Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 ноября 2025

Здравствуйте, недавно сделала эндоскопию и выявили маленькие язвы и хеликобактер. Врач назначил флемоксин 1000мг + кладиц 500мг по два раза в день по одной табл. Также назначили Висмуту по 2табл. два раза в день , Нексиум за 30минут до еды два раза в день, и энтерол. На...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T11:29:33+03:00

Здравствуйте, Анна
к сожалению, любой из лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, могут спровоцировать нежелательные побочные реакции, конечно в таком случае лучше отменить прием препарата, обратиться к доктору, который Вам назначил схему, сообщить о побочных реакциях, симптомах и обсудить вопрос возможной отмены, в таких ситуациях можно заменить клацид на другой антибиотик, который может эффективно быть включен в эрадикационную схему, например метронидазол или левофлоксацин курсом на 14 дней, остальные препараты также продолжить

Question 2

Зуд кожи, боли в животе

1 ответ

22 ноября 2025

Ребенку 6 ,5 лет. Диагнозы СДВГ, тугоухость 2 сторонняя, аутичные черты. Речи практически нет. Около месяца беспокоит сильный зуд ,началось с лица ,щеки, пото перешло на все тело. Сыпи нет, он начинает выковыривать прям кусочки кожи,чешет ,плачет очень сильно с истериками ....

Лена, Владикавказ

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-22T19:46:19+03:00

Колоноскопию при такой картине обычно не проводят, если нет крови в стуле, снижения веса, стойкой диареи или высоких показателей воспаления, поэтому сначала ориентируются на кальпротектин и УЗИ. Биохимия в норме, поэтому поддержка печени на фоне нейролептика и антидепрессанта не требуется. Желание пить колу и истерики при отказе чаще связаны с сенсорной зависимостью от вкуса, и резкое ограничение обычно усиливает реакцию. Привычка пробовать несъедобные предметы не обязательно указывает на дефицит веществ, хотя ферритин и витамин D стоит проверить, так как их снижение иногда влияет на поведение. Важно продолжать наблюдать и ограничивать доступ к опасным вещам.

Question 3

Кишечник 12 п кишка

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Меня подташнивает и болит спина с права на уровне почки, искал проблему узи кучу анализов , все хорошо, но здал кровь igg igm хеликобактер оба повышены,и фгс эзофагит 1 ст диф гастрит назначили лечение от хб , но узнал что нужно делать кал или дых тест для...

Максим

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-21T12:18:38+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Да

Question 4

Захлёстывание желчи

2 ответа

22 ноября 2025

Добрый день. Ребенку 10 лет вес 26кг. В последнее время часто стал беспокоить живот и тошнота с рвотой. Особенно после употребления сладкой и жирной пищи. Уже стараемся не давать ничего жирного но со сладким бывают проблемы. Запись к врачу и на анализы только в конце декабря....

Елизавета, Норильск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-22T21:43:27+03:00

Елизавета, здравствуйте! Тошнота и рвота могут быть симптомом заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, особенно жирная пища расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком. Поэтому, желательно, проведение ФГДС, если жалобы более 3х мес. В таких случаях поможет соблюдение режима питания, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, не выполнять упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, исключить продукты, провоцирующие тошноту и рвоту. В таких случаях рекомендуют препараты для снижения агрессивной кислоты, например, нексиум или разо по 10 мг утром натощак до 1 мес, а после еды фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день и на ночь, не более 14 дней.

Question 5

Хиликобактер пилори,катаранальный гастрит.Бульбит.

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Делала Фгдс мне поставили диагноз катаранальный гастрит.Бульбит.(еще хилокабактер пилори) Оак у меня воспалительный процесс ,бактериальная инфекция, уже слабость может потому что не лечу . Мне выписал терапевт один антибиотик (кларитромицин)(1 раз в день ) и...

Амина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-22T11:16:11+03:00

Здравствуйте.
По преставленному протоколу фгдс: признаки поверхностного воспаления. Хеликобактер каким анализом определяли? Во время фгдс?
Боли слева могут быть на фоне желудка(но по протоколу фдс изменения поверхностные, они боли не дают) и кишечника. Стул какой?

Question 6

Подскажите что это может быть?

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте. Прошёл 3 месяца назад терапию от гепатита С. Появились неприятные симптомы по сей день( слабость, пропажа аппетита, протягивает иногда левый и правый бок к низу живота). Анализы прикрепляю.

Алексей, Калининград

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-22T12:07:30+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Можно тогда рассмотреть другие спазмолитики(спазмомен например.)

Question 7

Эрозия желудка

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте в течении 3 месяцев болел желудок.особенно по ночам.пошла на фгдс по результатам эрозии желудка.в августе тоже делала фгдс там была эриматозная гастропатия,и биопсия на хеликобактер.она отрицательно.но делала на фоне приема омепразол.но за 5 дней до фгдс...

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-22T10:46:04+03:00

Здравствуйте.
Лечение эрозии у вас коректное, оно включает в себя ингибиторы протоновой помпы(нексиум) и препараты висмута.
На фоне нарушение оттока желчи(конкременты желчного пузыря), возникает синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. На фоне которого может возникать дискомфорт в виде вздутия, метеоризм и тд. Так же пневматизация кишечника-повышенное газообразование как раз возникает из за сибр.
для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном тесте на СИБР назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс. .
По представленному протоколу фгдс эрозия уже в стадии заживления, это не критично, как правило, эрозии затягиваются в течении 2-3 недель.
Основная причина возникновения эрозии действительно хеликобактер пилори , учитывая, что был прием омепразола за 5 дней до анализа, то в таком случае анализ может быть ложным. В таком случае после завершения лечения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ рекомендуют сдать после отмены ингибиторов протоновой помпы(нексиум, омепразол) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Терапию доктор вам расписал верную для лечения эрозии.

Question 8

Результат УЗИ. Киста печени

5 ответов

22 ноября 2025

Добрый день ! Посмотрите, пожалуйста, результаты узи. Что можете сказать ? К врачу еще не скоро. Киста в печени это опасно ? Отчего она могла образоваться ? Лечится ли это ? Что такое диффузные изменения поджелудочной, неполная перетяжка желчного. Чувствую себя хорошо, ничего...

Людмила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-22T10:31:36+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов.
Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Подобные явления не опасные, они не требуют медикаментозной коррекции, все что рекомендуют в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Кисты печени, в подавляющем большинстве случаев являются просто находками, то есть человек узнает о них случайно, после исследования. Никто не знает точных причин появления кист, поэтому никакой профилактики подобных образований, не существует. Кисты не имеют тенденции к озлокачествлению, поэтому не представляют опасности. Кисты не нарушают функции печени. Все что требуется в подобных ситуациях, это динамическое наблюдение 1 раз в год. Если киста не растёт и не увеличивается их количество, то никаких действий предпринимать не нужно.

Всё изгибы, перегибы и перетяжки желчного пузыря, не являются патологией, это вариант анатомической особенности, строения, с которым человек рождается и живёт всю жизнь. Все что рекомендуют в подобных ситуациях, во избежании застойных явлений в желчном пузыре, это питаться часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Это лучший тип питания для профилактики застоя.

Будьте здоровы!

Question 9

Тошнота,отрыжка, боль в желудке

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! 2 месяца беспокоила тошнота после еды и отрыжка. Утром горечь во рту. Неделю назад переела чеснока и расстроился сильно стул, а после заболел желудок, 3 дня были сильные боли сделала гастроскопию, узи, сдала кровь. Сейчас придерживаюсь диеты, боль в желудке...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-22T11:39:42+03:00

Понимаю ваши переживания, аллергические реакции могут случать на любые препараты индивидуально.

Тогда данные мной рекомендации можно начать принимать уже сейчас и далее уже 4 недели приема оценивать результат.
Возможно, когда будете готовы, у вас еще получится заняться лечением хеликобактер.

Question 10

Кондиоз пищевода,диорея

2 ответа

22 ноября 2025

Кондиоз пищевода,принимаю разо1р/д,дисполютан2 р/д за 30 мин до еды,баксет форте по2 кап во время еды,креон25000 2 р.день во время еды и дифлюкан200мг.один раз день. Появилась температура 38,5,выпил ТераФлю один раз и стал принимать Умифеновир,3 дня. Сегодня началась диорея....

Евгений

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-22T11:39:24+03:00

Евгений, я посмотрела прикрепленные документы,на основании их и пишу рекомендации.
У ряда пациентов может появляться грибковый налет, который проходит самостоятельно, и как правило он не требует лечения. Обычно это транзиторный кандидоз. Я бы рассмотрела с врачом в очном формате вариант отмены дифлюкана. Но температура не от него. Либо ОРВИ, либо ОКИ.
И ЭГДС с биопсией следует выполнить в ближайшее время.

Общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря выполнить, мочевина повышена, с результатами консультация врача-уролога.

Question 11

Жировой гепстоз, и боли в левом подребии

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, в том году была плановая опирация по удалинию ЖП, были камни. И с тех пор я мучаюсь с печенью жировой гепатоз, и кишечником, мне кажится что он постоянно воспален. Боли не сильные под левым ребром внизу нижнего ребра,боюсь что это поджелудочная, может ли...

Владимир, Реж

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-11-22T18:42:37+03:00

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой пищевода и желудка. Часто причиной воспаления является инфекция хеликобактер пилори. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори на фоне полной отмены ингибиторов протонной помпы, висмута, антибиотиков. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
В биохимическом анализе крови повышение билирубина за счет непрямой фракции, что может указывать на наличие синдрома Жильбера. Для диагностики сдаётся генетический тест.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам анализов может потребоваться колоноскопия. Сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.

Question 12

Урчанье в животе

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте!Меня волнует проблема урчанья, булканья в животе после приема пищи. Может урчать с переливами в разных местах живота в течение 2х часов. Болей при этом нет. Метеоризма тоже. Но похоже на СРК. Это доставляет жуткий дискомфорт на работе, особенно при тишине в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-22T10:51:07+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Урчание и бульканье в животе в подавляющем большинстве случаев напрямую связаны с вашим рационом питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней и попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 13

Помогите расшифровать анализ

5 ответов

22 ноября 2025

Сдала анализ кала. Была сильная боль внизу живота, думала апендицит, но прошло все за 2 часа. Периодически метеоризм. Лечила сибр, срк...УЗИ делала летом, там все отлично, только перегиб желчного пузыря. Сдавала анализы крови в мае, общий, биохимический и на витамины. Все в...

Ва, Донецк

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-22T10:02:17+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип?
Какая кратность стула у вас за сутки?

Question 14

Жжение в желудке и постоянная отрыжка.

2 ответа

22 ноября 2025

Подскажите пожалуйста, 2 месяца назад заболел желудок, жжение внутри, отрыжка или даже иногда не могу но хочу отрыгнуть. Ужасное конечно состояние. Сделала фсг прикреплю ниже. Обратилась к врачу, врач прописал рабепрозол и денол. Пропила. Вот недавно снова заболел и жжение, в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-22T10:23:40+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

да, совершенно верно.
Рабепразол это ингибитор протоновой помпы, да 20 мг.

Question 15

Застой желчи

5 ответов

22 ноября 2025

Отцу 80 лет, беспокоит тяжесть и боль в правом подреберье, дерматит на животе. Живёт один, сам себя обслуживает, из дома не выходит по состоянию здоровья, в больницу на операцию не поедет пока при памяти.Чем можно медикаментозно облегчить состояние?

Никита

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-22T10:03:18+03:00

Здравствуйте!
По результату узи ОБП описываются камни желчного пузыря довольно крупного размера (более 10мм). Кроме того, отмечается утолщение стенки желчного пузыря (более 4 мм), что может косвенно указывать на воспалительный процесс. Расширение холедоза может указывать на закупорку желчных проток и нарушение оттока желчи. У пожилых людей зачастую острые состояния могут протекать без яркой клиники, особенно если есть хронические заболевания (например, тот же сахарный диабет), поэтому консультация хирурга в таких случаях необходимо чтобы избежать (исключить) тяжелых осложнений. Если все же пациент крайне негативно настроен на госпитализацию, то в подобных случаях прием препаратов, улучшающих отток желчи крайне не рекомендуется, так как это может значительно ухудшить состояние. Для снятия болей и спазмом обычно рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа по 40 мг до 3х раз в день или дюспаталин по 200 мг 2 раза в день). Никакие обезболивающих в таких случаях принимать нельзя!
Также необходимо дообследование, для того, чтобы понять необходим прием антибиотиков или нет, для этого рекомендуют сдавать:
- общий анализ крови + СРБ- для исключения воспаления
- Биохимия (аст, Алт, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП) - для исключения нарушения функции печени, холестаза (застоя желчи)
В питании ограничить употребление жирной, жареной, копченной пищи. Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день, пить жидкости не менее 1,5 л в день
Температура не повышалась? Пожелтение кожных покровов не наблюдали? Какого цвета стул, моча? Дерматит на животе был ранее или возник недавно?