Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 ноября 2025

Результаты обследования- во вложении. Назначено нексиум 20мл- утром, ганатон- 3 раза в день 50мл, после еды по 2 таблетки гевискона 3 раза в день (1 неделя). Все остальное- 1 месяц. Нексиум заменен на пантопрозол 2 раза в день по 20мл, так как после приема нексиума появилась...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-22T16:27:45+03:00

Здравствуйте! С лечением согласна. Но помимо лечения в подобных ситуациях еще очень важно соблюдать антирефлюксный режим. По поводу кома в горле, щитовидная железа в порядке? Стрессы, тревоги есть? Все же по поводу болей в эпигастрии может быть информативно дообследование: рентген желудка с барием на предмет грыжи пищеводного отверстия, а так же кал на хеликобактер или уреазный тест(за 2 недели до анализа не применять блокаторы ИПП).
Тромбоасс может вызывать дискомфорт в эпигастрии.

Question 2

Тошнота, рвота

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Мне 36 лет. Уже 2 месяца меня беспокоит постоянная тошнота после еды. Много раз рвало, потеряла вес. Живу во Франции, делала тут фиброскопию, результаты хорошие, ни выявили не гастрит, ни язва. Также делала узи и мрт живота, также всё хорошо. Сказали только, что...

Людмила

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-22T13:47:10+03:00

Людмила, здравствуйте!
Расскажите подробнее пожалуйста подробнее о своих симптомах. Тошнота Вас беспокоит каждый день, после каждого приёма пищи или она периодически появляется и на определенные продукты ? Проходили ли вы какое то лечение? Как давно это началось и с чем связываете данные жалобы (стресс, погрешность питания?)?

Question 3

Лечение при хелибактере на гв

5 ответов

22 ноября 2025

Подскажите, верно ли лечение при гв от хеликобакторе, также ребенку 4 лет. И реально ли вылечиться от него таким лечением?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T13:34:32+03:00

Здравствуйте!
Хелинорм считается препаратом с малой доказательной базой, но в некоторых случаях используется, имеются некоторые данные, что после его курса эрадикация проводилась успешно.
Через 4-6 недель после завершения лечения можно выполнить дыхательный 13С уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии, если хеликобакте снова обнаруживается, то лечение откладывается до завершения ГВ по классической схеме с двумя антибиотиками.
Нексиум оптимальнее заменить на Омез - он безопасен на ГВ.
Детям до 14 лет не рекомендуется проведение эрадикационной терапии

Question 4

Боль выше пупка и температура

2 ответа

22 ноября 2025

Приветствую. Вчера вечером (21ч) поел сладостей магазинных (мороженное, печенье и тд) затем лёг спать (около 02:30) проснулся почти в 5 утра от того что тупые ноющие боли выше пупка. Так противно… сходил в туалет, стул нормальный, не жидкий, легче не стало. Утром это...

Руслан, Красноярск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T14:49:17+03:00

Возможно что-то из сладостей было не очень свежим, сложно сказать, к сожалению, нередко встречаются ситуации, когда даже магазинная продукция в том числе в упаковке может содержать следы или токсины бактерий при отсутствии должной сан обработки на производстве

Question 5

Высокий СОЭ и СРБ, боли в эпигастральной области после холецистэктомии

2 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Три месяца назад планово удален желчный пузырь лапароскопически. После операции две недели был стул как вода, желчью после любого приема пищи. Затем стул востановился. Через 1,5 месяца начала нарушать диету. Сладкое и бокал шампанского привели к болям в...

Екатерина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-11-22T15:49:29+03:00

Здравствуйте. По последнему анализу биохимии показатели в норме, общий анализ крови говорит о измении вирусного происхождения,возможно вы недавно простывали, или в данный момент есть признаки простуды. К вашей терапии рекомендуется добавить панкреатин или микразим 25 тыс 1 капсула*3 раза в день во время основных приемов пищи, т.к по вашей симптоматике можно предположить внешнесекреторную недостаточность, что проявляется при нарушении диеты диареей. Повышенные показатели соэ и срб могут быть при наличии заболеваний суставов, или при хронических очагах воспаления, которые по вашим анализам фгдс и узи указаны,на которые рекомендуется обратить внимание.

Question 6

Вырос живот

3 ответа

22 ноября 2025

У меня гастрит, гастродуоденит, перегиб желчного и были частые диареи, до приема эсциталопрама. Сейчас пью дексилант 30 утром, периодически диспивикт и эсциталопрам 10мг.Появились вздутия и газы. Больше всего пугает то, что вырос живот. Аппетит есть, и часто то семечки ела,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-22T15:36:31+03:00

Лишний вес есть, поэтому нужно уточнять - проблема ли только с весом (а лишние кг могут с возрастом появляться в неожиданных местах), или все же и с кишечником. Поэтому дообследуйтесь, а дальше уже по результатам обследования будет видно, что делать

Question 7

Анализ на хеликобактер пилори

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте! 5.11 сделала фгдс. Поставили гастрит поверхности антрального отдела. Взяли материал на хеликобактер пилори, но до сих пор не прикрепили результат к мед. карте. (Фгдс делала в Москве, в поликлинике). 2 дня назад посетила платно гастроэнтеролога. Назначил анализ...

Ана, Звенигород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T14:47:29+03:00

Поняла Вас, в таком случае анализ можно считать достоверным, так как эти препараты не влияют на результат

Question 8

Кандидоз языка

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый вечерПримерно 8 дней назад обнаружила у себя белый языкПлюс начался жидкий стулСдала анализ крови показало бактериальное воспаление + кальпротектин 140Температура 36.7-37.4 Лечение назначено докторомВопрос в языкеЯ волнуюсь, что это может быть кондидоз 14 и 17 числа...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-11-22T15:05:56+03:00

Здравствуйте. На фото налет не грибковой природы, при грибке налет в виде пленок белых. Данный налет может быть следствием нарушения микрофлоры как желудочно кишечного тракта так и микрофлоры ротовой полости. Анализ бак посев на микрофлору ротовой полости можно сдавать через 2 недели, после использования описанных вами препаратов.

Question 9

Здравствуйте,влпрос о грыже пищевода

4 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте,попал в больницу из-за болей в сердце,и очень плохого самочувствия,кардиологи проблемы с сердцем исключили ,делали фгс обнаружили грыжу пищевода среднего размера может ли именно этот недуг является основной проблемой ,симптомы аритмия ,боли в груди ,за...

Евгений

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T13:25:47+03:00

Здравствуйте, Евгений, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может провоцировать такие симптомы как нарушения глотания, боли загрудиной, нарушения ритма.
Повышение температуры тела обычно не связано с грыжей, это может быть симптомом воспаления, возможно начало ОРВИ .
Грыжа часто является предрасполагающим фактором к развитию рефлюксный болезни (ГЭРБ), поэтому дополнительно рекомендуется проведение ФГДС, для оценки состояния слизистой пищевода и желудка. Всегда сначала рекомендуется лечение терапевтическое, иногда требуются повторный курсы, и только в случае резистентности симптомов к лечению рассматривают уже вариант хирургического лечения грыжи.
Предварительно можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Соблюдение антирефлюксного режима:

1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Из дополнительных обследований:
-клинический анализ крови
- ФГДС с биопсией при необходимости

Question 10

Опасно ли это состояние ?

4 ответа

22 ноября 2025

Болит под левым ребром уже пару месяцев, кислота во рту, пошла к врачу сделала фгдс По результатам фгдс : элементы хронического воспаления с участками лимфоидной инфильтрации , пласты покровно-ямочного эпителия желудка с признаками «полной» кишечной метаплазии, отдельные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-22T12:20:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Действительно, все хорошо лечится. И лечение назначено корректное (если я правильно поняла, и клацид и амоксициллин по 2 раза назначены).
Наличие полной метаплазии и легкой дисплазии - чаще появляются при наличии инфекции Хеликобактер.
Дислпщаия Low Grade говорит о низком риске малигнизации, переживать не стоит. Но через год рекомендуется повторить ФГДС с биопсией по OLGA, для наблюдения этого состояния.
Через 4 недели после окончания всего лечения (должно пройти не меньше 4 недель после антибиотиков и ДеНол и 2 недели после отмены Эманеры) рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест для уточнения эффективности лечения Хеликобактер инфекции

Массажи можно , если нет острого обострения остеохондроза . Противовоспалительные препараты не рекомендуются во время лечения, лучше обратиться к неврологу для получения лечения(более безопасного для желудочно-кишечного тракта).

Question 11

Метеоризм, запоры , СИБР

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте! После любого приема пищи (даже чай) испытываю такие симптомы , как вздутие живота, отрыжка, газы, запор (овечий кал). Такое происходит со мной циклами : может длиться месяц, пройти временно после приема тримедата и креона, потом возвращается и я не могу кушать ,...

