Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 ноября 2025

Добрый вечер. Месяц назад утром случилась диарея (один раз) Было весь день плохо, мутило, ужасное состояние, лежала, выпила эетерофурил. Стало вроде бы легче. Три дня то проходил, то болел и я как зря пила раз в день энтерофурил. Потом из-за урчания и болей в животе, решив,...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-29T04:51:58+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов наиболее вероятно речь идет о затяжной постинфекционной реакции кишечника, которая нередко развивается после эпизода острой диареи и особенно после нескольких курсов противомикробных средств. Кишечник в такие периоды становится чувствительным, моторика меняется волнообразно, поэтому могут чередоваться запор, однократные эпизоды диареи, вздутие и ноющая боль слева, усиливающаяся после еды и при скоплении газа.
Такое состояние может сохраняться несколько недель, даже если УЗИ и прошлые обследования были в норме. При такой картине обычно рекомендуют мягкое питание, достаточное питье и препараты, которые уменьшают спазм и снижают чувствительность кишечной стенки, например мебеверин 200 мг два раза в день курсом около двух недель. Для уменьшения вздутия нередко используют симетикон, а для поддержки микрофлоры часто применяют Энтерол по 1 капсуле два раза в день 5-7 дней. Альфа Нормикс может усиливать дискомфорт в первые дни, потому что идет перестройка флоры. Важно следить, нет ли потери веса, нарастающей слабости или частой ночной диареи.

Question 2

Копрограмма

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнку 3,5 лет, мучаемся запорами практически с рождения , пропивали Форлакс курсами но после его отмены снова возвращаются запоры и ребёнок без помощи не может сходить по большому . Диагноз РАС , пьет в день около литра воды , питание разнообразное , вес 16,5 кг

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-29T04:44:14+03:00

Здравствуйте. По копрограмме нет опасных изменений: этот анализ сейчас считается устаревшим и не используется для оценки работы кишечника по клиническим рекомендациям, поэтому показатели вроде крахмала или йодофильной флоры не говорят о заболевании и не объясняют стойкие запоры. Описанные трудности наиболее вероятно указывают на функциональный запор, когда толстая кишка долго удерживает кал, он становится плотным, появляется болезненность, и ребенок начинает сдерживать позывы. При РАС такое поведение встречается часто, потому что неприятный опыт фиксируется, и формируется привычка избегать горшка. Чтобы разорвать этот цикл, обычно рекомендуют длительную мягкую терапию макроголом, например форлакс 10 г утром ежедневно несколько месяцев подряд, пока стул не станет мягким и регулярным, и только потом начинают медленно снижать дозу. Такой подход помогает кишечнику вернуться к спокойной работе и снижает страх перед дефекацией. Параллельно важна спокойная обстановка, посадка на горшок после еды без давления и предсказуемый режим.

Question 3

Регулярная рвота у ребенка!Помогите!!!

2 ответа

28 ноября 2025

Мальчик 6 лет 3 месяца…уже год мучает рвота под утро…может повторяться через неделю,может через месяц,бывают перерывы в три месяца…в этом месяце 14 ноября,21ноября,и вот сейчас….ребенок с хорошим аппетитом,подвижный,вес не теряет,стул в норме….обычно под утро начинается рвота...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-29T05:07:13+03:00

Здравствуйте. По обследованиям нет признаков воспаления, анемии, нарушений работы печени или поджелудочной, билирубин повышен по типу синдрома Жильбвра, что обычно никак не связано с эпизодами рвоты. Хороший аппетит, отсутствие снижения веса и полное восстановление после каждого приступа при нормальных результатах ФГДС, колоноскопии, УЗИ и МРТ живота чаще всего указывают на циклическую рвоту. Это функциональное состояние, при котором под утро возникает серия рвотных эпизодов, а в остальное время ребенок чувствует себя полностью нормально. Такая особенность связана с работой вегетативной нервной системы и нередко появляется у эмоциональных и чувствительных детей. В подобных ситуациях обычно используют ондансетрон по массе тела при начале приступа, а при частых эпизодах обсуждают профилактику с неврологом. МРТ головы допустимо провести для спокойствия, но тревожных признаков по описанию нет.

Question 4

Отрыжка, метеоризм после еды

4 ответа

28 ноября 2025

После еды , особенно углеводы отрыжка, вздутие , метеоризм Все началось после того как я пролечил хеликобактер , две недели пил два антибиотика и Энтерол , омез . Анализы сдал УЗИ брюшной полости ( жирок в печени и ПЖ ) Алт , аст , сахар , фекальная элостаза Норма Фгдс не...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-29T00:54:17+03:00

Добрый вечер!
Повышеное газообразование может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
Из дополнительных обследований рекомендуют , фекальный кальпротектин, он отражает наличие воспаления к вишечнике; Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, это диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Так как отмечаете связь с употреблением углеводной пищи, есть смысл сдать на целиакию - антитела IgА к тканевой трансглутаминазе и на лактазную недостаточность.
На фоне массивной антибиотикотерапии может быть СИБР, происходит дисбаланс микробиоты. Если тест будет положительный, то необходим приём кишечного антибиотика Альфа Нормикса в дозировке по 200 мг 2 таб 2-3 раза в день 7 дней.
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Болит желудок и кишечник

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! Лет 6 борюсь с болью в желудке и кишечнике. Все протекло с определённой периодичностью, то есть появляется боль сразу начинаю пить денол или омез. Все проходило, но тяжесть в кишечнике периодически сохранялась. И так собственно по кругу. В 2024 году решил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-29T00:46:45+03:00

Добрый вечер!
Изучила результаты Ваших исследований.
По узи брюшной полости опрелется стеатоз печени, так же в анализах характерное повышение АЛТ. При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза. Для снижения массы тела и количества жира в гепатоцитах необходимо уменьшить общую калорийность потребляемой пищи. При жировом гепатозе доказал свою эффективность средиземноморский тип питания, который помогает снизить вес и уменьшить отложение жиров в гепатоцитах.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
При отклонениях АЛТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Найденные полипы в кишечнике всегда рекомендуют удалять, доктор описывает тип nice 2, скорее всего это аденома.
Хеликобактер пилори обязательно нужно пролечивать, и через 3-4 недели после окончания курса необходимо пройти контроль. Наиболее достоверными исследований считаются АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Описанные Вами жалобы очень характерны для функциональных расстройств, таких как функциональная диспипсия и СРК(синдром раздражённого кишечника). Это состояние когда органы здоровы, но работают не корректно. ЖКТ неразрывно связано с психо-эмоциональным состоянием, если присутствует тревожность, то лечение лучше проходит в тандеме гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра. Необходимо наладить правильное питание с достаточным количеством клетчатки и белка, жидкости. Ввести физическую активность(прогулки). Из лекарственных средств рекомендуют Тримедат 200мг 1т 3р в день за 20 минут до еды – 4 недели;
Колофорт 2т 3р в день рассасывать – 2-4 месяца
Будьте здоровы

Question 6

Такое чувство после еды будто еда осталась там

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня после еды появилось чувство будто еда не уходит дальше пищевода, отрыжка, боль в груди и немного выпитого с отрыжкой обратно выходит. Ощущения кома в груди, если ничего не есть, через несколько часов проходит ощущение дискомфорта.До этого пила медокалм...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-28T22:26:55+03:00

Здравствуйте! Учитывая симптомы, то вероятнее всего имеется картина функциональной диспепсии. Подобное состояние появляется на фоне нарушения моторики, на фоне стресса, нарушения питания, а так же при наличии инфекции Хеликобактер.
Для уточнения инфекции, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Если результат будет положительный, то проводится терапия подобранной схемой антибиотиков. Если отрицательный результат, то в таком случае, рекомендуется обычно прием препаратов для улучшения моторики Ганатон, либо Диспевик по 1 таб 3 раза в день, до 4 недель; и препарат для защиты слизистой желудка Нексиум, либо Рабепразол для защиты слизистой желудка 20 мг в сут, до 4 недель.

