Онлайн консультация гематолога

Question 1

Помогите расшифровать анализ крови. Очень переживаю

25 февраля

На что могут указывать даннные изменения. Очень переживаю

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-25T16:36:24+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма MCV 80-100. Этот показатель у вас в норме.
Остальные эритроцитарные индексы являются второстепенными.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма 4,0-11,0
Лейкоформула без изменений.
Ферритин в норме. Дополнительно для исключения ложного завышения ферритина необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Поводов для беспокойства нет.

Question 2

Расшифровка анализов

2 ответа

25 февраля

Сдала клинический и биохимический анализы крови, планово и профилактически. Прошу расшифровать. Почему повышено железо, а гемоглобин по нижней границы нормы? Также беспокоят моменты MCHC, MPV, PDW.А также беспокоят достаточно высокие лимфоциты в %

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-25T16:38:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
MCHC может снижаться на фоне дефицита железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450.
Тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма 4,0-11,0
Лейкоформула без отклонений.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС/железо).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа извне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.

Question 3

В12 повышен 762пмоль/л

1 ответ

25 февраля

здраствуйте подскажите пжл в декабре 667 в феврле в12 повышен 762пмоль/л из за чего возможно может дополнительно какие то анализы нужно сдать

Анара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T23:01:59+03:00

Здравствуйте, норма В12 до 1000 пг/мл. Значения клинической важности не несут.

Question 4

Повышен гемоглобин и эритроциты

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. У мальчика 13 лет повышен гемоглобин 163 и эритроциты. Вит Д 6.7. Сдавали кровь несколько раз с промежутком около 1 мес. Питьевой режим соблюдает. Назначили пить Вит Д 1500 1 раз в день. За последние несколько месяцев сильно прибавил в росте. С чем связан...

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T14:56:54+03:00

Здравствуйте, в целом повода для тревоги нет. Данных за заболевание крови нет.

Небольшая тенденция к повышению гемоглобина может быть при гормональных перестройках, особенно при активном росте мальчика, проблемах ЖКТ, после острых воспалительных проблем, инфекций.

Опасности для здоровья ребенка нет.

Контроль общего анализа крови раз в 3-4 месяца. За час до сдачи выпивать бокал теплой воды. Анализы сдавать на фоне полного здоровья.

Question 5

Почему повышены лимфоциты и нейтрофилы?понижены не

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему второй месяц повышены лимфоциты, а в свежем анализе уже понизились нейтрофилы и ещё больше повышены лимфоциты? Были лимфоциты 37%, а стали 47% Нейтрофилы 41,2% При том, что общие лимфоциты в норме 3.23 и общие нейтрофилы тоже в...

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T23:03:13+03:00

Здравствуйте, ваши показатели укладываются в вариант нормы. Лимфоциты до 5 тыс клинически незначимы. Процентные изменения могут колебаться у здоровых людей, ориентир на абсолютные.

Question 6

Вессел Дуэ Ф в 1 триместре беременности

2 ответа

25 февраля

Уважаемые доктора, здравствуйте. Прошу Вашей помощи в решении вопроса. Срок беременности: 8-9 нед 2-я беременность, самостоятельная.У меня после родов в 2022 возник тромбофлебит подкожной вены, в 2023 сломала ногу и выявили в сломаной ноге тромбоз глубокой вены. Разжижали мы...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-25T13:33:37+03:00

Здравствуйте, Ксения
Оак в норме
Коагулограмма соответствует беременности
Протеин с, s - в норме.
Антифосфолипидные антитела в норме
Мутации F2 и F5 не обнаружены.
Весел дуэ не профилактирует тромбозы и не влияет на вынашивание беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Необходимо с гинекологом или гематологом рассчитать риск тромбозов по специальной шкале RCOG.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

* инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен даёт 3 или 4 балла по шкале, что является показанием для антикоагулянтной профилактики во время беременности

Question 7

Низкий гемоглоби6

2 ответа

25 февраля

Доброе утро! Гемоглобин 87, ферритин 5, принимаю тотему. Есть ли смысл сдавать сыв железо во время приема лекарства? Чтобы оценить эффективность лучше сдать гемоглобин или ретикулоциты?

ОЛЬГА, Омск

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна · Answer · 2025-02-25T13:11:58+03:00

Здравствуйте.
Правильность подбора терапии оценивается по росту ретикулоцитов. Так же смотря ферритин, именно он является депо железа. Само сывороточное железо не имеет особой ценности, так как будет зависеть от того, что вы употребили из пищи накануне, показатель изменчив.
С таким низким ферритином, я бы рекомендовада инъекционное введение железа. При ферритине менее 10 это показание для в/в введения

Question 8

Тромбодинамика, беременность 19 недель

2 ответа

25 февраля

Беременность 19 недель, прошу оценить анализ тромбодинамики, это плохо? Что делать? Боюсь за малыша.. Гетерозигота F2, Pai1 гомо, варикоз, ожирение. Принимаю кардиомагнил 150 и клексан 0,4.надо увеличивать дозу? Пожалуйста обьясните что значат спонтанные сгустки?

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T11:29:17+03:00

Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.

На вес 50-90 кг используется доза клексана 0.4( по показаниям). Повышения не требуется.

Question 9

Анемия, плохое самочувствие

4 ответа

25 февраля

Добрый день. В последние полгода стала сильно болеть голова в первые дни месячных, а в последний раз, они стали намного скуднее и появились странные симптомы. Сильный озноб, температура 37,3, ломота. Думала, что заболела, но нет ни насморка, ни боли в горле. Вчера сдала...

Галина, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T11:13:56+03:00

Здравствуйте, Галина !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД). Грудное вскармливание можно продолжать.

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Question 10

Анализ рови

3 ответа

25 февраля

Добрый день, хотела уточнить по поводу анализов крови для ребёнка.Опишу ситуацию: изначально в декабре 2024 года сдавали общ анализ крови на мед осмотре в один год. ( приложу картинку) Там был незначительные отклонения от нормы и педиатр посоветовала чуть позже пересдать этот...

Наталья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-25T13:52:02+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, эритроциты повышены. В связи с чем необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом. При отсутствии дефицита железа выполнить электрофорез гемоглобина.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Повышение может быть при железодефицитной анемии, а также при воспалительном процессе.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Палочкоядерные нейтрофилы в норма могут отсутствовать в крови.
Повышение соэ также может быть в рамках инфекции или анемии.

Question 11

Каогулограмма перед операцией

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Маме 64 года, диабетик, гипертоник.Требуется операция у нейрохирурга эндоваскулярная (эмболизация ккс в голове).Принимала долго из-за ошибочного диагноза метипред. Так же принимает регулярно препараты от давления (эквамер, ко диротон), от диабета (метформин,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-25T10:00:33+03:00

Солтыс Анна Павловна

Здравствуйте, Ирина
Анализы пока не отображаются

Question 12

Эко, двойня, отмена Клексана

2 ответа

25 февраля

Добрый день. Я на 17 нед беременности. Эко. Двойня. Анализы и узи все в норме. В поддержке были прогинова, эстражель, утрожестн + клексан. Сейчас прогинову отменила уже. Начала пить кардиомагнил для профилактики преэмпплаксии. На фоне приема и клексана и кардиомагнила начала...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T09:11:42+03:00

Здравствуйте, Марина!
По вводным данным у вас суммарный балл риска тромбозов по шкале RCOG равен 3.

В этом случае гепаринопрофилактика назначается с 28 недель, если нет других отягощающих обстоятельств ( тяжёлые заболевания, инфекции, иммобилизация, ожирение, грубый варикоз, тромбофилии , тромбозы в прошлом).

Question 13

Ребенок 4,5 года нехватка железа и ачтв 49,5сек

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте у ребенка недержание мочи, подскажите может ли это быть связано с нехваткой железа, сдавали анализы Ферритин 9Железо 6.9Натрий 139Аств 49,4 Лимфоциты 4,27Лимфоциты 69.3% Остальное вроде в норме Подскажите что не так

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T22:56:35+03:00

Здравствуйте, прием железа показан 3-5 мг на кг веса. АЧТВ просто пересдать на фоне полного здоровья. Если нет кровоточивости,до глубокие дообследования не требуются.

Question 14

Железодефицитная анемия

1 ответ

25 февраля

Ребенку в 4 месяца поставили диагноз «железодефицитная анемия», гемоглобин был 74. Назначали Мальтофер, не помог. Потом тотема, тоже не помогло. Гемоглобин упал до 65. Что делать? Как поднять гемоглобин? Почему пьем железо и все бестолку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T08:24:13+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 15

Что может быть,если повышен витамин В12

1 ответ

25 февраля

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста,какая может быть причина повышения витамина В 12 ,анализ показал 1036 ((( Возраст 68 лет.Спасибо

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T22:54:32+03:00

Здравствуйте,чаще всего прием или инъекции витамина В12, поливитаминов,употребление св пищу обогощенных продуктов.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу