Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 ноября 2025

Здравствуйте. Была ОКН из-за лимфоузлов в 2023 году, лапоротомия, зонд, все дела. Спустя 2 года снова ОКН, но уже вызванная спайками. Сейчас после рассечения прошло 2 месяца. На узи заметен небольшой застой в тонком кишечнике, на что указывает наличие хумусного содержимого, а...

Владислав

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-29T15:20:51+03:00

Здравствуйте. спайки-, т.е. сращения, в брюшной полости, образующихся после воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств и травм. Процесс образования спаек универсален.
чень важно следить за регулярностью стула. Необходимо заботиться о нормальном функционировании всего желудочно-кишечного тракта, помня, что он начинается с ротовой полости и зубов. Переваривание пищи должно быть качественным на всех этапах пищеварения. Это же касается и желудка, который просто «обязан» быть здоровым, чтобы облегчить последующую работу кишечника.
Нежелательны и чрезмерные физические нагрузки, в том числе подъем тяжестей, особенно если диагноз спаечной болезни уже установлен. нигде в клиничнеских рекомнедациях не указаано действие алкоголя на спаечную болезнь брюшной полости. ВОзможно у кого то перестальтика улучшается или запускается на фоне его приема, что может дать дискомфорт, боли, и ухудшить состояние которое уже есть. А прямого действия никакого.

Question 2

Диарея после цистита и бурение в кишечнике

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 51 год, всю жизнь страдаю запорами(долихосигма и атония кишечника причина моих запоров, в остальном было всё в порядке) Неделю назад при походе в туалет, обнаружила кровь, оказался цистит, моча была бурая и в ней много эритроцитов, написано, сплошь....

Ольга

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-29T15:13:49+03:00

Здравствуйте. на основании приложенный рез-ов можно говорить о диареи ассоциированной с приемом антибиотиков. особенно часто бывает на фосфомицин(монурал). в атких случаях рекомендуется прием Сахаромицеты буларди 250мг по 1 пак 2 раза в день 10-14 дней или можно еще энтеролактис(Взрослым по 1 флакону в день во время еды, запивая небольшим количеством воды в течннии 10-14 дней)

Question 3

Нужно лечение, анализ копрограммы

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. Сдала анализ копрограмму, есть отклонения . Из жалоб только повышен холестерин 7.12 Болей, вздутие или изжоги нет. Иногда запоры, но знаю, что мало пью воды. Узи все хорошо, лампочку глотала написали геперемическая гастропатия. Вопрос как лечить кишечник,...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-29T14:47:11+03:00

Здравствуйте!
Ожидаю результаты копрограммы.
Для коррекции запоров рекомендуется:
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Регулярная двигательная активность
В качестве дополнительной клетчатки используются препараты псилиума, которые размягчают стул и стимулируют кишечник к опорожнению

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

29 ноября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать анализы ребенка 2-х лет. А также дать необходимые рекомендации. Спасибо.

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-30T11:00:51+03:00

Да, потому что в анализе кала есть только просветная кишечная микрофлора. А за основные процессы пищеварения отвечает пристеночная

Question 5

Запах изо рта

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит запах изо рта и изжога, стул неоформленный (началось с приёма препарата велгия) ,у стоматолога была - не нуждается в сонации, УЗИ ОбП от 6.11.25 - без патологии. ФГС от 2022 года - Поверх. гастрит. Неполное смыкании кардии+хеликобактерии(тогда...

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-29T14:54:13+03:00

Здравствуйте!
Основными причинами неприятного запаха изо рта являются:
1.Хронические заболевания ЛОР органов (ринит, полипы, синусит, аденоиды, тонзиллит) могут вызывать галитоз в 20% случаев. Отделяемое из носовой полости и миндалин становится средой для бактерий. Кроме того, при этих заболеваниях часто приходится дышать ртом, что приводит к пересыханию слизистой.
2. Заболевания ротовой полости - стоматолога посетили
3. Недостаточный питьевой режим, рекомендуется 30 мл на кг веса в сутки
4. Заболевания органов жкт, допустим при рефлюксах в пищевод

Велгия- препарат для подкожного введения с целью регуляции уровня сахара.

Учитывая, что в 2022 г отмечалась недосиаточная работа кардиального жома, стоит запланировать ФГДС для оценки состояния желудка и пищевода.
Провести контроль хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест

Question 6

Боли в правом подреберье, по узи обнаружили камни 11 мм и 7 мм

5 ответов

29 ноября 2025

Боли в правом подреберье несильные, но после еды появляются, ночью иногда боли под правой лопаткой возникают, как долго можно откладывать операцию по удалению желчного пузыря? Возможно ли до лета? После узи начала бить мебеверин на 200 2 р/день и Креон 10000 3 р/ день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-29T15:05:59+03:00

Здравствуйте! У вас выявлены камни желчного пузыря без признаков его воспаления. В таком случае выполняется плановое оперативное вмешательство. Срочности в оперативном вмешательстве нет. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола. Для профилактики приступов используются спазмолитики ( дюспаталин, метоспазмил, но-шпа), ферментные препараты ( креон, эрмиталь). В лечении желчнокаменной болезни иногда назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк). В вашем случае рассчитывать на растворение камней размером больше 1 см при наличии деформации желчного пузыря проблематично. В динамике через 6-12 месяцев контрольное УЗИ органов брюшной полости

Question 7

Спазмы живота, боли

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте!Начну с того, что всегда на сильный стресс и меня страдал кишечник (спазм, боли, диарея). Это было не часто, то есть я понервничаю, день помучаюсь и когда отпускали нервы, проходили симптомы. Я болею рассеянным склерозом. Перед постановкой диагноза в 2020г для...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-29T14:43:19+03:00

Виктория, здравствуйте! Синдром раздраженного кишечника - это диагноз исключения. Поэтому вопрос который вы поставили он актуален. Дополнительно к тому что вы выполнили проводится гастроскопия, колоноскопия, анализ кала на я/глистов методом ( PARASEP), дыхательный водородный тест на СИБР, определение антител Ig G к тканевой трансглутаминазе Для синдрома раздраженного кишечника характерно отсутствие крови в кале, ночных болей, похудания, снижение аппетита. Клиническая симтоматика, которую вы описываете более характерна для синдрома раздраженного кишечника.

Question 8

Панкреатит ли это?

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! Недели 2 назад заболел живот в верхней части (фото приложила). Боль не сильная, но очень не приятная. Как будто дали под дых. Усиливается когда сажусь. Подскажите пожалуйста это панкреатит? Сейчас выпила панкреатит 1т стало намного легче. Обследования приложу.

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-29T14:48:29+03:00

Надо начать лечение. Контрольное УЗИ органов брюшной полости выполняется после проведенного лечения урсосаном. Еще одна рекомендация: после приема пищи не ложиться в течение 30-40 минут, последний прием пищи за 2-2,5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати. Питание дробное 3-4 раза в день.

Question 9

Побочка от лечения гастроэнтеролог

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте. Месяца 3 мучаюсь от дискомфорта в области правого подреберья, вздутия живота и мереоризма, а так же дёргается веко правого глаза. Со стулом было всё в порядке. Сдала оак, печеночные, на паразитов и узи обп. Сходила к гастроэнтерологу, на консультации она меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-29T14:32:17+03:00

По поводу подергивания века лучше сперва показаться офтальмологу, неврологу.

Question 10

Постоянные вздутия

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, сталкиваюсь с проблемами такие как вздутия, запоры. Газооброзование от некоторых продуктов. Занимаюсь спортом, исключила все сладкое и молочные продукты-помогает только американо от запоров. Сдавала анализы, обнаруживали хеликобактер. Лечила Пила омез 20мг 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-29T15:50:07+03:00

Тардиферон 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем ферритина.
И скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

Question 11

Как лечить жировой гепатоз 1 степени?

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, у меня жировой гепатоз 1 степени, плюс еще гормональный сбой, гипотериоз, вес 76 , до гормонального сбоя был вес 54-56, врач прописала мне по 2 таблетки гептрала 3 раза в день и расторопшу , но сейчас я пью фосфоглив, пол года назад мне прописал эндокринолог...

Кристина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-29T12:37:34+03:00

Кристина, здравствуйте.
Рекомендуемые продукты при жировом гепатозе:
Белки: нежирное мясо (индейка, кролик, говядина), нежирная рыба (треска, минтай, судак), морепродукты, яйца (в небольших количествах).
Жиры: оливковое, льняное и другие растительные масла, авокадо, орехи (в умеренных количествах).
Углеводы: овощи (кроме запрещенных), фрукты, ягоды, цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб.
Напитки: негазированная вода, травяные чаи, натуральные морсы.
Запрещенные и ограничиваемые продукты
Жиры: животные жиры (сливочное масло), жирные сорта мяса и рыбы, жирные молочные продукты.
Углеводы: сахар, кондитерские изделия, выпечка, сладкие напитки, продукты из белой муки.
Овощи: бобовые (фасоль, горох), редис, редька, помидоры, лук, чеснок.
Другое: алкоголь, копчёности, консервы, острые и маринованные продукты, крепкие бульоны.
Общие принципы
Режим питания: дробный, 5-6 раз в день.
Способы приготовления: варка, тушение, запекание, приготовление на пару.
Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной.
Не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.
Рекомендуется регулярная физическая активность.

Question 12

Изменение цвета кал и моча.

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. Возраст 39. Вес 96, Рост 179Имею:Перегиб желчногоГрыжу пищеводаХр геморройЗанимаюсь в трен зале. Начал активно 8 месяцев назад с тренером. За это время скинул 8 кг и 12 см в талии. Был 104,5 кг., талия 106 см. Питался по схеме в сутки: 200 белка, 60 жиров, 300 -...

