Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 ноября 2025

Добрый день, на фоне антипаразитарной терапии, начался лекарственный гепатит, АЛТ 300, АСТ 128. Назначили гептрал капельно 5 дней. Можно ли капать препарат при недостаточности веса? 18 лет, 48 кг. Подтвержден синдром Жильбера.

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-19T09:51:29+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: да, "Гептрал" можно применять при таком весе, это безопасно. Но основа терапии лекарственного поражения печени - это отмена причинного препарата.

Question 2

Гэрб и результат фгдс

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, на протяжении 3 лет уже мучаюсь с гэрб, обычно при обострении пью нексиум или разо, фосфалюгель ганатон. 4 мес назад родила, естественно во время беременности не пила ничего. Два месяца назад начала приём нексиум фосфалюгель/альфазокс пробовала и ганатон, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T09:44:58+03:00

Здравствуйте!
По результатам ЭФГДС действительно есть признаки функциональных нарушений (недостаточность кардии,признаки забросов кислоты из желудка в пищевод). На фоне беременности и родов может происходить ухудшение в течении ГЭРБ (гормональные перестройки, давление увеличенной матки на поздних сроках беременности), всё это корректируется и лечится.
Как правило в таком случае будет эффективным:
1. Деспевикт по 100 мг 3 раза в сутки месяц (для нормализации моторики)
2. Пантопрозол (Нольпаза) 20 мг 2 раза в сутки месяц
3. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 ч после приёма пищи+ на ночь месяц
4. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат)
Скажите пожалуйста, вы обследовались на наличие инфекции хеликобактер?

Question 3

Боль в левом подреберье

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Боли переодически в левом подреберье , делала узи . На узи было : диффузные изменения поджелудочной железы. Вчера сделала кт брюшной полости. Посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-21T09:22:34+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения поджелудочной железы - не являются патологией и не требуют коррекции. Кт органов брюшной полости, предоставленное к вопросу - со стороны ЖКт без отклонений.
Боли слева могут быть вызваны патологией желудка(рекомендуют пройти ФГДС), кишечника - какой стул у Вас? Есть ли вздутия? а так же может быть невралгия.

Question 4

Добавочная доля сезенки

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте. 35 лет. Врач перед планированием беременности отправил на узи обп. В первые за всю мою жизнь была выявлена добавочная доля селезенки. До этого ни один врач Узи об этом не говорил. Нужно ли какие то дополнительные обследования.или можно жить спокойной дальше с...

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T08:55:25+03:00

Ирина, здравствуйте!
По описанию заключения УЗИ действительно высока вероятность, что это добавочная доля селезёнки, что является анатомической особенностью и никакой угрозы не представляет. Подскажите пожалуйста, как часто вы ранее делали данное обследование?

Question 5

Что делать при запоре

2 ответа

21 ноября 2025

У мамы (70 лет) постоянные запоры, нет стула и позывов по 5-7 дней, стул был после приема слабительных. Сейчас нет стула 6 дней, принимала слабилен 3 дня, результата нет. Какое слабительно можно принять? Малоподвижный образ жизни, употребляет мало овощей и фруктов.

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-21T17:15:15+03:00

При постоянной склонности к задержкам осмотические слабительные часто используют не курсами, а длительно, потому что они не вызывают привыкания и поддерживают нормальную консистенцию содержимого. Форлакс в таких ситуациях принимают в небольшой поддерживающей дозе, например по 1 пакету в день, и подбирают ее так, чтобы стул был мягким через день или ежедневно.При необходимости дозу снижают или повышают на 1/2-1 пакет, чтобы подобрать оптимальный эффект. Важно только поддерживать питье небольшими порциями и теплую пищу, чтобы препарат мог полноценно работать.

Question 6

Лямблии, нужно лечение

3 ответа

21 ноября 2025

Прошу назначить рабочее лечение 🙏🏻🙏🏻🙏🏻В октябре 2023 сильно переболела ротовирусом. В апреле 2024 первые высыпания на кисти рук (по типу АД, впервые в жизни!!!). Летом сохранялись.В октябре пупырок стало больше на кисти и сильно чесались, спасал акридерм.С октября 2024 по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-21T08:40:57+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов крови не рекомендуют лечение лямблиоза, потому что выявление антител не всегда означает наличие инфекции в организме, это клеточки памяти. Для диагностики лямблий используют анализ кала методом обогащения. При положительном результате проводят лечение:
Лечение лямблиоза:
1.- подготовка пищеварительной системы ( прием хофмитола по 1 таблетке 3 раза в день -14 дней), диета с исключением жирного, острого, жареного
2. Использование антипаразитарного препарата, Макмирор по массе тела 2 раза в день 7 дней
3. Затем пробиотик Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней

Все препараты стоит согласовать с доктором очно

Question 7

Неполиповидное образование тела желудка

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, у супруга обнаружены неполиповидные образования тела желудка. Фгдс прилагаю. Беспокоит изжога через час после еды, забросы, отрыжка, боль в эпигастрии, тяжесть и распивание после еды. Взяли биопсию, ждем результаты. Какова вероятность , что это доброкачественные...

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T09:20:29+03:00

Елена, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (изжога,отрыжка,тяжесть после приёма пищи, чувство распирания, боль) наиболее характерны для функциональный нарушений моторики желудка, что подтверждается результатом ЭФГДС- наличие эрозии в пищеводе, косвенные признаки грыжи, слабостью сфинктера между желудком и пищеводом.
Как правило в таких случаях будет рекомендуется:
1. Коррекция питания: ограничение употребления острого, маринованного, кислого, копчёного, кислого, продуктов с повышенным содержанием кофеина- шоколад, чай, какао, газированные напитки, специи, алкоголь
2. Стараться кушать часто, дробно, малыми порциями, крайний приём пищи за 2-2, 5ч до сна
3. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат снижает кислотность желудка, купирует забросы кислоты в пищевод)
4. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат нормализует моторику желудка, укрепляет тонус сфинктера между желудком и пищеводом)
5.Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 ч после еды + на ночь месяц (препарат "защищает " пищевод от попадания кислоты и способствует заживлению эрозий)
По поводу неполиповидных образований вероятность, что это доброкачественное высокая, но точнее гистологического исследования никто не скажет.

Question 8

Боль в кишечнике

2 ответа

21 ноября 2025

Добрый день. В начале ноября появилось сильно повышенное газообразование в течении нескольких дней. После застолья в правом боку начались режущие боли. Под вопросом ставили острый аппендицит или ФРК. Назначили Тримедат 10 дней. Тримедат не помогал. Режущие боли с правого бока...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T09:05:10+03:00

Здравствуйте! Безусловно, наш психо эмоциональный фон, напрямую регулирует работу органов ЖКТ и кишечника в частности. Тревога стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, вызывая спазм и боль. Поэтому коррекция психо эмоционального фона, является первостепенной в нормализации самочувствия и купирования болевого синдрома.

В проекции правой подвздошной области располагается восходящий отдел толстого кишечника, поэтому в целом указанные диагнозы, имеют место быть, но все же СРК, это такой диагноз, котрый имеет место быть только в тех случаях, когда исключена органическая патология полностью, то есть без проведения ФКС, говорить в полной мере о СРК, не представляется возможным.
Поводом для проведения ФКС, помимо уровня кальпротектина, является и наличие стойкого болевого синдрома. Если доктор понимает, что терапия не приносит должного эффекта, а человек жалуется на боль, то он вполне может порекомендовать данный вид диагностики. Все же ФКС является золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника. ФКС может оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет эрозивно язвенных поражений, наличие полипов, дивертикулов, новообразований и т. д.
А вот в тех случаях, когда никаких проблем так и не находят, уже в полной мере можно говорить о функциональных проблемах, то есть о СРК. Коррекция СРК в обязательном порядке осуществляется с доктором психотерапевтом, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии, иначе добиться ремиссии СРК не представляется возможным.

Будьте здоровы!

Question 9

Боли в животе

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 11 лет , 162 рост вес 76мкг, были на обследовании, выявили хеликобактер и гастрит , пропили антибиотики. Болит живот предпочтительно с утра , сегодня опять с утра жаловался на тошноту , в школу не надо, каникулы. Скажите что такое гипертензия подвоздушной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-22T05:33:26+03:00

Здравствуйте. По описанию обследований нет признаков тяжелого заболевания. Термин гипертензия терминального отдела подвздошной кишки означает, что в этом участке кишечника отмечено небольшое утолщение слизистой и усиление кровоснабжения на фоне реактивного процесса. Такое бывает после инфекции, на фоне раздражения кишечника, из-за повышенной чувствительности стенки. Это не считается опасной находкой и обычно проходит со временем. Повышенный кальпротектин говорит о том, что в кишечнике был эпизод воспаления, чаще легкого, не связанного с серьезным заболеванием. Его уровень выше нормы у детей бывает при гастрите, колите после инфекции. Теперь, когда каникулы, симптомы могут сохраняться за счет чувствительной моторики после перенесенной нагрузки.
Повышенная липаза до 80 у детей почти всегда связана с реакцией желудка и двенадцатиперстной кишки, а не с болезнью поджелудочной. ГГТ 18 тоже не указывает на патологию - такие колебания считаются вариантом нормы. Анализ на панкреатическую эластазу более 500 как раз подтверждает нормальную работу поджелудочной. Сахар 6,2 натощак требует наблюдения, но при гликированном 5,5 чаще всего связан с колебаниями обмена из-за веса и переживаний, а не с диабетом.
Утренние боли и тошнота после курса антибиотиков часто связаны с гастритом и повышенной чувствительностью желудка. В таких ситуациях обычно используют Нексиум 20 мг утром 2 недели и Тримедат по 50 мг три раза в день 10 дней, чтобы снизить чувствительность желудка и убрать спазм. Питание стараются сделать более мягким, теплая пища, небольшие порции.

Question 10

Сдала анализы и фгдс, что можно сказать?

3 ответа

21 ноября 2025

Были жалобы на боли в правом ребре и левом так же боль может отдавать в спину в нижнюю часть слева (была спинальная анастезия кесарево 28.08.2025 может быть с ней связано)билирубин в третьем триместре был 30 общий повышенный за счет непрямой фракции через две недели после...

Нина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-21T08:05:43+03:00

При беременности как правило,всегда идут изменения в жировом обмене , поэтому и возникают изменения во внутренних органах, как писала ранее это обратимо, если питаетесь правильно, вес уже в норме, то в таком случае рекомендуют выполнить контроль узи через 6-12 месяцев , чтобы оценить в динамике.

Question 11

Изжога боль в правою сторону

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте сегодня ночью началась изжога выпила омепраазол всю ночь не спала так как это прекратилось в 4 часа потом не понятная боль или спазм начался и отдав в горло уже без изжога сейчас утром делаю глаток воды и начинается спазм как будто справа и поднимается до горла

Екатерина, Котово

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-21T07:23:09+03:00

Здравствуйте.
Изжога , боль в горле характерно для заброса желудочного содержимого в пищевод. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить ФГДС.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приоднятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
комбинировнный препарат омез ДСР(это не простой омепразол), он воздействует на кислотность и моторику в ЖКТ
-антациды(маалокс, гевискон) 3 раза в день.

Question 12

Запор, неполное опорожнение кишечника, анальная трещина

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу помощи. Мне 46 лет. С детства была склонность к запорам. Соблюдаю все стандартные рекомендации: много воды (до 3,5 - 4 литров в день), питание с хорошим содержанием клетчатки (дополнительно месяц пью фитомуцил), хорошая двигательная активность (преподаю...

Ксения, Шадринск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-21T10:58:23+03:00

Алая кровь на бумаге или каплей сверху стула чаще всего связана именно с трещинкой, и при осмотре это видно достаточно точно.

Question 13

Мучает хроническая молочница, проблемы с кишечником?

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты, мне 25 лет, сейчас 2-я беременность 20 недель. Сыну 2 года, с момента его рождения и по настоящее время меня мучает постоянный непрекращающийся зуд в области половых органов, а также в промежности , за все это время было только недели 2,...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-21T05:23:57+03:00

Здравствуйте. По анализам паразитарных инфекций нет, а посевы из кишечника и влагалища не дают признаков выраженной патологии. Анализ на дисбактериоз сам по себе не считается информативным и не используется в клинических рекомендациях для поиска причин зуда, поэтому он не объясняет картину. Кишечник здесь, судя по жалобам, дает лишь эпизоды газообразования, но это не связано с хроническим зудом в промежности.
При такой длительной истории жжения и отсутствия устойчивого эффекта от противогрибковых средств наиболее вероятно речь идет о реакции слизистых на сухость и раздражение при изменении гормонального фона, особенно после родов и во время беременности. На этом фоне слизистая становится очень чувствительной, а зуд может сохраняться месяцами, даже при отрицательных посевах и отсутствии кандиды. Такая картина часто уменьшается при использовании мягких увлажняющих средств на основе геля гиалуроновой кислоты курсом 2–3 недели, потому что они восстанавливают влажность и уменьшают жжение. иногда добавляют свечи с лактобактериями по 1 штуке на ночь около 7–10 дней. Возможно наносить тонкий слой геля с декспантенолом 1–2 раза в день.
Кишечник дополнительно обследовать не требуется, потому что все прикрепленные анализы уже исключили инфекции. Основной упор стоит делать на местный комфорт слизистых, избегать мыла, ежедневок, мыть исключительно водой. Сладкое и мучное не влияют на такие симптомы.

Question 14

Сравнение фгдс обследований.

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, были эрозии, в апреле делал фгдс показало что зажили, и после сделал на днях в ноябре, эрозий вроде нет, но меня тревожит что значит в надкардиальном отд слизистая белесая?

Руслан, Ульяновск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-20T01:52:36+03:00

Руслан, здравствуйте.
При забросе содержимого желудка в пищевод может измениться слизистая оболочка пищевода.
Белесый и гладкий вид может быть следствием нормальных процессов.
Если нет других симптомов, то это норма.

Question 15

Расшифровка биопсии

3 ответа

21 ноября 2025

Более 10 лет мучают боли внизу живота, вздутие, сильное бурление в кишечнике, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул нормальный, ежедневный, но пока не схожу - тяжесть и дискомфорт в животе. Каждый год сдавала копрограмму, кал на скрытую кровь, на глисты, лямблии, на...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-21T04:29:00+03:00

Здравствуйте. По биопсии отмечены минимальные изменения: в терминальном отделе тонкой кишки описан хронический илеит grade 1 без нозологической принадлежности. Это означает очень слабую воспалительную реакцию без разрушения слизистой, без язв, без гранулем и без признаков болезни Крона. В толстой кишке структура сохранена, крипты не повреждены, сосудистый рисунок нормальный. Такие находки считаются неспецифическими и могут встречаться после кишечных инфекций, на фоне колебаний моторики или при функциональных расстройствах кишечника, но сами по себе не подтверждают ВЗК.
Кальпротектин остается низким, потому что он повышается только при активном колите, когда воспаление глубокое и выраженное. Grade 1 — это поверхностные слабые изменения, такие состояния не сопровождаются ростом кальпротектина. Биопсия из желудка и двенадцатиперстной кишки тоже без атрофии и без признаков целиакии.
В таких случаях иногда используют курсы рифаксимина 400 мг три раза в день 7–10 дней при вздутии или тримебутин 200 мг три раза в день 2–3 недели для поддержки моторики, но подбор схемы зависит от выраженности симптомов.