлакс)

Question 9

Слизь из пищевода ,трудно глотать

4 ответа

27 ноября 2025

Все запуталось окончательно лор смотрела горло сказала фарингит пропил антибиотик неделю и начал нормально глотать ( до этого еда застревала у входа в пищевод точнее ее крошки) твердое не ел. Через две недели началось опять....кусок еды прям с трудом лезет в пищевод в начале...

Артем

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T15:51:04+03:00

Здравствуйте
По описанию нельзя исключать ахалазию кардии (нарушение расслабления сфинктера)
Также возможен выраженный рефлюкс с воспалением, даже без изжоги. Белый налет на языке, слизь в желудке могут так же быть проявлением грибковой инфекции
Скажите пожалуйста у вас сухость в горле частая ?
Замечаете , например , связь сухости после приема какого либо препарата ?
Конечно при такой картине рекомендуют обследование фгдс чтобы в целом посмотреть состояние внутри
Сейчас рекомендуют начать Разо это ИПП снижает кислотность 20 мг 1 раз утром за 15 минут до еды 6 недель
Ганатон проинетик по 1 таб 3 раза в день до еды за 15 минут 20 дней
Проверить кандидоз -мазок из горла и возможно пищевода.

Рекомендуют обычно к лечению добавить альмагель или фосфалюгель перед едой для обволакивания, обильное питье, только мягкая теплая пища

Когда появились эти симптомы впервые? Были ли стрессы или новые лекарства перед этим? Худеете ли вы?

Question 10

Вздутие после приема пищи, давление

5 ответов

27 ноября 2025

Человека в возрасте 67 лет беспокоит вздутие после приема пищи. Вздутие провоцирует давление 140/80. ОАК, биохимический анализ крови сданы, все показатели в норме. Какие обследования проходить, что принимать? Как облегчить состояние?Желчный пузырь удален, эрозия на желудке,...

Екатерина, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T15:55:48+03:00

Здравствуйте

Так как желчного пузыря нет , то желчь поступает в кишечник нерегулярно , из за этого может быть нарушения переваривания жиров , что тем самым может вызывать газообразование
В таком случае обычно рекомендуют узи органов брюшной полости , анализ кала на панкреатическую эластазу , чтобы проверить функцию поджелудочной железы
Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
В таких ситуациях рекомендуют принимать ферменты с каждым приемом пищи кроен 10.000 ед 2 недели
Урсосан 15 мг / кг
Эспумизан при вздутии живота
Ганатон по 1 таб 3 раза в день перед едой прокинетики 20 дней
При эрозиях рекомендуют ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки утром 6 недель
Соблюдать дробное питание
Огранить жирное , жареное , бобовые , капусту , свежий хлеб , газировки , тщательно жевать , не ложиться после еды 2 часа

Question 11

Узи брюшной полости

2 ответа

27 ноября 2025

Добрый день, жена сделала узи брюшной полости, сказали, что камень в желчном, узи прикрепляю, подскажите как лечить это? И надо ли?

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-27T15:59:33+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Выздоравливайте 😊

Question 12

Боли и спазмы в кишечнике и желудке

5 ответов

27 ноября 2025

Описываю мою ситуацию.Мне 47 лет. На протяжении всей жизни никогда не было никаких проблем с ЖКТ. Этим летом я попала в инфекц больницу с какой то кишечной инфекцией. Пролежала 5 дней, прокапали антибиотик и что то ещёВ выписке было назначение: пробиотик и панкреатинГде то...

Яна, Сочи

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-27T15:23:21+03:00

Добрый день!
Жидкие каловые массы со значительным количеством пены формируются при повышенном газообразовании в кишечнике, спазмы и вздутие могут быть проявлением заболевания ЖКТ.
Причиной может быть кишечная инфекция, изменение своей нормальной микрофлоры кишечника- СИБР(Синдром избыточного бактериального роста), непереносимость глютена, а так же воспаление в ЖКТ.
Для дифференциальной диагностики необходимо сдать анализ на кишечные инфекции, Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, это диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР); фекальный кальпротектин, он показыванием наличие воспаления в кишечнике, если будет повышен, то необходимо будет пройти колоносокопию; сдать на целиакию - антитела IgА к тканевой трансглутаминазе и на лактазную недостаточность.
При выявлении кишечной инфекции или сибр, будет необходим приём антибактериальных препаратов.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие.
Будьте здоровы 🌼

Question 13

Грыжа, атрофический гастрит

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста была на фгдс , вот результат :Пищевод свободно проходим, просвет не изменен; стенки эластичные; в просвете умеренное количество слюны; перистальтика прослеживается; слизистая розовая, блестящая, гладкая; Z-линия на уровне ножек диафрагмы;...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T15:26:57+03:00

Здравствуйте. По описанию сейчас проявляется легкий возврат рефлюкса: кардия смыкается неплотно, хиатальное кольцо чуть расширено, поэтому после отмены ипп изжога могла вернуться. Слизистая выглядит спокойнее, чем в августе: эрозий нет, только поверхностное покраснение, бульбит без повреждений. Это обычно бывает при остаточном раздражении после обострения, особенно если отмена ипп была резкой. Альфазокс как раз подходит в такой ситуации и его продолжают 1 саше 3 раза в день 10-14 дней, чтобы убрать жжение.
Дополнительно обычно проверяют хеликобактер дыхательным тестом или калом на антиген, если он не определялся во время процедуры и общий анализ крови. Больше анализов без результата биопсии не требуется. Можно облегчить жжение приемом антацида после еды, если симптом дает о себе знать более одного раза в день.

Question 14

Хеликобактер пилори

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте. Сегодня был в спорт зале. Пенсионерка перепутала бутылки с водой и пила воду из моей бутылки, я не заметил что бутылка не моя так как они одинаковые и сделал глоток воды из её бутылки. И вот теперь волнуюсь какова вероятность заражения хеликобактер пилори если...

Руслан, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-27T14:26:42+03:00

Здравствуйте!
Инфекция хеликобактер пилори действительно передаётся через общую посуду, слюну.
Ответить на вопрос точно: произошло инфицирование или нет...никто из врачей не сможет. Заразиться можно и в гостях и в кафе .

Если ранее было лечение хеликобактер, то риск повторного заражения всего 3-4%.

Для скрининга через 1 мес можно выполнить кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест