Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 ноября 2025

Здравствуйте, 7месяцев болит вверху живота , боль жгучая, ломящая, сильно реагирует на грубую пищу(возникает с новой силой), ем всё в протертом виде, на ФГДС:Гипертрофический гастрит, катаральный рефлюкс-эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс Лечение:ганатон, омез, ребапамид,...

Майя

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T11:36:45+03:00

Здравствуйте, Майя
утончите пожалуйста беспокоит ли боль в ночное время? присутствуют ли стрессы, тревога, переутомление, нарушение сна?
В целом, явления, которые описаны по ФГДС - не провоцируют подобные симптомы, дело может быть в функциональном нарушении моторики желудка, что ощущается как жгучая боль.
Еще уточните пожалуйста, боль постоянная или волнообразная периодами?

Question 2

Акне на лице много лет

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, борюсь с акне уже много лет, с подросткового возраста (мне 29) сил нет, терпения тоже, как и надежды. Это моя последняя попытка перед ретиноидами. Лечила кожу как могла, начиная с косметологов, дерматологов, сдала кучу анализов, пила витамины, мазала сотнями...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-22T09:30:21+03:00

Здравствуйте. Основная причина многолетнего акне обычно находится в коже и гормональной регуляции, а болезни печени или желчного как первичный источник встречаются редко. Но связь через питание и работу кишечника возможна: при неритмичном поступлении желчи и склонности к запорам усиливается воспалительный фон и жирность кожи, поэтому при наличии горечи во рту, тяжести справа, вздутия имеет смысл провести диагностику желчевыделения.
Для уточнения в таких случаях обычно делают УЗИ брюшной полости с оценкой желчного пузыря, а в крови смотрят АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок. С учетом анемии полезно определение ферритина, железа, В12 и витамина D, так как их дефициты поддерживают хроническое воспаление. Если по УЗИ выявляется застой без камней, по рекомендациям иногда используют урсодезоксихолевую кислоту, например по 250 мг на ночь 4 недели, на фоне питания без избытка жирного и с регулярной клетчаткой.

Question 3

Желчный пузырь и высокий холестерин

5 ответов

21 ноября 2025

Добрый день!Этот вопрос является продолжением моего предыдущего вопроса, который я задавал кардиологам и эндокринологам на этом сайте (можно найти по теме: Холестерин и АИТ — вопрос №3810954, https://sprosivracha.com/questions/3810954-holesterin-i-ait ) В предыдущем вопросе...

Алексей

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-20T17:41:41+03:00

Здравствуйте Алексей! Как правило повышение холестерина в желчи приводит к образованию взвеси в желчном пузыре и образованию холестериновых полипов, а не наоборот. Желчь становится более густой и происходит пропитывание стенок желчного пузыря. В таком случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса). Препарат принимается в течение 2-х месяцев. В последующем проводится УЗИ органов брюшной полости для оценки эффективности лечения. Препарат снижает уровень холестерина и улучшает свойства желчи. Я рассчитал у вас индекс атерогенности, это показатель, который свидетельствует о риске развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на то что у вас начальные проявления атеросклероза и отсутствие факторов риска ( ожирение, диабет, гипертония) вам наряду с диетой, физическими нагрузками по 40-60 минут 3 раза в неделю показана медикаментозная терапия ( статины). Статины ( розувастатин, симвастатин) снижают уровень холестерина на 20-30%. Являются наиболее эффективными в лечении гиперхолестеринемии. Анализы после лечения надо сдавать через 3 месяца.

Question 4

Опоясывающая боль и жжение в брюшной полости

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, беспокоит опоясывающая боль и жжение в области живота (поясница), постоянно урчит после приема пищи и вздувается слева, начались запоры. Пища как будто бы застревает в левом боку, бурлит и не проходит дальше. Особенно чувствую вздутие и жжение,когда...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-22T08:50:50+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя и исключить СИБР на основании клиники (учитывая и сомнительный результат). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 5

Лапороскопия желчного пузыря

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! 20 числа сделали лапороскопию по удалению желчного пузыря. Уже выписали домой. Появился запор. Сделала микролакс, не помогла. Подскажите, пожалуйста, что можно применить в моем случае?

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-22T08:47:46+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного рекомендуют форлакс по 1-2 пакетика или лактулоза в сиропе по 15 мл 3 раза в день

Question 6

Боли в печени после отравления, бледность кожи вокруг глаз

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте ! Еще летом заметила , что после душа , краснеет лицо после умывания спонжем, то есть краснее все лицо, кроме области вокруг глаз - локализация всегда одинакова, всегда кожа вокруг глаз была бледная , а остальное лицо красноватое - что , по сути , нормально после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-22T10:22:59+03:00

По представленному узи показаний для алахола нет. Со стороны жкт анализы в норме.
Лимфоузлы прриходят в норму до 6 месяцев.

Question 7

Жировой гепатоз.Появилась горечь во рту.

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. По результатам УЗИ был обнаружен жировой гепатоз и деформация желчного пузыря с перегибом в области шейки. На приеме у врача было назначена диета, умеренная физическая нагрузка, Урдокса 500 мг. утром и 500мг на ночь. На момент обращения к врачу вес был 105 кг...

Андрей, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-22T08:12:53+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для заброса кишечного и желудочного содержимого в пищевод и выше, создавая горький привкус во рту.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

Живот клостридии, воспаление

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста мучается с животом с рождения. Нам 1 год и 4 месяца. Много всего сдано и пройдено. Есть АБКМ. Но суть вопроса в чем. Мы в октябре переболели ковидом лечили Цефтриаксон,после нашли кростридии пили метронидазол. Ввели потихоньку молочку с...

Олеся, Ставрополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-22T07:00:40+03:00

Здравствуйте. По обследованиям СРБ , формула , ферменты печени и поджелудочной в пределах нормы. Повышенный кальпротектин в таких ситуациях часто связан с тем, что кишечник восстанавливается после инфекции, курса антибиотиков и эпизодов непереносимости белка молока. Копрограмма у ребенка этого возраста отражает быстрый транзит пищи и временную ферментную незрелость, поэтому там могут появляться крахмалы и жирные кислоты и это не указывает на бактериальную инфекцию.
Антибиотики при такой картине обычно не применяют, если нет высокой температуры, жидкого стула с кровью или выраженного ухудшения. Чаще используют поддерживающие схемы: Энтерол по 250 мг 2 раза в день до 7–10 дней, Креон 10000 по 1/3 капсулы во время еды 2 раза в день до недели и средства для поддержки желчного оттока. Исключение молочного и яйца оправдано при подозрении на пищевую непереносимость. Ночная рвота через много часов после еды чаще указывает на замедленное опорожнение желудка на фоне инфекции или нагрузки. Субфебрильная температура может держаться при кишечном воспалении, но должна снижаться.

Question 9

Аллергический энтероколит, скрытая кровь в стуле и йодофильная флора

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев. Месяц назад попали в больницу по причине низкого гемоглобина. Изначально обнаружили 94 гемоглобин, потом педиатр назначила Мальтофер и за две недели гемоглобин упал до 83 и появилась видимая кровь в стуле. В стационаре поставили аллергический...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-22T09:46:18+03:00

По описанию реакция на мальтофер была выраженной, и при аллергическом энтероколите такое бывает, потому что раздраженная слизистая остро реагирует на препараты железа. В подобных ситуациях обычно делают паузу на 1–2 месяца, дают кишечнику полностью восстановиться и только потом обсуждают другие формы железа вместе с гематологом. Есть препараты без белковых компонентов, но даже они могут вызывать дискомфорт. Если питание стабильное, аппетит хороший и стул без крови, гемоглобин нередко подрастает сам на фоне строгой безмолочной диеты, потому что воспаление уходит и всасывание железа улучшается. Пробиотики при аллергическом колите не назначают, так как доказанной пользы нет, а белковые примеси в составе действительно могут вызвать ухудшение.

Question 10

Жидкий стул у ребенка без болей

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. У сына 7 лет появилась отрыжка тухлыми яйцами, и жидкий стул два три раза в день, температуры нет. В больнице назначили энтерофурил 3 кап в день, креон 10 000 2 раза в день и хилак форте по 20 кап 3 раза в день. Отрыжка прошла, жидкий стул пока лекарства...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-22T05:23:52+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: причиной может быть паразитарная инвазия или какое-то функциональное расстройство ЖКТ.
Уточните пожалуйста, с чем Вы сами связываете заболевание ребёнка? Возможно, был курс антибиотиков в последние 2-3 месяца?
Сдавали ли какие-то анализы кала?

Question 11

Тошнота от антибиотика

1 ответ

21 ноября 2025

Врач гастроэнтеролог, в связи с гастритом и хилокабактером, назначил курс антибиотиков, Амоксиклав, и клацид, так же денол, и омепразол, в первый же день после приёма начало тошнить и появилась горечь во рту. Стоит ли продолжать курс антибиотиков?

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-21T23:03:14+03:00

ганатон согласно инструкции рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. рекомендуют обычно на 2-4 недели.
при усилении побочных явлений, невозможности терпеть их рекомендуют обратиться у очному врачу для коррекции лечения.

Question 12

Уплотнение под правым ребром

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте! Возникло уплотнение примерно с половины ладони под правым ребром. На ощупь нет дискомфорта, но в этой области есть болезненность, тяжесть. Что это может быть?

Кристина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-21T22:36:52+03:00

Здравствуйте.
в области правого подреберья может беспокоить желчный и кишечник.
выполняли ли какие-то обследования?
боли на сколько баллов из 10?
c чем связываете появление этих болей? погрешности в диете, физ нагрузка?
есть ли вздутие живота и какой стул?

Question 13

Беспокоит стул

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте моего мужчину беспокоит стул два месяца, достаточно жидкий и светлый, болей никаких нет, иногда изжога,сегодня сдали коппрограмму, ещё ждём анализ на дисбактериоз, подскажите чем лечиться не страшные ли анализы , которые прикрепила, что значит крахмал ?Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-22T06:59:38+03:00

Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является одной из самых частых причин неоформленного стула.

СИБР НЕ равно дисбактериоз, это совершенно другая проблема, с другой точкой приложения.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Будьте здоровы!

Question 14

Астровирус

2 ответа

21 ноября 2025

15.11 поднялась температура 38 у ребенка (2 года 4 месяца). Затем 16.11 температура держалась 37.5.С 17.11 температуры больше не было, но произошла диарея по сегодняшний день 21.11.Из лекарств пьём баксет бейби, свечи кипферон 1/2р в день.Много чая, воды, домашние компоты,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-22T09:15:21+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Лучше сметку

Question 15

Чем лечиться

5 ответов

21 ноября 2025

У мужа 2 дня урчит в животе и 2 дня прозрачный понос 3 раза в день,большое скопление газов.Температуры нет.Что это может быть и чем лечить

Алексей, Краснодар

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-21T22:09:04+03:00

Здравсствуйте.
по описанной картине можно предположить функциональное расстройство кишечника или кишечную инфекцию.
раньше стул был в норме?
окружающие здоровы?
хр. заболевания и препараты по ним?
с чем связываете появление проблем со стулом?

для выявления причины рекомендуют сдать
ОАК
Биохимический анализ крови(срб).
узи обп
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если был прием антибиотиков за 2-3 месяца до начала проблемы, то рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.

в таких случаях обычно рекомендуют.(если нет аллергии на препараты)
энтерол
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 2 р\д-10 дней.

для нормализации моторики рекомендуют
тримедат
его согласно инструкции рекомендуют по 200 мг 3 р\д-2 недели.

для купирования диареи обычно рекомендуют сорбент, например смекту.

для восполнения объема жидкости в организме регидрон 1-2 дня.
Лечение рекомендуют проводить под контролем очного врача.

по диете
рекомендуют не есть жирное, жареное, копченое, соленое, острое, молочные продукты, сырые овощи и фрукты.