Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 ноября 2025

Здравствуйте, у ребенка 6 лет начались периодические боли в кишечнике в районе пупка. (Связываю это с неправильным питанием, преимущественно с углеводами и сладким) Также присутствует отрыжка и склонность к запору. У нас была консультация с гастроэнтерологом, предварительный...

Ксения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-21T12:30:35+03:00

Здравствуйте.
Кишечная диспепсия, как правило,это функциональное нарушение, которое возникает при несбалансированом питании, но данный диагноз выставляем когда вся органичсекая патология исключена.
Какие выполняли обследования? Боли где локализованны? Стул через сколько дней?
При диспепсии основное это нормализация рациона питания, режим питания и питьевой режим.

Question 2

Отрыжка тухлыми яйцами

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит отрыжка сероводородом 2 дня и газообразование. Ела много шоколада и пью очень много бадов. Делала узи бп месяц назад, Фгдс делала где-то месяцев 8 назад, все было хорошо. Как убрать отрыжку? Пью урсосан из-за взвеси в желчном. Отрыжка о каком органе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T12:27:45+03:00

Здравствуйте! скорее всего дело в синдроме избыточного бактериального роста.
При заболеваниях желчного пузыря нередко развивается синдром избыточного бактериального роста кишки, который проявляется симптомам вздутия, может быть отрыжка в том числе, так как в ЖКТ происходит активная ферментация и брожение
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР
При + ответе теста на СИБР проводится соответствующая терапия.
На данном этапе можно рекомендовать:
- прием прокинетиков (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap: исключаются в основном из рациона на месяц: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок, абрикосы, шоколад, персики, мед, авокадо, кукуруза, спаржа
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов.

Question 3

Жир при дефикации

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, доктора!Помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой. Два года назад было обращение к гастроэнтерологу по поводу частой отрыжка воздухом и тяжести в желудке после приёма пищи, неоформленный, кашецеобразный стул. Пройдена ФГДС,протокол прикрепилаСданы все...

Марина, Лиски

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-21T13:01:24+03:00

Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Продолжить прием тримедата и пепсан р.
И может оказаться эффективным альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
Колоноскопия с учетом возраста;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Какое-то количество непереваренного и неусвоенного жира может выделяться с калом. Не переживайте. Это не опасно.

Question 4

Повторный приступ

5 ответов

21 ноября 2025

В конце сентября поступила в больницу с острый калькулезный холецистит, операцию по удалению желчного делать не стали, прокапали. Выписку прилагаю. Недавно опять прихватил, хватило пары уколов дротаверина, что бы снять приступ, но осталось ноющая боль в солнечном сплетении....

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T12:20:46+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколом узи, описана группа конкрементов в проекции шейки пузыря, общая акустическая тень около 2 см, в подобной ситуации принимать желчегонные препараты небезопасно, потому что размер конгломерата превышает размеры общего желчного протока, если спровоцировать подвижность есть высокий риск застревания конкременто в протоке.
С учетом приступов в анамнезе и расположения конкрементов рекомендуется плановая холецистэктомия, из препаратов разрешены только спазмолитики - дюспаталин, бускопан, тримедат при болях или курсом
также питание частое дробное небольшими порциями, с исключением жирной и жареной пищи

Question 5

Сушит во рту

4 ответа

21 ноября 2025

Полтора месяца назад удалили желчный. Операция была плановая. Две недели назад я немного приболела и стало сушить во рту. Сухость возникала резко в горле. но большой жажды не было. Я сдала анализ на глюкозу - он нормальный. 5.2 при диапазоне нормы 4.1-5.8. Сама худая. Явных...

Елена

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T12:06:55+03:00

Здравствуйте, Елена, в таком сучае несмотря на нормальные цифры тощакового сахара все равно просим сдать кровь на гликированный гемоглобин - золотой стандарт для исключения нарушения сахаров.

Далее, вероятнее всего проблема комплексная - есть хроничский тонзиллит, голосовые нагрузки и вероятнее всего пересушенная, поврежденная слизистая рото-носоглотки.

Обычно рекомендуем физические методы увлажнения слизистой - т.е. закапывать персиковое или облепиховое масло в нос, использовать в помещении где спите/живете работаете увлажнитель воздуха, еще классный эффект дает оралгин спрей(но его придется поискать).

Если увлажнитель купить не получится - мокрая простынь на сушилку в комнате где спите.

Question 6

Беременность. Тяжесть после еды, рвота.

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Беременность 30 недель. Помогите, раньше такого не было. Я абсолютно не могу ничего кушать, чтобы я не поела, то я вырываю, гинеколог говорит, матка давит на желудок, это просто невыносимо, я не могу есть, от слова совсем. А если поем, то тяжесть, бесконечные...

Регина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T11:53:04+03:00

Здравствуйте, Регина!
на любые продукты такая реакция? или есть что-то из еды, что не провоцирует в последующем рвоту?
Сколько раз в день кушаете?
Рвота съеденной непереваренной пищей обычно?

Question 7

Подозрение на цирроз печени

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Экстренно нужна консультативная помощь. С 22 июня нахожусь в зависимости от алкоголя, выпивая 2 литра крепкого пива после работы. Крайне хочу расстаться с алкоголизмом. Но из-за страха синдрома отмены, бессонницы и делирия не могу на данный момент вытащить из...

Алексей

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T11:39:42+03:00

Здравствуйте, Алексей
по описанию симптомов больше похоже на кишечную инфекцию, отравление возможно, так как для него как раз характерно повышение температуры тела, потеря аппетита, рвота и тошнота, боли в правом подреберье могут быть в том числе.
Не всегда оно проявляется диареей.
Но конечно это только предположение и обследования обязательно нужны: клинический анализ крови, биохимия развернутая + узи органов брюшной полости
На данном этапе можно рекомендовать:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
- омез 20 мг по 1 кап в день за 40 минут до еды 2 недели
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней.
Вы указали, что до этих симптомов печеночные показатели были в норме, цирроз сам по себе процесс небыстрый и так сразу не развивается, к нему есть предпосылки, ферменты печени уже до начала симптомов обычно нарастают.
На данный момент внимательно следить за самочувствием: если нарастает слабость, продолжается неукротимая рвота разлитые боли в животе, снижается давление и учащается пульс или температура плохо сбивается - вызывать скорую помощь незамедлительно.

Question 8

Проблемы с желудком и печенью.

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Меня зовут, Елена.Подскажите пожалуйста, у меня в желудке ярко геперимирована и отечна слизистая во всех отделах. В антруме - множественные острые эрозии с покрытым фибрином дном.Постбульбарные отделы - слизистая постозна, с множеством микролимфангиоэктазиями....

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T11:03:26+03:00

Здравствуйте, Елена
Для лечения эрозивной гастропатии используется ИПП, нексиум - хорошо как раз - по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + препараты висмута де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней.
Диагностика инфекции хеликобакте пилори при проведении ФГДС может давать ложные результаты, поэтому оптимальнее уже как закончите терапию через 4-5 недель выполнить для достоверности 13С уреазный тест отдельно или анализ кала на выявление хеликобактера, если он отрицальный, то можно считать терапию завершенной и контроль ФГДС рекомендован через 6-8 месяцев, а если +, то назначается эрадикационная терапия на 2 недели.
Действительно вероятен СИБр, так как повышена пневматизация кишки и имеются симптомы вздутия, дискомфорта в животе, терапия СИБР включает:
Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
В печени вероятно описана простая киста, ее нужно наблюдать - то есть проводить узи раз в год, его достаточно будет
Повышение щелочной фосфатазы и прямого билирубина возможно на фоне стеатоза печени, если повышения небольшие то достаточно соблюдения средиземноморской диеты в последующем + коррекция массы тела (если имеется ее избыток) конкременты желчного пузыря , уточните пожалуйста сколько их и каких размеров?

Question 9

Тяжесть в правом боку редко бывает

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте,делаю узи брюшной полости раз в год ,так как у меня полипы в желчном пузыре ,Но у меня вопрос был в другом на последнем узи 2022 году внутри печеночные желчные протоки утолщены из за этого беспокоюсь очень,так как в интернете прочитал что это может быть...

Шамиль

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T13:37:49+03:00

Шамиль, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
1. При обнаружении полипов желчного пузыря применяться наблюдательная тактика, до 10 мм они не представляют никакой угрозы, не озлокачествляются. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год.
2. При наличии взвеси в желчном пузыре (что имеет место быть в предоставленном заключении) с целью профилактики образования камня и для нормализации состава желчи ,как правило рекомендуется курсовой приёма урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) дозировка назначается по весу 10мг/кг в сутки.
3. Уплотнения стенок сосудов не является признаком холангита или холестаза (застоя желчи) , клинического значения данное описание не имеет. Косвенные признаки холангита, которые могут требовать дообследования - это расширение внутрипечёночных потоков + отклонения в биохимических анализах печени + жалобы которые беспокоят
4. По результатам анализов - вариант нормы (признаков подозрения на холангит нет).

Question 10

Заброс желчи в желудок, сильные боли, отрыжка

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоят боли в желудке. Началось все с лета, сильные нервы перед экзаменами, стал сильно болеть желудок, замечаю, что напрягаю пресс от боли. По утрам чувствую кислотно-горький привкус во рту. Желудок болит практически независимо от приема пищи, но когда поем,...

