Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2 года, обследуемся на выявление причины гипертрофии аденоидов (2ст). Порекомендовали сделать пробу на рефлюкс. Удалось сделать узи брюшной полости, но пить ребёнок отказался. Провести пробу не удалось. Узи прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, возможно...

Маргарита, Хабаровск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-21T18:16:20+03:00

Маргарита, здравствуйте! По УЗИ ОБП увеличение селезенки и увеличение лимфоузлов это признаки перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция и т.д). Рефлюкс по УЗИ невозможно определить.
Вероятность гипертрофии аденоидов из-за патологии ЖКТ ничтожно мала, в большинстве случаев это частые ОРВИ. Вероятность гипертрофии аденоидов из-за ГЭРБ высока после 5-6 лет, когда ребёнок уже не так часто болеет, но аденоиды не уменьшаются.

Question 2

Илеит хронический язвенный

1 ответ

21 ноября 2025

Чем лечить, ранее сдавала биопсию в 2022 году ставили : диагноз активный очаговой колит. биопсия 2025год: в материале два элемента толстокишечного типа с извитым просветом крит и умеренно выроженный лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией собственой с прмесью значительно...

Катерина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-21T17:38:33+03:00

Добрый день.

Часто бывает, что при выполнении колоноскопии обнаруживаются гиперемия, афты ( мелкие поверхностные поражения слизистой), эрозии и даже язва зоны терминального отдела и выставляется диагноз терминальный( эрозивный) илеит.

Сразу хочу сказать, что не всякий терминальный ( эрозивный) илеит - это болезнь Крона

Важно все: чем готовился пациент?
был ли недавно инфекционный или вирусный процесс? есть ли у пациента заболевания суставов: болезнь Бехтерева, или болезнь Бехчета? принимал ли НПВС или другие лекарственные препараты?
Потому что все это может быть причиной появления эрозий и язв в этой зоне.

Чаще всего, вот такой вот изолированный терминальный илеит не требует никакого лечения и не является болезнь Крона, тем более для постановки данного диагноза важны результаты КТ так как поражение на все слои стенки - отмечается только при Болезни Крона.

100 диагноза можно поставить по гистологии только если выявляется гранулема, в других случаях - это может быть реактивный воспалительный процесс.

Хоть пентаса сейчас и убрана из клинических рекомендациях, я бы обсудила возможно пропить ее 3 месяца, так как она как раз и растворяется в этой зоне и передалть контрольную колоноскопию.
Будьте здоровы.

Question 3

Можно ли растворить желчные камни урсосаном и сохранить желчный ?

3 ответа

21 ноября 2025

Добрый день. Вчера переела жирного и вечером прихватил правый бок. Присутствовало чувство распирания в правом боку. Боли сильной не было. Рвоты и тошноты тоже. Сегодня сходила на узи в желчном пузыре нашли 3 камня. 7.8, 8.7, и 8.4 мм. Общий желчный проток не расширен, просвет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T17:03:33+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным крупным камням желчного пузыря. Камни дающие акустическую тень чаще всего являются плотными, кальцинированными. Согласно клиническим рекомендациям, при наличии множественных (3 и более) камней, терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) не целесообразна, дабы она не принесёт должного эффекта, мало того, может привести к появлению хирургических осложнений. Единственным на сегодняшний день, эффективным способом лечения ЖКБ, считается только радикальный метод, то есть плановая холецистэктомия.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Если вопрос об оперативном лечении не рассматривается, то обычно рекомендуют придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, с исключением острой, жирной, жареной, копчёной пищи алкоголя.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

При возникновении острой боли, тошноты, рвоты, повышении температуры тела, изменении цвета кожи, стула и мочи, обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.

Будьте здоровы!

Question 4

Диарея второй месяц

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте Уважаемые специалисты!Помогите пожалуйста разобраться. Уже второй месяц каждый поход в туалет это неоформленый, чаще всего жидкий стул сразу после еды, возникает урсание в животе,вздутие и невозможно сдержаться, диарея. Как правило в обед, далее ужин,чай...

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-22T10:04:53+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Но там не было каких то изменений, там тоже самое и останется.

