Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 ноября 2025

Здравствуйте. Около месяца назад , заболел сильно желудок . Было чувство тяжести , дискомфорта после еды сразу. Десять дней назад по рекомендации врача начала принимать нексиум, денол и энтерол все по 2 раза в день перед едой .Боль прошла , тяжесть тоже , аппетит хороший,...

Евгения, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T14:31:40+03:00

Евгения, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Нашли скрытую кровь в стуле, что делать

5 ответов

28 ноября 2025

Беременность 17 недель. Уже неделю жидкий стул раз в сутки, анализы прикладываю кровь и кал. Из симптомов еще вздутие сильное. Больше ничего ! ни болей ни температуры. До этого проблем с кишечником не былоЧто спровоцировало? Вероятно Праздничный ужин где все было в кучу. Сыр...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-28T11:16:13+03:00

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Анализ на скрытую кровь в копрограмме делается старым дедовским методом - бензидиновая проба.
Данный метод дает положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения из пищи, а также на некоторые химические вещества в пищевых продуктах и некоторых витаминов.

Вышеуказанные симптомы с высокой вероятностью являются реакцией на продукты питания.

В целом терапия верная.
Стол номер 4 я бы убрала. Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Фекальный кальпротектин.

Question 3

Биопсия пищевода

5 ответов

28 ноября 2025

Изменения при биопсии. Метаплазия желудочная ( от 19.05.23 года стала цилиндроклеточной 23.11.25 года) . Это изменение в сторону предраковрго состояния ? Какие действия ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-28T11:07:34+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Среди всех типов цилиндроклеточной метаплазии лишь наличие кишечной метаплазии в биоптатах представляет риск опухолевой прогрессии и в настоящее время является обязательным условием для постановки диагноза пищевода Баррета.
У вас не описывают кишечную метаплазию. Соответственно нет риска опухолевой прогрессии.

Желудочная метаплазия в пищеводе - это по своей сути и есть цилиндроклеточная метаплазия.

ЭГДС выполняется 1 раз в 3-5 лет.
В качестве контроля.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Жалобы у вас есть со стороны ЖКТ?

Question 4

Хронический понос

1 ответ

28 ноября 2025

Доброго времени суток, беспокоит хронический понос с утра, 2-3 утром всегда жидкий стул, в 2018 обратился к гастроэнтеролгу, сдали кучу анализов и ФГДС, все было в норме, пропили курсы антибактериальных и антибио, ничего не помогло пока не обнаружили привышение Хеликобактери...

Анатолий, Раменское

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T09:15:58+03:00

Здравствуйте
На фоне антибиотиков произошло нарушение микробиоты кишечника , так же было снижение тревоги
Но важно работать с психологом , так чтобы тревожность не возвращалась
Мозг очень связан с жкт
Тем самым тревога запускает моторику кишечника через блуждающий нерв .
Вы сами заметили мысли о позывах их провоцируют
Можно предположить что это СРК на фоне тревожного расстройства
В таких случаях обычно рекомендуют и назначают антидепрессант из группы СИОЗС ( эсцитолопрам , сертралин )
Именно они хорошо разрывают эту связь мозг - кишечник и нормализуют моторику
В первые 2 недели могут быть побочные действия это вариант нормы

Диета в целом правильная , рекомендуют ее продолжать
Полностью
Исключить кофе
Скажите Пожалуйста принимаете ли вы какие либо препараты от тревоги ?имеются ли навязчивые мысли ?кофе пьете ?какой у вас режим сна ?

Question 5

Хелокобактер

5 ответов

28 ноября 2025

Уважаемые специалисты!Помогите разобраться По фгдс мелкоточечный эрозивный гастрит в астральном отделе желудка и бульбит Тест на хеликобактер прикрепляю Что означает его результат?Могут ли быть эти недуги причиной снижения веса ? В течение полугода ушло 5 кг меня это очень...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-28T09:45:02+03:00

Здравствуйте! Подготовка тщательная была перед тестом? За 4 недели до теста не принимают антибиотики, за 2 недели до теста - блокаторы ИПП.
Снижение веса скорее всего не связано с результатами ФГДС, возможно связано с операцией.

Question 6

Боли в верхней части желудка

4 ответа

28 ноября 2025

Последние четыре дня ощущаю боль в верхней части желудка. То распирание, то как будто давление, боли. Боль не связана с приёмом пищи, начинает болеть примерно через час после пробуждения. В июле проведена бариатрическая операция. Питаюсь маленькими порциями, до 150 гр. Сброс...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-28T09:13:29+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС воспаления не описано, эрозий нет. Возможно боли связаны с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ или присутсвием хеликобактер пилори. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест или кал на хеликобактер. Для уменьшения болей в подобных ситуациях может быть эффективным прием:
Ганатон по 1 т - 3 раза в день 1 месяц, Разо 1 к за полчаса до еды 4 недели, щадящая диета.

Question 7

Мелкодисперсная взвесь в желчном

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! прошла узи органов брюшной полости. По его результатам обнаружена мелкодисперсная взвесь в желчном. Результаты прикрепляю. Врач эндокринолог прописал витамины: пиколинат цинка, фолат (метафолин) и аминокислоты. НО сказал с разрешения гастроэнтеролога. Подскажите...

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-28T09:18:53+03:00

Ирина, здравствуйте!
По результатам предоставленного УЗИ:
-признаки диффузных изменений печени не имеют клинического значения
- признаки билиарного сладжа указывают на нарушенный состав желчи и нарушения ее реологии, при отсутствии лечения может привести к большему сгущению с образованием конкремента в желчном пузыре.
Как правило в таких случаях назначается курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) в дозировке по весу 10мг/кг массы тела.
Подскажите пожалуйста, есть ли у вас какие-нибудь жалобы? Сдавали ли Вы биохимию крови?

Question 8

Восстановление после кишечной инфекции

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, Максим 18 лет25.10 Поднялась температура до 3826.10 Появился жидкий стул, также с температурой 3827.10 Жидкий стул стал чаще, температура все также есть28.10 Жидкий стул все также, температура чуть упала до 37.829.10 Температуры не было, но два раза была кровь в...

Максим

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T08:36:18+03:00

Здравствуйте!
То, что вы перенесли в конце октября - классическая острая кишечная инфекция, скорее всего бактериальная, учитывая появление крови в кале. Энтерофурил помог справиться с инфекцией, но после таких состояний восстановление кишечника занимает от 2-4 недель до 2-3 месяцев.

Желтый стул говорит о том, что пища проходит быстрее обычного и желчь не успевает полностью перерабатываться. Это нормально в период восстановления. Непереваренные кусочки пищи - признак временной ферментативной недостаточности, поджелудочная и кишечник еще не работают в полную силу.

Оранжевые и красные тонкие полоски после моркови - это действительно непереваренная морковь, а не паразиты. Морковь содержит грубую клетчатку и каротин, который дает такой цвет. При нарушенном пищеварении она выходит именно так.

Отрыжка и урчание - признаки нарушения моторики кишечника после инфекции. Ощущение пузырька справа - скорее всего газы в кишечнике.

В таких случаях рекомендуют принимать пробиотики Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели , соблюдайте щадящую диету - исключите жирное, жареное, острое, сырые овощи и фрукты лучше термически обрабатывать, ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями.

Если через месяц симптомы не уйдут или появится боль, повторная кровь в стуле - нужно сдать анализ кала на кальпротектин

Question 9

Кисты обеих долей печени. Очаговые изменения в правой доле печени без признаков васкуляризации, требуют динамического наблюдения

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста на сколько серьезны гемангиома,что делать,как лечить,какие дальнейшие действия

Надежда, Иркутск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T09:26:53+03:00

Здравствуйте.
По представленным обследованиям признаки доброкачественного образования-кисты, как правило это случайные находки. За ними нужен только контроль, чтобы не было их роста. Медикаментозной терапии не тебуются. Так же рекомендуют выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, чтобы посмотреть что гепатобиллиарная система работает правильно.

Question 10

Результаты гистологии после ФГДС

5 ответов

28 ноября 2025

Добрый день! 2,5 месяца назад при ФГДС обнаружили язву желудка, прошла лечение (Ребагит и Нексиум, диета), 2 недели назад сделала ФГДС снова, язвы уже нет. При ФГДС взяли биопсию и отправили на гистологию, помогите, пожалуйста расшифровать (насколько все серьезно) и в случае...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-28T08:43:02+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Эритематозная гастропатия это лишь поверхностное покраснение стенок желудка.
Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому воспалению (гастриту), никаких структурных изменений (атрофии, метаплазии, дисплазии) доктор не указал. Какой то спецефической терапии в таких случаях обычно не требуется.
Но важно, в подобной ситуации, дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, методами золотого стандарта! Отмечу, что биопсия на хеликобактер пилори методом золотой диагностики, НЕ является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Считается, что именно инфекция хеликобактер пилори является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а так же является онкогеном 1 порядка, который непосредственно участвует в развитии злокачественных образований желудка. Именно поэтому инфекции отводится большое внимание.

Будьте здоровы!

Question 11

Пневматоз кишечника

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоят боли внизу живота и боль отдаёт в поясницу, прошла УЗИ брюшной полости и почек прикрепила исследование, за пару дней до болей сдавала биохимию,тоже прикрепила. Написали пневматоз кишечника, опасно ли это? Запоры бывают но не часто, метеоризм частый....

Алина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-28T09:25:36+03:00

Хорошо, тогда приложите, посмотрим. По поводу болей в нижней части живота, то они могут быть связаны с избыточным газообразованием,но всё равно рекомендуется как правило в первую очередь обследование кишечника с целью исключения других возможных причин.
В первую очередь рекомендуется сдать:
- копрограмма (анализ по которому косвенно можно оценить за счёт чего происходит избыточное газообразование)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
Уже по результатам данных обследований решается вопрос о необходимости проведения колоноскопии.

Question 12

Боль в желудке, постановка диагноза

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте. За последний месяц 2 раза были приступы боли в животе . Сходила к гастроэнтерологу назначили анализы , врач сказала сначала сдать кровь, кал потом начинать выписанное ею лечение. Я забыла сказать врачу что пила Омез последние сутки 3 таблетки, не смажет ли Омез...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-28T08:43:22+03:00

Здравствуйте!
Приём препаратов из группы ИПП (к ним относится препарат Омез) не рекомендован перед взятием биопсии на хеликобактер во время ЭФГДС (может показать сомнительный /отрицательный результат),как правило данный препарат отменяют на 14 дней до проведения обследования. На остальные обследования приём препарата не повлияет. Так как Вам доктор назначила ещё параллельно сдать анализ ИФА на антитела к хеликобактер (это не "золотой стандарт " диагностики данной инфекции, но может применяться для вспомогательной трактовки состояния), то отменять /переносить обследования не стоит, тем более есть болевой синдром.

Question 13

Боль в правом подреберье

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! В мае 2024 года мне была сделана операция по удалению желчного пузыря, лапароскопическая холецистэктомия. Все прошло хорошо, боли исчезли. Две недели назад появилась боль впереди, с правой стороны под ребрами. Боль появляется приступами, протягивается через все...

Алексей, Темрюк

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T13:19:38+03:00

все заболевания жкт хронические и основное это модификация образа жизни(нормализация массы тела, питание). на фоне удаленного желчного пузыря часто возникает спазм сфинктера одди , чтобы этого не происходило важно кущать часто и небольщими порцями, следить за питьевым режимом, ситуационно назначают спазмолитики.