Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 ноября 2025

Здравствуйте, сделала КТ с контрастом брюшной полости и вот так написали в заключении: «Умеренная гепатомегалия, очаговые образования печени с большей вероятностьюсоответствуют гемангиомам с не совсем типичным типом накопления контрастного препарата.»Стоит ли волноваться за...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T04:12:20+03:00

Здравствуйте! Гемангиомы это доброкачественные, сосудистые образования, причины появления которых так до сих пор и не известны. Гемангиомы по строению бывают как типичные, так и атипичные, которые могут накапливать контрастное вещество не стандартно, в отличие от обычных, простых гемангиом. Подобное заключение не должно вызывать паники, но все же требует внимания и динамического наблюдения. В таких случаях рекомендуют проводить контроль исследования, как правило через 6 месяцев, возможно прибегнув не к КТ, а например к МРТ исследованию, которое лучше визуализирует подобные образования. Важно отметить, что МРТ исследование, имеет ряд противопоказаний к выполнению, поэтому решение о целесообразности его применения, всегда остаётся за лечащим доктором. Если сомнения так и остаются или образование увеличивается в размерах, то в таких случаях могут прибегнуть к пункционной биопсии, то есть непосредственно к забору материала для гистологического исследования, чтобы точно определиться какое именно образование находится в печени.

УЗИ, МСКТ и МРТ это методы визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 2

Проблемы с жкт у дочери 14 лет

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый день, дочь часто жалуется на утреннюю тошноту, отсутствие аппетита, отрыжку воздухом, вздутие.Бывают часто запоры, очень избирательна в еде. Быстро утомляется, плохо усваивает материал в школе. Часто в подавленном настроении. Тревожная сама по себе. Были у очного...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-22T10:22:51+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Все верно , Марина 🙏🏼

Question 3

Мучаюсь изжогой и пр

5 ответов

20 ноября 2025

1966г.р. Вредных привычек нет и никогда не было. Питание всегда домашнее - никакой пищи с ГМО и тп, мы сами живем в области и свое хозяйство есть. Год назад удалили желчный . В принципе все нормализовалось . Ничего не беспокоило. Делала регулярно узи . Все приблизительно в...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-21T10:17:52+03:00

Обычно рекомендуют рассматривать ваше состояние как обострение на фоне погрешностей. Повышение брюшного давления могло спровоцировать приступ, так как оно является прямым фактором усиления рефлюкса и дискомфорта.

Жесткая диета и прием Омеза с Де-нолом должны купировать основные симптомы в течение 1-2 недель.

Дыхательный тест на СИБР будет некорректным на фоне приема этих препаратов. Обычно рекомендуют отменить прокинетики за неделю до теста, антисептики (как Де-нол) и антибиотики — за 4 недели, ингибиторы протонной помпы (Омез) — за 1-2 недели.
Рентген с барием лучше выполнить после консультации с гастроэнтерологом, который определит оптимальные сроки и необходимость этого исследования.

Question 4

Кал с кровью

4 ответа

20 ноября 2025

Добрый вечер , ситуация следующая:15.11 заболел муж (температура 39 и кашель), 18.11 заболела я, температура 39 и выше была , 19.11 температура была 39,2 (даже рвало , одним заходом стошнило 4 раза, стало полегче). Сбивали температуру то терафлю то нурофеном и ибупрофеном,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-20T23:04:00+03:00

Я понимаю, алая кровь естественно насторожит и испугает. Если объективно, кровотечение остановилось самостоятельно, было лишь во время стула и более не продолжалось, что является хорошим признаком.
Однако в любом случае, учитывая наличие крови, осмотр проктолога необходим.
Ранее была рвота, а так же присутствовал прием НПВС, что раздражающе действием на слизистую желудка, в связи с чем, лёгкая тошнота вполне объяснима.

Question 5

Фиолетовый кал у малыша

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день! Малышу 6 мес, покакал оформленным калом с фиолетовыми вкраплениями. Какие могут быть причины: - Переход со смеси Кабрита 1 на Нан 2 - Вчера: завтрак - рисовая каша с морковью, ложка творожка, обед - цветная капуста, ужин гречневая каша с яблоком; - Сегодня:...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-20T23:15:09+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста вводили ли вы в последние 1-2 дня новые продукты фиолетового или синего цвета?
Были ли в составе каш или пюре, которые вы не упомянули, ягоды или другие окрашивающие компоненты?