Придерживаться питания , частое дробное до 5 раз в сутки маленькими порциями, не есть за 2 часа до сна,исключить жирное, жареное , острое, крепкие напитки (кофе, алкоголь). Спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть за 2 часа до сна.

Question 7

Запоры у ребенка

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте. Мой ребёнок 4 года ,недавно болел, у него была высокая температура, и ему назначили антибиотики. Вечером он пожаловался на боль при походе в туалет и сходил не полностью. На следующий день у него был стул большого объёма, который он не мог выдавить...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-29T04:14:01+03:00

Здравствуйте. После эпизода плотного стула и болезненной дефекации у детей часто формируется страх, из-за которого они начинают снова удерживать стул, и проблема затягивается. Даже если кишечник уже размягчил содержимое, привычка сдерживаться сохраняет боль и провоцирует кровь из маленькой трещины. Форлакс начинает работать постепенно: обычно стул становится мягким в течение 24-48 часов, но иногда требуется 3-4 дня регулярного приема. Курс в таких случаях делают не менее 3-4 недель, чтобы кишечник восстановил ритм и ушел страх. Сейчас важно давать препарат каждый день в одной и той же дозе, не прерывая и не ждать стула ежедневно в первые дни, а просто держать курс. Кровь в виде следов на кале и коже чаще всего связана с небольшой трещиной и проходит, когда стул станет мягким и ребенок перестанет терпеть. Для снятия боли можно наносить вокруг ануса д-пантенол 2-3 раза в день 5-7 дней.

Question 8

Растройство кишечника

2 ответа

28 ноября 2025

Долго мучаюсь с кишечником. Ко врачу ранее не обращалась. Спасалась самолечением. С последних пор ситуация усугубилась (боли в животе, вздутие, частые походы в туалет 3-6 раз в день). После похода к терапевту были назначены анализы на кровь, кал. По резутатам которых в кале...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T22:11:57+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: имеется ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? С чем связываете дебют симптомов? Доза тримедата недостаточная, поэтому лечебный эффект должный он не производил🙏🏻

Question 9

Оценить план лечения

2 ответа

28 ноября 2025

Выявлены лямблии и грибы рода Кандида по дуоденальному зондированию Гипертонус сфинктера Одди Джвп Смущают назначения врача Секнидокс ( параллельно начинать пить холикрон ) Затем дифлюкан Далее флориоза После холикрона хофитол и в последнюю очередь урсофальк

Анастасия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-29T13:27:40+03:00

Хорошо, стоит продолжить. гастроэнтеролог тоже может назначить после очной оценки общего состояния для восстановления функции органов ЖКТ

Question 10

Как остановить диарею у ребенка

2 ответа

28 ноября 2025

6 дней назад началась диарея у ребенка (2 года 10 месяцев),без температуры, без ухудшения общего состояния, без рвоты.Желтая вода ,со слизью до 6 раз в сутки.Начали приём энтерофурила,плюс регидрон,плюс креон.У малышки гастро-рефлюкс,аллергия на многие пищевые продукты и...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T21:18:12+03:00

Здравствуйте!
По Копрограмме имеется положительная скрытая кровь , что может говорит об острой кишечной инфекции или других патологиях со стороны жкт
Рвота на 5-й день болезни может означать либо присоединение вирусной инфекции, либо реакцию на воспаление в кишечнике.

В таких случаях если начал. Энтерофурил то продолжить до 5-7 дней
Полисорб 3 раза в день между приемами пищи.
При болях в животе и метеоризме можно давать эспумизан или саб симплекс.
Тримедат беби по 1 таб 3 раза в день 14 дней

По диете рекомендуют принимать рисовый отвар, безмолочные каши, печеное яблоко, сухарики, отварная индейка или кролик малыми порциями. Исключите все молочное, сырые овощи и фрукты, соки. Кормите часто, но понемногу, не настаивайте, если отказывается. Главное - отпаивание.

Красные флаги 🚩
-вялость, сухость губ и языка, западение родничка, уменьшение мочеиспускания, повторная рвота, кровь в стуле видимая, высокая температура - срочно к врачу или вызывайте скорую.
Так же рекомендуют сделать узи брюшной полости , общий анализ крови сдать , биохимия крови - Алт , аст , щелочная фосфатаза , общий билирубин , фокальный кальпротектин

Question 11

Тошнота, сужение в эпигастрии

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый вечер, уже как месяц симптомы тошноты после отравления. Бывает целый день, ощущение, как токсикоз, и сразу слабость чуть озноб. Сделала узи по желуду признаки хр гастрит с дуодено гастральным и гастроэзофаген рефлюкс ом. Кишечник узи снижение перистатики толтого кишеч....

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T20:12:16+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 12

Helicobacter pylori

6 ответов

28 ноября 2025

Сдала анализы и Helicobacter pylori оказался положительный, нужен план лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T19:36:10+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Долихосигма

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, как то писала свою проблемы про жктНо вопрос закрыли Напишу по новой.У меня всегда проблемы с запорами были с детства Лет 5 назад , я делала колоноскопиюПоказало , что у меня удлиненная сигмавидная кишка (долихосигма)Еще лет 10 ощущаю будто круглую шишку слева...

Анастасия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-28T20:19:56+03:00

Добрый день
Судя по описанной ситуации можно сказать следующее: долихосигма - анатомическая особенность - удлиненная кишка, поэтому стул может быть реже. Долихосигма находится преимущественно слева внизу и может ощущаться дискомфорт при нарушениях. По анализу кала описывается наличие патогенной флоры (дрожжевые грибы), а так же наличие воспалительного процесса (реакция на белок положительная, соли жирных кислоты, эпителий). Такие изменения могут говорить о нарушении работы ЖКТ по разным причинам (погрешности в питании, воспаление в желудке например и тд).

Как у вас обстоят дела с питанием?
Проводили ли гастроскопию?

Question 14

Болит правый бок

5 ответов

28 ноября 2025

Болит бок справа уже месяц. На узи сказали все хорошо .Не знаю что именно болит , может поджелудочная, может желчный .Сделала КТ брюшной полости, выдали заключение . Прошу вас подсказать что мне далее делать , какие анализы сдавать , может какую то терапию принимать ?В нашей...

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-28T21:00:52+03:00

это большая дозировка
рекомендуют обсудить лечение с очным врачом(кардиолог, нефролог, терапевт, эндокринолога)
для определения среднего сахара за 3 месяца рекомендуют сдать гликозилированный гемоглобин,
а также сдать то что писала выше.
также рекомендуют исключать неврологию-(боль в правом подреберье может быть межреберной невралгией).
высыпаний нет в области правого подреберья?

для снятия боли рекомендуют обычно спазмолитики, например, дюспаталин, если проблема связана с кишечником.
если с неврологией, то лечение рекомендуют обсудить с неврологом.

Question 15

Запор у ребенка (возраст 2.5 года) после 4 месяцев лечения форлакса запор вернулся

2 ответа

28 ноября 2025

В августе начался запор после эпизода поноса, ребенок боялся какать, говорил что больно попу и какать не буду, принимать длительно начали форлакс, подобрали дозировку на которой был мягкий стул, постепенно начали снижать дозировку, последняя дозировка была 1 пакетик 4 гр,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-29T17:37:53+03:00

Можно больше, до 3-6 мес при необходимости, он не только оказывает послабляющее действие, но и является питанием для полезной микрофлоры кишечника, в результате чего полезные лакто и бифидобактерии быстрее размножаются и заселяют кишечник.