Ангелина, Казань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-22T12:13:09+03:00

Здравствуйте, Ангелина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Если ВЫ соблюдали правила подготовки к выполнению СИБР (диета, прим лекарственной терапии), то высокая концентрация водорода на 0-й минуте может говорить говорит о постоянной активности бактерий в тонкой и/или толстой кишке, чаще всего из-за несоблюдения диеты, замедленного транзита (что может выражаться в нарушении стула в том числе) или уже существующего СИБР. В подобной ситуации учитывая симптомы заболевания и результаты обследований, рекомендуется провести санацию кишечника: Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней , с 15 дня - пробиотик Максилак по 1 капс в сутки 1 месяц.

Question 12

Что делать

4 ответа

22 ноября 2025

беспокоит тяжесть в правом боку, боль в паху, тошнота, изжога иногда бывает. Сначала сделала кт с контрастом - потом сдала кровь, а вот на узи увидели изменения. опасные ли они? обратим ли стеатоз? гепатоз это стадия чего-то? Самочувствие не очень - как лечиться?

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-22T12:06:49+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи изменения в печени и поджелудочной железе связанны с не рациональным питанием, избыточной массы тела. Ваш рост и вес? В печени и поджелудочной железе клетки замещаются на жировые. Это обратимый процесс, основное это пересмотреть свое питание, если есть нарушение массы тела, то его нормализация. Так же рекомендуют сдать биохимический анализ крови, чтобы посмотреть как органы выполняют свою функцию: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб,липаза, амилаза панкреатическая,общий белок, холестрин. Если анализы в норме, то в таком случае медикаменты не назначают, основное это модификация образа жизни.
Дискомфорт справа может быть на фоне 12 пк и кишечника, для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-фгдс
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод, для уточнения так же назначают фгдс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-пепараты нормолизующие моторику в жкт(итомед, ретч) 3 раза в день
-антациды(маалокс, гевискон) 3раза в день.

Question 13

Панкреатопатия по УЗИ

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте,ребенк 2 года плохой аппетит всегда ,присутствует ГВ по этой же причине .За 1,5 месяца 5 раз болела .Два раза антибиотик,ротавирус и орви,в моче появляется ацетон.На фоне полного здоровья была рвота непереваренными кусочками ,неделю пили креон от него аппетит...

Виктория, Луганск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-24T18:39:28+03:00

Ничего страшного, не переживайте!
это просто ферменты, которые сама поджелудочная тоже вырабатывает. При увеличении дозы могут быть запоры. Редко когда бывает дискомфорт.
В последующем, просто рекомендуется давать по 10 тыс единиц в сут.

Question 14

Тяжесть, боли в эпигастральной области, нарушения стула в течение месяца

6 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 29 лет. В октябре заболела острым фарингитом, пила антибиотик цефиксим экспресс в течение четырёх дней. Через несколько дней после окончания приёма началось периодическое расстройство стула, иногда появлялась горечь во рту. Начала приём бак - сет. Стул...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T11:34:12+03:00

Здравствуйте, Анна
после приема антибиотиков могут возникать функциональные нарушения кишечника (изменение моторики и перистальтики) также может нарушаться микрофлора кишки - клостридиальная инфекция или синдром избыточного бактериального роста.
Тяжесть в эпигастрии также может быть обусловлена нарушением моторики желудка в ответ на прием антибиотиков.
В таких случаях рекомендуется пообследовать кишечник, чтобы исключить нарушения микрофлоры и подобрать соответствующее лечение:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на токсины клостридий диффициле А и В
- фекальный кальпротектин
Если давно (более года) не проводилась ФГДС - рекомендуется выполнить.
На этапе диагностики можно рекомендовать -
прокинетик для восстановления моторики желудка - ганатон или итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день до еды 4 недели + тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется
По питанию пока строгих ограничений нет, исключаем только те продукты, которые по Вашим наблюдениям усиливают явление тяжести в животе

Question 15

Расшифровка анализов тромбоциты, незрелые гранулоциты,

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. (Ранее задавал вопрос https://sprosivracha.com/questions/3834162-eda-bystro-prohodit-do-pryamoy-kishki)Прошу расшифровать анализы.Видны повышенные показатели по тромбоцитам, незрелым гранулоцитам, липаза.Хронология до сегодняшнего дня:- до 5 ноября, в течении...

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-22T20:13:35+03:00

Здравствуйте! Представленные отклонения незначительны и не требуют настороженности, в таких случаях рекомендуют динамический контроль анализа через 2 недели. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также может быть рекомендовано сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь. При отрицательный результатах предполагают функциональный генез и назначают тримебутин (тримедат) по схеме на 8 недель. При неэффективности спазмолитической терапии может быть также рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)