Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Рефлюксный эзофагит ,гастрит ,обострение

28 ноября 2025

Здравствуйте,после стресса заболело в области желудка ,с ощущением отрыжки воздухом ,тяжесть в животе Сделал фгдс,вот такой результат Хотелось бы поподробнее понять про диагнозы.Как Снять обострение ?Можно от вас уважаемые доктора получить эффективный план лечения .?Насколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T14:04:40+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключить и функциональную диспепсию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Уточнить рецепт от врача, есть сомнения

4 ответа

28 ноября 2025

Диагностировали антральный гастрит с хеликобактер пилори.Анализы прикрепляю.Доктор прописала лечение - его тоже прикрепила. Доктор, которая прописывала рецепт, врач с 50 летним стажем, инфекционист.не гастроэнтеролог.У меня вызывает сомнение то, что мне не назначили...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-29T15:22:36+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🙏🏻

Question 3

Тянет и бурлит кишечник

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Недели три назад начал прием урсофалька. Так как на узи показало восполнения. Часто прохожу курс из за загибов в желточном. На фоне урсофалька у меня развивается запор и болевые тянущие ощущения с правой стороны . Обычна после еды бурлит и тянет.Знаю что все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T14:04:18+03:00

Здравствуйте
Урсодезоксихолевая кислота действительно может вызывать запоры , но такой побочный эффект встречается крайне редко ..
Кровь при дефекации появляется из-за травмирования слизистой прямой кишки и ануса твердым калом. Это анальные трещины или внутренний геморрой от натуживания. Само по себе не опасно, но требует устранения запора чтобы не усугублялось.

Мукофальк начинает работать не сразу, нужно минимум 5-7 дней регулярного приема. Его обычно рекомендуют разводить в большом количестве воды (200-250 мл) и дополнительно выпивать еще стакан воды после приема. Общий объем жидкости в сутки должен быть не менее 2 литров
Желтый стул действительно связан с избытком желчи в кишечнике на фоне урсофалька. Это нормальное явление

В таких случаях обычно рекомендуют продолжать мукофальк минимум неделю, увеличить дозу до 2-3 пакетиков в день если принимаете меньше.
Важно пить много воды.
Рекомендуют обычно добавить лактулозу (дюфалак)- начните с 15-30 мл на ночь, это мягкое слабительное которое можно принимать длительно и безопасно. Лактулоза работает через 1-2 дня.

В рацион рекомендуют включить больше клетчатки овощи, фрукты,растительное масло ,столовую ложку оливкового или льняного масла натощак утром смягчает стул.
Ходьба минимум 30-40 минут в день, упражнения для пресса, массаж живота по часовой стрелке стимулируют перистальтику.

Для заживления трещин рекомендуют использовать свечи релиф ,после каждого стула, подмывайтесь прохладной водой.

Тянущие боли справа после еды - это скорее всего спазм на фоне усиленного выделения желчи и растяжения кишечника газами. Можно добавить спазмолитик - дюспаталин или тримедат курсом, они уменьшат дискомфорт и нормализуют моторику.

Question 4

Изжога .

5 ответов

28 ноября 2025

Добрый день.Уже неделю болит горло,жжение и сухость.Обратилась к лору,думала орв,сказал что изжога.До этого никогда в жизни изжоги не было.Скажите,может ли быть это что то серьезное,если болит горло уже неделю?Кушаю мало, два раза в день.Отрыжки нет, язык шершавый,будто обожгла

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-28T13:27:00+03:00

Здравствуйте!
Боль в горле, жжение, изжога могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), в результате того, что может происходить заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость (так называемый ларингофарингеальный рефлюкс). Данное состояние, как правил о возникает из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера,
функциональных нарушений ЖКТ, перенесенного стресса, чрезмерном употребление некоторых продуктов (кофе, острое, жирное), курением, лишний вес.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол) по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды до 14 дней. Если за 1–2 недели не отмечается улучшения состояния, то рекомендуют проведение ФГДС для визуализации и оценки слизистой пищевода, желудка (исключить рефлюкс, эзофагит - воспаление пищевода).
Также жжения языка может быть свзяно с дефицитом витаминов группы В ( в частности в12), железа в организма (уровень Ферритина в норме должен быть не менее 40 нг/мл).

Question 5

Терминальный иелит

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, больше 20 лет слабость и дневная сонливость, был у многих докторов большинство из них спрашивают что с кишечником, в выписке написали терминальный иелит или там что-то другое, хотелось бы узнать Ваше мнение на счет биопсии. В Сеченова сказали месалазим можешь не...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-28T14:17:05+03:00

Здравствуйте. По данным колоноскопии и биопсии описаны небольшие эрозии в терминальном отделе тонкой кишки и единичные дивертикулы сигмовидной кишки без признаков активного воспаления. В гистологии указана картина хронического эрозивного иелита без выраженной инфильтрации, без криптитов, без гранулем и без признаков болезни Крона. То есть речь идет не о воспалительном заболевании кишечника, а о местном поверхностном раздражении слизистой, которое обычно бывает при приеме НПВС, курении, эпизодах кишечной инфекции, застое содержимого, нерегулярном стуле.
По клиническим рекомендациям такие изменения не требуют длительного приема месалазина, если нет подтвержденного ВЗК и стойкой симптоматики. Поэтому слова в Сеченова логичны: месалазин в такой ситуации действительно редко дает заметный эффект. Курс альфанормикса иногда используют при подозрении на бактериальный дисбаланс и вздутие, а ребагит помогает слизистой восстановиться и уменьшить раздражение.
Сама по себе дневная сонливость не связана с этими находками кишечника. Причину стоит искать в работе дыхания во сне и общем фоне здоровья.

Question 6

Черный кал

5 ответов

28 ноября 2025

Добрый день, пришла к врачу с жалобой, что уже пол года кал неоформленный при испражнении, болей нет. Назначили лечение: Рабепразол 1т 2 раза в день Де-Нол 2 таб 2 раза в день Урсосан 500 мг 1 р на ночь Рабепразол и де-нол начала принимать на неделю раньше, проблема начала...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:43:31+03:00

Здравствуйте
Черный стул связан с приемом Де-Нола. Этот препарат содержит висмут, который при взаимодействии с серой в кишечнике окрашивает кал в темный, черный или черно-зеленый цвет. Это абсолютно нормальная реакция, о которой должны были предупредить.

Урсосан обладает желчегонным эффектом , он усиливает выделение желчи в кишечник. Желчь стимулирует перистальтику и разжижает стул, поэтому после его добавления стул стал более жидким. Это частая реакция на препарат, особенно в начале приема.
Кишечное кровотечение выглядит иначе. При кровотечении из верхних отделов ЖКТ стул дегтеобразный, липкий, с характерным запахом, называется "мелена". При этом обычно есть слабость, головокружение, бледность, учащенное сердцебиение.

В таких ситуациях не переживайте , рекомендуют продолжать принимать рабепразол и де-нол как назначено. Пейте больше жидкости, чтобы компенсировать потери при жидком стуле.

Question 7

Постоянная изжога

5 ответов

28 ноября 2025

Добрый день, мучает постоянная изжога. Летом было обострение ГЭрб, ком в горле, осенью вроде ком в горле ушёл. Но сейчас опять появилась изжога постоянная, преимущественно с утра,после завтрака. Диету особо не придерживаюсь. Вопрос какой хотела сдать анализ на хеликобактер но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-28T12:41:03+03:00

Здравствуйте.
ФГДС как давно выполняли? Прикрепите пожалуйста.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод, и основное лечение это модификация образа жизни, важна диета и соблюдение антирефлюксного режима.

Question 8

Боль в области желудка,поджелудочной

2 ответа

28 ноября 2025

Делали ЭГДС.Боль в области желудка,поджелудочной выше чем молочные железы.Желчный отсутствует..Температура была 2 дня,и была слабость.Врача вызвали и они сказали противовирусные и что болит внутри надо проверять

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-28T13:19:14+03:00

Здравствуйте. По гастроскопии слизистая раздражена, есть заброс желчи и слабость клапана между желудком и пищеводом, поэтому может тянуть под ложечкой и выше уровня груди. Поджелудочную ЭГДС не показывает, и те «косвенные признаки», которые указаны в заключении, чаще связаны именно с желчью и раздражением слизистой, а не с реальным воспалением железы, поэтому сама гастроскопия панкреатит не подтверждает. Настоящую работу поджелудочной оценивают только по амилазе, липазе и УЗИ.
Боль после вирусной инфекции может усиливаться, потому что моторика замедляется и желчь дольше задерживается в желудке. В таких ситуациях обычно используют рабепразол 20 мг утром 4 недели и ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 3-4 недели. Питание лучше щадящее, без жирного и жареного несколько дней. Если боль идет в спину или усиливается после еды, стоит добавить анализы амилазы и липазы, чтобы исключить поджелудочную.

Question 9

Болезнь крона ?

1 ответ

28 ноября 2025

Боли хронические в животе , ночью нет , стул сформированный только когда не ем офощи и фрукты .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:37:59+03:00

Здравствуйте
По описанию обследования не обязательно что это именно болезнь Крона
Катарактный илеит это поверхностное воспаление слизистой оболочки повздошной кишки , это может быть при разных состояниях не только при болезни Крона
Лимфоидная гиперплазия это увеличение лимфоидных фолликулов в кишечнике
Это защитная реакция организма которая бывает при инфекциях
То что очаговый характер
Такое бывает и при болезни Крона и при других состояниях
При БК обычно беспокоит ночные боли , вас это не беспокоит
Так же нормальный стул это тоже плюс
При болезни Крона обычно есть диарея , кровь в стуле , потеря веса и тд

В таких ситуациях рекомендуют обязально взять биопсию , то есть при колоноскопии нужно взять кусочек ткани на анализ
При БК часто в гистологии имеется наличие гранулем что специфично для Крона )
Рекомендуют сдать фекальный кальпротектин , ОАК, СРБ
При БК кальпротектин очень повышен будет
КТ или МРТ энтерография
Можно предположить что имеет место дать и функциональные нарушения , пищевая непереносимость

Question 10

Воспаление желчного пузыря

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. У моего папы (63 года) 21 ноября разболелся желчный пузырь, были острые боли, затем приступ прошел, но боль полностью не проходит,болит справа под рёбрами. В понедельник 24.11 он прошел узи (прилагаю). Сказали,что двигались камни (мелкие и два побольше 8 и 10...

Света

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-28T13:10:37+03:00

Такое сочетание операций иногда делают, но обычно только если есть повторные приступы или признаки острого воспаления. Сейчас по узи пузырь спокоен, есть только колика от движения камня, поэтому хирурги чаще предпочитают не увеличивать объем вмешательства и выполнять холецистэктомию позже, после восстановления. Но решение всегда принимают индивидуально после осмотра и оценки рисков.

Question 11

Боль в животе на протяжении 2 недель

3 ответа

28 ноября 2025

Боль в правом и левом подреберье и в около пупка, очень сильное газообразование. В анализах:отклонения: альфа-амилаза 159 (норма 28-100), ГГТ 47,3 (9-39), холестерин общ. 6,28В норме: ЩФ 83,1, билирубин общ. 8,93, АЛТ-13,4, креатина 58,1, билирубин прям.2,63, АСТ 23,8,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:48:55+03:00

Здравствуйте!
По фгдс можно предположить ГЭРБ
Так как имеется недостаточность кардии
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 12

Боль с левой стороны живота

4 ответа

28 ноября 2025

Прокалывающая боль с левой стороны живота, может переходить в спину и по всему животу, в основном болит вечером, может подниматься температура до 37, образование газов, отрыжка воздухом, запоры 3 дня, утром немного горчит во рту. Боли в основном в положении лежа. Могут...

Светлана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-28T12:23:21+03:00

Добрый день, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?

Question 13

Боль в животе у ребёнка

2 ответа

28 ноября 2025

Ребёнок 10 лет, часто стал жаловаться на боль в животе. Около пупка и низ живота. Сдали анализ кала результат прикрепляю. В последнее время частые запоры.

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:57:30+03:00

Здравствуйте
Самый точный анализ это кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
Если они будут отрицательные , значит глист нет
При болях в животе рекомендуют сделать узи брюшной полости , биохимия крови - Алт , аст , щелочная фосфатаза , липаза , амилаза , билирубин общий , прямой , глюкоза
Фекальный кальпротектин
Сколько ребенок пьет воды ?
Рекомендуют увеличить питьевой режим до 2 литров в день , добавить в питание больше клетчатки

Question 14

Что делать при боли в гортани более 5 месяцев

2 ответа

28 ноября 2025

С конца июня начало болеть горло с правой стороны. Сначала думала, что косточка застряла, так как в этот день ела рыбу. Ходила к дому на осмотр, сказал, что все чисто, при этом неприятные ощущения сохранились. В конце сентября делала эндоскопию гортани, поставили хронический...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-28T14:21:33+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 15

Густой стул у грудничка 3,5-4 месяцев

2 ответа

28 ноября 2025

Сейчас нам 6 сдали кал на дисбактериоз и кап могу прислать фото

Альбина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-28T13:45:41+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, какой стул у ребенка? Жидкий? Есть ли другие жалобы? Анализ кала на дизбактериоз не несет информативности, тем более у деток микрофлора кишечника формируется до лет. По анализу кала на бактерии мы можем посмотреть только патогенов. В прикрепленном анализе их нет.
По описанию копроограммы критичных изменений нет. Стул у деток окончательно формируется к 3м годам, вместе с ферментативной системой