Артем

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-29T12:46:57+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить застой желчи на фоне перегиба желчи
Большое количество углеводов в рационе и интенсивные тренировки могут привести к обострению проблемы
Желтый цвет мочи и кала это как раз желчные пигменты которые выводятся в повышенном количестве
Из за перегиба желчного может быть нарушение оттока желчи
Рвота желчью так же связана с патологией желчного
В таких случаях рекомендуют продолжать длительно желчегонное
Урсосан 15 мг / кг веса
Он улучшает отток
Рекомендуют обычно курс 3 месяца
После того как закончите альфа нормикса через неделю : билирубин , общий и прямой , АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфтаза , общий анализ мочи
Кал на скрытую кровь
Фекальный кальпротектин
Узи желчного пузыря с определением функции натощак и после желчегонного завтрака

Рекомендуют снизить обратно углеводы до 300-500
Резкий скачок до 500 уже это большая нагрузка
Исключить картошку на 2-3 месяца . Рекомендуют оставить рис гречку и овсянку
Картофель может усиливать проблему с желчным
Рекомендуют 5-6 раз в день небольшими порциями
На 2-3 месяца рекомендуют исключить упражнения на пресс , приседания
Пейте больше водички
После еды не ложиться спать 2-3 часа
Вит Д3 2000
Все остальное сейчас не нужно
Желтоватые образования на глазах чтобы понять что это рекомендуют консультацию офтальмолога

Скажите пожалуйста есть ли горечь во рту по утрам ?Беспокоит ли тяжесть в правом подреберье ?

Question 13

Вечная диарея, вздутие , боли и тошнота

3 ответа

29 ноября 2025

После приема антибиотиков еще в далеком прошлом, поставивили няк и пролечили от кластридии, наступила ремиссия, но уже пол года началось обострение, потом переболела ротовирусом, стало еще хуже, бесконечная диарея, чтобы я не съела!!! Поставили срк и назначили альфанормикс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-11-29T13:00:11+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации обычно рекомендуется дообследование с целью выявления причины:
1. Да, действительно это может быть псевдомембранозный колит, для диагностики сдаётся кал на токсины CL.difficle A и В, при выявлении лечится ванкомицином внутрь.
2. Либо это может быть СИБР, на который не сработал альфанормикс. Для диагностики сдаётся дыхательный тест на СИБР (но должно пройти от последнего приёма альфанормикса 4 недели). Если выявится, то препарат второй линии обычно ципрофлоксацин.
3. Также иногда дополнительно назначается обследования для исключения других причин диареи и вздутия: анализ кала методом Parasep с целью исключения паразитов, анализ кала на желчные кислоты с целью исключения хологенной диареи.
Сейчас немного облегчить состояние может помочь диета low fodmap. Она предполагает снижение потребления углеводов, который усиливают вздутие живота и разжижение стула.

Question 14

Завышены алт, аст , холестерин

5 ответов

29 ноября 2025

Женщина , возраст 73 годаИзбыточный вес . Малоподвижный образ жизни . Сдали оак и биохимию . Многие показатели завышены . Подскажите , какие анализы еще стоит сдать ? И схема лечения .

Ольга

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-29T12:46:46+03:00

Добрый день
Повышение показателей ( в т.ч печеночных - АЛТ, АСТ, ГГТ), вероятнее всего связано с избытком веса (жировая болезнь печени).
В целях дополнительной диагностики рекомендуется анализы крови на гепатиты В и С. Если они отрицательны - значит причина повышения в жировой болезни печени.
Для улучшения показателей рекомендуется низкоуглеводная диета (любые сладкие продукты могут усугубить состояние), добавление любой физической активности. В качестве медикаментов (при отсутствии аллергии) рассматриваются адеметионин (например Гептрал, согласно инструкции в дозе 500 мг 2р/сут) , тиоктовая кислота (Например Тиоктацид согласно инструкции в дозе 600 мг/сут), урсодезоксихолевая кислота (например Урсосан согласно инструкции в дозе 10 мг/кг). Препараты служат лишь вспомогательным элементом, основное - диета и физ.активность.
Так же рекомендуется обращение к эндокринологу для коррекции углеводного обмена (если не обращались)

Question 15

Побочные после ФГДС

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте прошло уже 5 суток после ФГДС, но боли в желудке не уходят.Например если выпить стакан (пол стакана) тёплой воды после сна– начинаются какие-то процессы, урчания и это вызывает эти ощущения. Может в статичном положении (сидя, лёжа)раз кольнуть или 2 раза, потом...

Олег

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-11-30T16:47:28+03:00

Как правило аппендицит развивается у взрослого от 6 часов до 2 суток максимум , 5 суток это достаточно много для с-ма Кохера. Но возможно все совпало , аппендицит возникает сам по себе в любой момент . Если боли сохраняется и достаточно сильные , по нарастающей в течении 4-6 часов , стоит очно обратиться к хирургу на осмотр . Диагноз аппендицит ставиться только очно на осмотре .