Question 5

Боль в желудке

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте!Беспокоит боль в желудке ,также беспокоит вздутие и переодически тошнота,изжоги нет.дважды в год прохожу лечение гастрита.Подскажите пожалуйста схему лечения по результатам гастроскопии Тест на хеликобактеры отрицательный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-21T16:16:06+03:00

Добрый день!
По данным ФГДС поверхностные изменения, а так же подслизистое образование (как правило, образование рекомендуется дообследовать по ФГДС с биопсией по OLGA).
По описанным симптомам, клиника больше схожа с функциональной диспепсией.
Подобное состояние может быть при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта, при наличии инфекции Хеликобактер, при стрессовых состояниях. Вздутие может быть причиной синдрома избыточно бактериального роста в тонкой кишке.
В таких случаях, рекомендуется досдать:
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста

Учитывая, что Хеликобактер отрицательный, может быть рекомендован прием препаратов для улучшения моторики желудочно кишечного тракта, например Итоприд, либо Ганатон 50 мг 3 раза , до 4-6 недель, а так же препараты защищающие слизистую желудка это Пантопразол 40 мг, либо Рабепразол 20 мг 1 раз в сут , так же до 4-6 недель.

Важно корректировать принцип питания : частое , дробное питание до 5 раз в сутки, маленькими порциями , с ограничением жирного, жареного, острого. За 2 часа до сна не есть, спать с приподнятым изголовьем кровати. Оптимальный питьевой режим.

Question 6

Рвота у ребенка ночью

2 ответа

21 ноября 2025

У ребенка случилась рвота неделю назад, утром, рвала желочью 2 раза. Сегодня ночью рвота повторилась однократно, но уже тем, что ела на обед. К врачу запись только на следующей недели, что можно дать ребенку (3года)

Татьяна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-21T18:21:21+03:00

Татьяна, здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции, либо перенесенной либо на данный момент. По УЗИ реактивные изменения печени, тоже чаще либо вирусной природы либо на фоне приёма лекарств, БАДов. Сгущение желчи, если был большой пеперыв в приёме пищи,то вероятнее всего, из-за этого.
Доя нормализации моторики в таких случаях рекомендуют прием тримедата по 25 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, фосфалюгель по 2 ч.л после еды к раза в день. При боли в животе сироп нурофен.

Question 7

Расшифровка копрограммы у ребенка с АБКМ

2 ответа

21 ноября 2025

Добрый день. В 3 месяца поставили АБКМ, гастроинтестинальная форма. Диагноз ставили по анализам, кожных высыпаний не было, видимой крови в Кале тоже. 3 месяца ели смесь Альфаре Гастро, сейчас малышке 6 месяцев. К сожалению, производитель поменял состав смеси и она перестала...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-22T05:46:24+03:00

Здравствуйте. По клиническим рекомендациям копрограмма не используется для оценки АБКМ, потому что она не показывает, есть ли реакция именно на белок молока. Светло зеленый цвет, резкий запах и мыла чаще всего отражают быструю моторику кишечника и нагрузку на ферментные системы, а не аллергию. Положительный тест на скрытую кровь у грудничков нередко бывает ложноположительным из-за высокой чувствительности метода и не означает повреждения кишечника. Месяц назад анализ был спокойным, и сейчас нет признаков выраженной непереносимости.
При истинной АБКМ по рекомендациям смеси с частичным гидролизом не считают лечебными, поэтому их используют только у детей с риском аллергии. При мягкой гастроинтестинальной форме и хорошем самочувствии иногда обсуждают переход, если полноценный гидролиз перестал подходить и ребенок на нем беспокоится. В таких ситуациях ориентируются на стул, отсутствие боли, примесей, стабильный набор веса, а не на копрограмму. Сейчас на фоне измененного состава смеси есть вздутие, срыгивания, слизь или ухудшение набора веса?

Question 8

Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит ультракороткие сегменты меткллазии фундальногг эпителя в абдоминальном отделе пищевода, недлстаточность кардии, поверхностный гастрит на фоне возможной атрофии слизистой желудка

4 ответа

21 ноября 2025

Сделала гастроэндоскопию, такой диагноз: дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит ультракороткие сегменты меткллазии фундальногг эпителя в абдоминальном отделе пищевода, недлстаточность кардии, поверхностный гастрит на фоне возможной атрофии слизистой желудка. Прикрепляю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-21T17:10:30+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным результатам можно предположить- Хронический рефлюкс-эзофагит. Очаговая метаплазия.
Метаплазия — это состояние, при котором эпителий слизистой оболочки пищевода замещается эпителием, характерным для желудка или кишечника. чаще всего развитие такого состояния является Рефлюкс.
В таких случаях рекомендуется ФГДС с биопсией их очага метаплазии.
При изжоге возможно применение, учитывая что имеется беременность , возможен прием омепрозола 20 мг за 20 мин до еды 2-4 недели , далее при изжоге и забросах.
+Избегать продуктов которые провоцируют изжогу и забросы.
А после беременности сделать обследвоание. Никакой экстренной ситуации нет.

Question 9

Боли в желудке

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте, болит желудок и расстроен кишечник. В желудке и животе постоянные бурления , шевеление неприятное. Боли утихают после еды, в кишечники тоже постоянно какое то бурление и постоянно крутит, после каждого приема пищи , хожу в туалет. Желудок , ставят хронический...

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-21T21:33:42+03:00

Это больше похоже на функциональные нарушения (нарушения моторики), газообразование и бурление в желудке не происходят, это симптоматика тонкой и толстой кишки. Но нарушение моторики, может проявиться и в верхних отделах, где желудок и двенадцатиперстная кишка (ДПК).
Поэтому учитывая это, я и указала, что обычно в таких случаях рекомендуют дообследовать, дыхательный водородный тест-исключить бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР), дыхательный уреазный тест- исключить наличие инфекции Хеликобактер в желудке и в ДПК, а так же ФГДС , с целью исключить органической патологии желудка и ДПК.
До получения результатов может быть рекомендовано принимать Итоприд (либо Ганатон) -он улучшит моторику желудочно-кишечного тракта, в частности верхних отделов, Дюспаталин-снимет спазмы , вздутие и так же улучшит моторику, и Креон для улучшения работы пищеварения.
При получении положительных результатов на Хеликобактер или на СИБР - проводится антибактериальная терапия.
Если все будет отрицательно, то к лечению, как правило, добавляют еще препараты для защиты слизистой желудка и восстановления поверхностных изменений слизистой - такие как , например Пантопразол 40 мг, либо Рабепразол 20 мг

Question 10

Болит желужок

4 ответа

21 ноября 2025

Когда то была язва желудка лет 20 назад. Периодически болит желудок. Ноющая боль особенно на тащах. Последний раз 2-3 года назад тоже болел, сделал гастроскопию. Нашли сильный эрозивный гастрит. Пропил Денол и Нальпаза и как Хелинорм. Вроже прошло.Вот опять болит уже около 2...

Илья, Павловская Слобода

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T14:56:41+03:00

Здравствуйте, Илья!
Расскажите ,пожалуйста,подробнее ваши жалобы. Беспокоит ли Вас изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть после приёма пищи? Как часто болит желудок - перед каждым приёмом пищи или периодически? Купируется ли эта боль после еды?

Question 11

Доброкачественное или злокачественное образование

4 ответа

21 ноября 2025

Делали кольпоскопия, в процессе обнаружили полип 0,9 см, удалили, отправили на гистологию. Пришёл ответ, стоит ли беспокоится, на приём к врачу не скоро ((

Виталинка, Псков

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T14:52:55+03:00

Виталина, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами гистологического исследования:
1. По результату первого заключения описан воспалительный процесс в стенке кишечника, который медикаментозно можно вылечить и скорректировать (в зависимости от жалоб по поводу которых проводилось данное исследование) . По описанию биоптата признаков онкологического процесса нет.
2. По результату второго заключения описан доброкачественный полип, признаков озлокачествления нет. Как правило в таких случаях рекомендуется контроль колоноскопии 1 раз в 3 года в зависимости от жалоб.