Алиса

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T11:19:13+03:00

Здравствуйте, Алиса
посмотрела анализы, дело в том, что работу нашего ЖКТ контролирует вегетативная нервная система, когда происходит стресс и в цело повышается тревожность, нервное напряжение - регуляция работы ЖКТ нарушается, поэтому возникают различные функциональные изменения - нарушение смыкаемости сфинктеров желудка и пищевода - отсюда забросы желчи в желудок, поэтому основная терапия заключается в нормализации эмоционального фона+ курс симптоматической поддерживающего терапии:
Для стабилизации эмоциронального состояния:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Для лечения и восстановления работы органов ЖКТ:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели - купируют воспаление слизистой
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели - восстанавливают работу сфинктеров
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней - свзяывают излишки попавшей желчи в желудок
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель

Question 11

Боль в животе слева

3 ответа

21 ноября 2025

Боль в левом подреберье беспокоит уже пол года, все началось с гастрита ( делала фгдс) был хеликобактер, все пролечила. Желудок больше не беспокоит, но болит слева, болит не сильно, бывает несколько дней вообще не чувствую, не зависит от приема пищи. Иногда бывает жидкий стул...

Гульназ, Бирск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T10:22:31+03:00

Здравствуйте! Подобная картина описания МСКТ указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Если орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Подобная картина анализа кала на эластазу, соответствует варианту нормальных значений, то есть функция органа, способность к ферментовыделению абсолютно сохранна!

Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены вовсе не проблемами поджелудочной железы, обычно такую реакцию даёт кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, а бывают и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 12

Сдавление извне

4 ответа

21 ноября 2025

Добрый день! У меня жалобы на ком в горле, отрыжку частую, а еще давит пуговица на джинсах. Сделала ФГДС и УЗИ ОБП. Как думаете, нужно ли дообследоваться? Сделать МРТ ОБП?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-21T10:33:34+03:00

Здравствуйте! По узи ничего критичного нет. На ФГДС доктор описывает сдавление 12п кишки близлежащими органами. причин может быть много. В подобных ситуациях рекомендуют МРТ исследование с контрастом. Будет видно какой природы это сдавление. В некоторых случаях это врожденная особенность. Перед проведением МРТ с контрастом, обычно рекомендуют выполнить анализ крови на биохимию с исследованием креатинина.

Question 13

Прием лекарств расшифровать анализы

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте болел живот везде 7 дней обезбаливающие не помогали и Нексиум и тримедат тоже , пошла к терапевту ,выписал гастрастан метиоспазмил ,или дюспаталин ,пензитал,максилак , боли прошли но чучуть побаливает ,перед узи живота надо ли выпить натощак метиоспазмил ?по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T10:25:30+03:00

Здравствуйте!
Боли в левом подреберье часто соответствуют нарушению кишечника - локальный спазм или скопление газов в просвете кишки, но бывают случаи, когда в желчном пузыре имеютс сгустки или конкременты, несмотря на то, что желчный пузырь расположен справа, есть у него такая особенность - проецировать боль в левое подреберье, поэтому узи брюшной полости актуально.
Да, можно метеоспазмил вместо дюспаталина, оба спазмолитики
Поняла по поводу щитовидной железы, если гормоны сейчас в норме, а холестерин по прежнему остается в высоких показателях, то есть вероятность, что это наследственная дислипидемия, в таких случаях обычно рассматривается вариант приема армолипида или препаратов удхк (но это после узи уже решается)

Question 14

Положительный анализ на скрытую кровь

5 ответов

21 ноября 2025

Положительный анализ на скрытую кровь, о диете не предупредили, мясо ем каждый день - говядина или телятина, перед анализом днем ела тушеную говядину, вечером крабовые палочки, окрашенные красным, есть ли смысл пересдать анализ или все плохо

Мария

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T10:05:02+03:00

Мария, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким методом вы сдавали данный анализ? Если есть возможность приложите пожалуйста. И подскажите пожалуйста, какие жалобы Вас беспокоят, что вы решили пройти обследование?

Question 15

Кашеобразный стул

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте ,уважаемые врачи. Мне 33 года. Поехал на вахту в Казахстан. Примерно через несколько дней начались проблемы со стулом. Два раза в день кашеобразный стул. Иногда три. Спазмов и болей нет. Возникла также непереносимость кефира, после употребления кефира появляются...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-22T01:43:18+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы , что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя и курение.
Нарушение стула, вероятнее всего, связано с изменением питания, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона, с нарушением микрофлоры кишечника. В таком случае эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула, смекта 3ираза в день , минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты , хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула, метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день.