Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 марта

Добрый день! У девочки 9 лет длительная заложенность носа, болит голова в висках, последние 3 дня вечером поднимается температура 37,5-38. Ночью спадает сама. Бледная. Делали рентген придаточных пазух носа - незначительно выраженные признаки двустороннего синусита....

Дарья

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-20T16:23:56+03:00

Здравствуйте, Дарья, данных за заболевание крови у ребёнка нет, не переживайте
По анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, надо продолжить симптоматическое лечение, при развитии бактериальных осложнений назначение антибактериальной терапии

Question 2

Пониженный антитромбин 3

4 ответа

20 марта

ЭКО, криоперенос 5 дн, 10 дпп, Хгч 220. Афс, кардиолипин игм и бета2 гликопротеин игм повышен. В терапии плаквенил до и после переноса, кардиомагнил 75, клексан 0.4, метипред 4 мг. Вес 86 кг. Пришла коагулограмма. Может мне не хватает дозы клексана 0,4?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-20T15:05:00+03:00

Здравствуйте! Клексан не "выравнивает" коагулограмму, не спасает беременности. Препарат назначается строго по показаниям, если у беременной женщины высокий риск тромбозов по шкале RCOG2016.

Антитромбин сдается дважды вне беременности,вне приема гормонов, на фоне полного здоровья, чтобы официально подтвердить его истинный дефицит.

В беременность и во время гормональной терапии показатель снижается естественным образом и уже не отслеживается.

Question 3

Расшифровка анализов и возможное назначение

3 ответа

20 марта

Здравствуйте , нам назначили анализы, перед операцией, на свертываемость, пришли анализы и понимаю что не допустят нас , врач еще не смотрела , но хотелось бы получить консультацию и лечение , т.к у нас в городе к гематологу не попасть. Спасибо за ответ

Анастасия, Кызыл

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-20T18:45:58+03:00

В таком случае в первую очередь необходимо пересдать. Не исключено, что в контрольной коагулограмме всё будет в порядке.

Question 4

Результаты анализов крови

4 ответа

20 марта

Здравствуйте. У мамы н щкий гемоглобин и. 1 раз она лечилась планово в кардиологии , она раз в год планово лечиться так как у нее ссс заболевания. По анализам был низкий гемоглобин сделали переливание подняли с 55 до 90 . Грешили на полипы в кишечнике удалили отправили на...

Граф

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-20T12:42:02+03:00

Здравствуйте
При снижении гемоглобина необходимо проверить ферритин. коэффициент насыщения трансферрина железом (вне приема железа), ретикулоциты, В9 И В12 для уточнения причины анемии. Лечение назначается только на основании результатов анализов.
Если у мамы имеется почечная недостаточность, она тоже может приводить к анемии.
Для полноты картины приложите ОАК к вопросу.

Question 5

Дефицит железа

4 ответа

20 марта

Добрый день!48 лет, рост 164 см, вес 57 кг. Спорт, активность - регулярно. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Беспокоит результат по сывороточному железу и ферритину. Какое-то лечение показано?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-20T17:46:38+03:00

С анализами ознакомилась.
ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 6

Повторная гемостазиограмма

4 ответа

20 марта

Здравствуйте! Сдавала гемостаз в 5-6 недель и сейчас повторно в 20 недель. Сейчас принимаю кардиомагнил 150 на ночь.Прикрепляю первый анализ и свежий, повторный.Можете сказать, нужна ли корректировка лечения или так остается?

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-20T12:12:35+03:00

Дарья, здравствуйте.
Подобные изменения коагулограммы — повышение фибриногена, РФМК, снижение протромбина III и другие — являются вариантом нормы для беременности, в этот период свертывающая система более активна. Никаких действий эти изменения не требуют, опасности не представляют.
Кардиомагнил по показателям коагулограммы не назначается и не корректируется; показанием к назначению обычно выступает повышенный риск преэклампсии; риск преэклампсии и необходимость приема кардиомагнила определяет гинеколог, показатели коагулограммы при этом значения не имеют.

Question 7

Генетический анализ, беременность

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! У меня первая беременность, идет 10 неделя. В анамнезе СПКЯ, эндометриоз, была лапароскопия по удалению очагов эндометриоза 2 года назад, забеременеть не получалось 5 лет. Выкидышей, абортов не было. Беременность первая, долгожданная, поэтому я очень переживаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-20T11:17:36+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Ферритин ниже 40нг/мл считается скрытым железодефицитом, прием железа в среднем 100 мг в сутки может потребоваться.

Question 8

Расшифровка анализа АЧТВ

2 ответа

20 марта

Добрый день уважаемые врачи !Ситуация у нас такая ,прошу помочь разобраться мне с нашей проблемой ...3 года назад дочь переболела минингоэнцефалитом головного мозга с тромбозом ,были на гепаиине круглосуточном потом восстановили все показатели и нас выписали ,наблюдаемся у...

Юлия, Вологда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-20T11:18:31+03:00

Здравствуйте!