Появление фиолетовых вкраплений в кале у ребенка на фоне общего нормального состояния с высокой вероятностью связано с питанием. Чаще всего это непереваренные частицы окрашенной пищи.
Обычно рекомендуют проанализировать рацион. Фиолетовый оттенок могут давать некоторые овощи (например, баклажан, краснокочанная капуста) или фрукты (черника, ежевика, темный виноград). Оформленный стул может быть реакцией на введение новых продуктов или смену смеси.

Question 6

Спазмы кишечника

5 ответов

20 ноября 2025

На третий день болезни с высокой температурой (38.5-39) очень сильно спазмировался кишечник (боли при движении, постоянное ощущение вздутого живота, расслабить живот не получается, мышцы постоянно держатся в тонусе). При прощупывании боль сильнее внизу живота, одинаково с...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-20T23:16:37+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанные симптомы могут быть следствием функционального нарушения сократительной способности кишечника на фоне заболевания, а также побочным эффектом приема антибиотикотерапии. В подобной ситуации среди обычно рекомендуемой терапии эффективен прием Тримебутина 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней (спазмолитик, регулирует сократительную способность кишечника, снимает напряжение и болевой синдром, регулирует стул), Энтерола по 1 таб 2 раза в день за 1 час до еды на фоне антибиотикотерапии (стабилизирует стул, защищает кишечник), после окончания приема антибиотика - пробиотик (Максилак по 1 капс в сутки 20 дней) с целью восстановления нормальной кишечной микрофлоры.

Question 7

Зелёный стул

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Проходил лечение по поводу дисбактериоза, сначала пил альфа нормикс по 0.4 3 р/д , потом 10 дней пиобактериофаг 2 раза пил, на этом этапе частично прервал, был на свадьбе, 2 дня гуляли(употреблял 2 дня алкоголь,в эти дни препарат не пил), а через 1,5 дня...

Иван

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-20T21:24:23+03:00

Маркова Надежда Николаевна

Не было повышения температуры? По консистенции стул какой?

Question 8

Слизь и прием колиф

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 5,5 мес. На гв. Без прикорма. С 1,5 месяцев поставлен диагноз лактазная недостаточность по клинич симптомам. Принимаем колиф по 1 капле 4 раза в день + абкм по результатам копрограммы - незначительные повышения лейкоцитов и положительная реакция на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-21T16:44:43+03:00

Да, если стул кислый, жидкий и раздражает перианальную область, то ЛН сохраняется и имеет смысл продолжать приём лактазы. Лактазная недостаточность ставится по клинике, не по анализам.

Question 9

Запор, частичное опорожнение кишечника

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу помощи. Мне 46 лет. С детства была склонность к запорам. Соблюдаю все стандартные рекомендации: много воды (до 3,5 - 4 литров в день), питание с хорошим содержанием клетчатки (дополнительно месяц пью фитомуцил), хорошая двигательная активность (преподаю...

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-20T23:29:32+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить что у вас комплекс симптомов , связаны с сочетанием анатомической особенности (долихосигма) и функционального расстройства. Из-за удлиненной и, вероятно, избыточно подвижной сигмовидной кишки, транзит содержимого замедляется. Это приводит к чрезмерному всасыванию воды, формированию плотных каловых масс и их застреванию в петлях кишки.
Описанный «комок» можно предположить это уплотненный фрагмент стула, сформировавшийся в долихосигме.

Для полного очищения кишечника рекомендуют все таки использовать осмотические слабительные , они более мягче действуют

Фитомуцил и обильное питье могут иногда способствовать вздутию и увеличению объема каловых масс

Скажите пожалуйста ли когда-либо исследование времени транзита по кишечнику (например, с помощью рентген-метода с маркерами) для объективной оценки моторики именно долихосигмы?

Question 10

Боли после удаления жёлчного пузыря

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! Дочери 29 лет, три недели назад был экстренно удалён жёлчный пузырь на фоне сильных болей( выписку из больницы прилагаю)Сейчас боли в области жёлчного пузыря продолжают сохранятся, дочь ничего практически не может есть, сильное вздутие...

Галина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-19T22:44:42+03:00

Галина, здравствуйте.
По анализам каких-то критических отклонений нет.
Боль или дискомфорт после операции могут быть связаны с заживлением тканей или остаточным газом после лапароскопической операции.
Обычно боль проходит в течение 1,5 месяцев.
Чаще всего назначаются обезболивающие, а также рекомендуется соблюдение щадящей диеты и умеренные физические нагрузки.
Также возможен постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), то есть состояние, при котором после удаления желчного пузыря сохраняются или появляются боли, тошнота, тяжесть в правом подреберье и другие проблемы с пищеварением.
Причины:
1. Дисфункция сфинктера Одди (мышечного клапана на входе в двенадцатиперстную кишку), нарушения моторики кишечника.
2. Остаточные камни в желчных протоках, рубцы на месте операции.
Нужно срочно обратиться к врачу если боль сильная, появились высокая температура, рвота, желтуха или озноб.
Какого характера боли беспокоят и с чем они связаны?

Question 11

Большое газообразование, плохо усваивается белок

4 ответа

20 ноября 2025

Уважаемые доктора, всех приветствую)Высылаю все анализы которые имеются на руках, дефициты все закрыты. В12 я перепила сильно, было выше значение, щас спускается. Год назад перенесла пневмонию, принимали 4 разных антибиотика поочередно (так назначили). После этого стали...

Эля

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-21T11:14:09+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Есть вероятность, что причина симптомов кроется в избыточном бактериальном росте кишечника - при нем условно-патогенные бактерии более агрессивны, могут провоцировать вздутие, газообразование, боли за счет повышенного брожения в кишечнике, Вы указали, что проводилась терапия альфа-нормиксом, он действительно используется в терапии СИБР, но его эффективность по статистике не всегда достаточная за счет того, что часто бактерии сибр просто устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется утончить - проводится дыхательный водородный тест с лактулозой и при + ответе назначается более эффективная терапия.
Далее дефициты витаминов, потеря белка иногда встречаются при гельминтозах и паразитозах, копрограмма не всегда показательна в диагностике, так как сдается однократно и нет точных реактивов, поэтому дополнительно рекомендуется анализ кала методом ПАРАСЕП 2рктано с интервалом в 3-5 дней
По поводу потери белка - есть анализ на определение уровня альфа-1 антитрипсина в кале - он позволяет исключить потерю белка со стороны кишечника
также рекомендуется анализ кала на определение уровня эластазы-1 для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, при которой может быть дефицит белка, вздутие и недостаточное переваривание углеводной пищи
После обследований назначается соответствующая терапия

Question 12

Как лечить кишечник

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, ситуация такая. После перенесенного нейроборрелиоза и длительного курса антибиотиков начались проблемы с жкт. Сам курс а/б был под прикрытием энтерола, но обострение Срк и неприятные симптомы в виде спазмов, запоров и нестабильного стула остались, хотя прошел...

Наталья, Собинка

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-20T21:49:59+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на Сибр ( положительная динамика после Альфанормикс), но учитывая длительный прием антибиотиков, в подобных ситуациях обследуют еще на клостридии дифициле антиген А и В. Температура не поднимается у Вас? Принимали ли вы препараты типа дюспаталин , Тримедат ?

Question 13

Жировой гепотоз у взрослого

4 ответа

20 ноября 2025

Мужчина, вес 87, небольшие покалывания в боку, результаты узи и анализ крови прилагаю, как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-21T17:52:44+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя. В таком случае рекомендуется комплексный подход: нормализовать питание, обратите внимание на средиземноморский тип питания, нормализовать физическую нагрузку,
- рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя желчи, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при застое желчи.

Question 14

Кандидоз пищевода

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте, прошел фгдс обнаружили гэрб и кандидоз,пью (разо)6 дней уже(ганатон тоже 6 дней) и (ребагит) флуконозол 4 дня по одной таблетке в день 150мг. Как дальше продолжать?сколько дней пить флуконозол? Подскажите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-20T18:59:08+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям в таких случаях при установлении кандидозного эзофагита флуконазол рекомендуют продолжить по 100 мг 1 раз в день на протяжении 14 дней курсом. Здоровья Вам!