Question 12

ГЭРБ, запах изо рта

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, 1,7 года назад сделала фгдс, доктор описал гиперпластический гастрит. Сдала на хеликобактер, он подтвердился, его я про лечила, сдала дыхательный тест, хеликобактера нет, пила еще ребагит курсами для слизистой. В апреле снова сделала фгдс, про гиперплазию доктор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-21T14:05:22+03:00

медикаменты да, купируют симптомы. Основное лечение это модификация обараза жизни.

Question 13

Синдром Баррета ? Гэрб и энтероколит !

1 ответ

21 ноября 2025

Добрый день ! Ситуацию следующая, никогда ничего не беспокоило , в один день , начался заброс кислоты , изжоги нет , но чувство кислоты во рту на постоянной основе. Сделала гастроскопию с биопсией на гистологию, результаты и протоколы прикрепила . Назначили препараты -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-21T17:23:20+03:00

Здравствуйте.задам уточняющие вопросы- после чего все началось? может погрешности в питании, алкоголь? или по нарастающей.
1. По поводу пищевода- предполагается- Рефлюкс эзофагит с возможной трансформацией в Пищевод Баррета(с возможной , потому что в биопсии не описано ни степень дисплазии, не вид кишечной метаплазии), в таком случае рекомендую забрать стекло -блоки и передать на пересмотр стекл.
По лечению в таких случаях рекомендуется
-Эзомепразол 40мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
- натрия гиалуронат, хондроитина сульфат натрия, ксилитол С, полоксамер 407, поливинилпирролидон, бензоат натрия, сорбат калия, ароматизатор, вода10мл 1пакетик-саше 3р/д внрутрь через 1ч после еды и на ночь (альфазокс)
-ребамипид 100 мг 1таб х 3 р/д внутрь за 30мин до еды 8 недель, далее по 2 месяца 1 раз в пол года.
Далее по рез-ам Биопсии смотря что опишут.

По поводу кишки в обязательно порядке рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В, энтеропатогенную группу+ФКС с ступенчатой биопсией.
В таких случаях рекомендуется Месалазин 4 гр в сутки таб /гр/ММХ. Все препараты совместимы.
Жду Ваши ответы на вопросы

Question 14

Калькулезный холецистит

5 ответов

21 ноября 2025

Добрый день!С мая месяца ставлю тирзетту в дозировке 5 мг. Похудела на 12 кг. Были неприятные ощущения в области живота. Боль в грудном отделе позвоночника, постоянная , ноющая. По анализам алт 45, АСТ 43, ггт-53. По узи множественные конкременты до 2,4 мм.

Инна

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-21T13:57:50+03:00

Добрый день!
Первоначально разрешите уточнить несколько моментов:
Не могли бы ли Вы прикрепить результаты УЗИ?

Как часто беспокоят боли, какие они, имеют ли они связь с приёмом пищи?
Какой у вас рост и вес?

Question 15

Панкреатит или нет?

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте,Примерно с марта начались проблемы с ЖКТ, сначала были боли в правом подреберье и внизу живота, преимущественно через час или два после еды и могли длиться несколько часов. Также было вздутие и метеоризм. Стул был светлым и несформированным, наблюдались запоры....

Alexey, Владивосток

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-21T14:43:01+03:00

Добрый день, по симптоматике скорее всего имеет место быть синдром избыточного бактериального роста в кишечнике( водородно-метановый тест на СИБР может давать ложноотрицательные результаты), а также воспаление поджелудочной железы, функциональные нарушения со стороны кишечника.Результаты копрограммы в пределах нормы, поэтому не вижу смысла в таких высоких дозах ферментов.
На данном этапе возможно снизить дозу ферментов до 25000ед 3р в день во время еды на 14 дней, с последующим переходом на 10000ед во время еды на 14 дней
К лечению добавить ИПП( нексиум, контролок) по 40мг 1р в день за 20 мин до еды 1 мес
С целью санации кишечника Альфа-нормикс или Альфаксим по 400мг 3р в день 14 дней
С целью нормализации моторики кишечника тримедат или необутин 300мг 2р в день 2 мес
С целью уменьшения метеоризма возможен пррем препарата Пепсан по 1 саше 3р в день до приема пищи 4 нед.
Желчегонные пока при такой картине лучше отменить. Прием препарата Урсосан в дозе 10мг/кг/сут на ночь возможно пропить после 1 этапа лечения