По анализам обращает на себя внимание удлинение АЧТВ.

Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с хроническим воспалением, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени. Также часто бывают технические ошибки . Анализ всегда пересдается ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога активности факторов свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Question 9

Латентная анемия

3 ответа

20 марта

Добрый день. 4го февраля ребенка рвало часто, думали аденовирус, но к вечеру и далее буд то ничего и не было. Через неделю врач сказал, что обезвоживание судя по состоянию (головные боли) и сухости рук. Пропили регидрон и минералку. До сегодняшнего дня продолжаются головные...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-20T11:20:25+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов и оценки работы внутренних органов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок,общую биохимию.

Question 10

Диагностика анемии у ребенка 2 года

3 ответа

20 марта

Добрый день! Сдали анализы на диагностику анемии. Очень низкий уровень железа. Что делать? Анализы прикрепляю

Алина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-20T11:24:32+03:00

Здравствуйте, Алина
В ОАК отмечается анемия легкой степени.
Повышение нейтрофилов и моноцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС).
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно нормальным на фоне перенесенного воспаления, инфекции. КНТЖ менее 20% (по приложенным данным он равен 4%) подтверждает наличие дефицита железа.
В подобной ситуации необходимо рассмотреть прием железа (тотема, ферлатум или мальтофер) в течение месяца с последующим контролем анализов.

Question 11

Может ли это быть тромбоцитопения?

1 ответ

20 марта

Четыре дня назад у ребёнка поднялась температура, больше никаких симптомов, температура была самая высокая 39.3, держалась три дня, на второй день я поняла, что это не зубы и вызвала врача на дом, он посмотрел сказал, что горло красное и по задней стенке стекают сопли,...

Руслана

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-23T05:20:53+03:00

Добрый день, Руслана, снижение тромбоцитов может быть после перенесенного инфекционного заболевания, однако снижение тромбоцитов до 131 не жизнеопасная ситуация, рекомендуют обычно сдать контрольный анализ крови через 5-7 дней (взятие производят из вены, так как взятие из пальца может также показать снижение тромбоцитов ввиду разрушения тромбоцитов при надавливании на палец)

Question 12

Как поднять ферритин?

5 ответов

20 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Как поднять ферритин, не поднимая гемоглобин? Ферритин 15, гемоглобин 135. Два месяца принимала железо хелат эвалар утром натощак, но ничего не поменялось. Заболеваний, кровотечений нет.

Алиса

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-20T09:06:17+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Любые препараты железа могут влиять на уровень и гемоглобина в том числе, однако такой прием железа (по 1 таб в день или через 1 день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Question 13

Повышены лейкоциты, СОЭ, тромбоциты

3 ответа

20 марта

Добрый день. У мужа 18.02.2026 поднялась температура доходила до 39,5. Первого марта положили в инфекционную больницу, делали узи и мскт брюшной полости, без патологий. Выписали 11.03 с диагнозом лихорадка неясного генеза. Терапевт ничего тоже особенно сказать не может, были...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-20T08:11:13+03:00

Здравствуйте, Ольга. По приложенным исследованиям отмечается анемия 1 степени, небольшое повышение лейкоцитов и повышение СОЭ.
Данных в пользу конкретного заболевания крови нет.

Дополнительно еще к приёму гематолога рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, креатинин, общий белок, кальций. У гематолога на приёме можно уточнить вопрос о необходимости исследования костного мозга.

Question 14

Повышены тромбоциты

3 ответа

20 марта

Ребенок, 2,5 года, болеем редко, но с рождения повышены тромбоциты, самые высокие показатели были 670, сейчас появились прозрачные выделения из носа, влажный кашель, при сдаче анализа крови опять повышены тромбоциты, участковый педиатр, говорит, что это норма, есть повод для...

Ирина, Алапаевск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-20T09:10:49+03:00

В общем никакие
У детей не встречается те заболевания крови, которые протекают с тромбоцитозом, это всегда будет вторичный реактивный тромбоцитоз

Question 15

Генетика тромбофилий с развернутой интерпретацией (плазменное звено FG, FII, FV (Leiden), FVII, FXIII) и сосудисто-тромбоцитарное звено ITGA2, ITGB3, PAI-1)

5 ответов

19 марта

Прошу расшифровать анализы. Нужно ли предпринять какое то лечение? Отец умер от инфаркта в 49 лет, его родная сестра умерла от сердечной недостаточности в 45 лет.У мамы был инсульт в 65 лет, жива. Характеристика аллеля гена FGB: -455 G>A - постоянно увеличенная экспрессия...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T23:27:47+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков наследственной тромбофилии нет. Из исследованных генов значение имеют мутации F2 и F5 — они не выявлены. Остальные, в том числе F13, FGB, ITGB3, PAI риск тромбозов не повышают, опасности не представляют.
При наличии в семейной истории именно артериальных сосудистых событий (инсульты, инфаркты) для выявления наследственной предрасположенности будут информативными липидограмма и определение уровня гомоцистеина.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!