Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

21 марта

У меня хронический низкий гемоглобин на фоне обильной менструации. Колеблется от 71 до 83, сколько ампул ферлатум фола нужно принимать (две в день достаточно в течение 3х месяцев?) и какие сопутствующие витамины для профилактики принять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-24T06:33:14+03:00

Добрый день, необходимо понять почему на фоне терапии не поднимается гемоглобин.
Препараты железа принимаются до повышение гемоглобина 120 г/л, вне зависимости от количества месяцев - пока гемоглобин не достиг данных цифр прием препаратов железа ведется ежедневно 2 р/день.
Однако, учитывая что первопричиной вы указали обильные менструации - возможно необходимо обратиться на очный осмотр к гематологу для решения восполнения дефицита железа через в/в путь введения лекарственных препаратов, также необходимо посетить гинеколога для решения вопроса о коррекции обильности менструации (возможно с применением КОК)

Question 2

Появилась гематома на колене

3 ответа

21 марта

Доброго времени суток дорогие врачи! У жены на колене 2 дня назад появилась гематома в районе колена. Ударов, ушибов не было. Вечером перед сном была маленькая гематома в виде полоски. На следующий день к вечеру гематома увеличилась. Что касается боли и ощущений: при ходьбе...

Нариман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T15:22:38+03:00

Здравствуйте, Нариман.
Скажите, на других участках тела есть синяки или мелкие красные точки? Не отмечаются ли носовые кровотечения, длительные и очень обильные менструации, длительные кровотечения из ран у вашей жены?
По представленным фото на коже коленной области имеется скорее экхимоз (синяк), а не гематома, т.к. не видно скопления крови под кожей. На следующий день синяк стал не больше, он стал разрешаться и поменял цвет на желто-бурыйчто говорит о нормальной функции свертывающей системы, т.к. при нарушениях в работе свертывающей системы синяки длительно сохраняются яркими с фиолетовым оттенком. Судя по форме синяка можно предположить удар о косяк или ножку стула, или другой вытянутый предмет, просто факт удара мог не отложиться в памяти, т.к. был не самым значительным.
При появлении синяков на других участках тела без объективных причин, появлении симптомов кровоточивости будет показан контроль общего анализа крови, контроль коагулограммы с последующей консультацией гематолога.

Question 3

Общий анализ крови. Критически понижена ширина распределения эритроцитов по объему коэффициент вариации методом автоматизированного подсчета 0,2 при норме от 11 до 16

1 ответ

21 марта

Девочка, 15 лет. Иногда при резком подъеме темнеет в глазах. Общий анализ крови Ширина распределения эритроцитов по объему коэффициент вариации методом автоматизированного подсчета 0,2 критически понижен норма 11-16Ширина распределения эритроцитов по объему стандартное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-24T05:56:19+03:00

Добрый день, понимаю ваше беспокойство.
Ширина распределения эритроцитов по объему, измеренная как стандартное отклонение (RDW-SD) и показатель RDW-CV (коэффициент вариации ширины распределения эритроцитов) - это показатели измеряющие размеры эритроцитов в процентах и фемтолитре. Ваши показатели указывают о выраженном анизоцитозе - присутствие в крови эритроцитов, значительно различающихся по размеру. Также учитывая, что есть снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средней концентрации гемоглобина - можно предположить латентный дефицит железа при нормальном уровне гемоглобина.
Действительно, при таком состоянии необходимо дообследование в виде изучения уровня сывороточного железа и ферритина.
Если эти показатели также будут снижены - то необходима терапия железосодержащими препаратами в профилактической дозировке 2-3 месяца для восполнения депо железа (контроль показателей 1 раз в месяц)

Question 4

Анализы крови. Что делать?

4 ответа

21 марта

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите что делать, к какому врачу обратиться, что предпринять? Жена - 55 лет. В целом чувствует себя нормально, особо ни на что не жалуется. Сдала кровь на анализы. Результаты: д-димер 1120; липопротеин (а) 180; триглицериды 1,17; холестерин...

Евгений, Дмитров

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-21T12:32:47+03:00

Здравствуйте, Евгений, из этих анализов значимыми являются только показатели липидограммы, они высокие, нужен прием статинов и дезагрегантов - препаратов ацетилсалициловой кислоты - 75-100мг в сутки для профилактики сосудистых катастроф

Повышение Д Димера без клиники тромбоза само по себе клинического значения не имеет, это чувствительный показатель, также он повышается с возрастом и при некоторых хронических заболеваниях

Question 5

Сильная слабость, боль в руках (от плеча до кисти), низкая температура (35-36),

4 ответа

21 марта

Сильная слабость и боль в руках с раннего утра, быстрая утомляемость, низкая температура(от 35 до 36), уже несколько месяцев повышены лимфоциты (60%). Анализ от 02,03 - Нейтрофилы 35%/, Гемоглобин 140, СОЭ 12, Эритроциты 5,2 10^12/л, Лейкоциты 10,5 10^9/л, Тромбоциты 130...

Евгения, Саранск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T12:32:55+03:00

Здравствуйте! Возможно, так проявляется астенизация ослабленность на контакт с инфекций, вирусом, побочный эффект на прием каких-то препаратов.

Для оценки работы системы кроветворения важно видеть общий анализ крови целиком. Для исключения воспалений, скрытых дефицитов сдаются с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.

Question 6

Истинная полицетамия

3 ответа

21 марта

У мужа подтвержденный диагноз истинная полицетамия уже 3 года . 2 года на альфароне 2 р в день и таблетка в день клопидогрелл . Анализы выровнялись и были стабильны. Сейчас выскочил гематокрит повышен и со свертываемостью что то . Что можете сказать по анализам и что делать?

Марина, Орёл

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-21T12:29:38+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме критичных отклонений нет, показатели мно и аптв на верхней границе нормы, для этого заболевания это хорошие показатели, потому что при полицитемии риск тромботических катастроф повышен

По общему анализу крови критичных отклонений тоже нет, повышение показателей красной крови характерен для этого заболевания- эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, это связано с особенностями кроветворения при этом заболевании

В таких случаях выполняются выполняются кровопускания или сеансы эритрацитафереза, они выполняются до достижения целевого уровня гематокрита - 45%

Question 7

Падает гемоглобин

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, есть аутоиммуное заболевание ( саркоидоз легких ) ,в сентябре было обострение этого заболевание ,сейчас пью гормоны! В период обострения были плохие показатели крови ,отправляли к гематологу ,чтобы по крови исключили рак,вроде как исключили ,на тот момент соэ...

Екатертина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-21T11:37:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Феррум лек и мальтофер это аналогичные препараты.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер. Их обычно назначают по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина.
Эффективность лечения оцениваем по приросту ферритина.
Гемоглобин может снижаться на фоне хронических воспалительных заболеваний, аутоиммунных в том числе.
При неэффективности препаратов железа внутрь (нет прироста ферритина) рассматривают назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

По прикреплённому анализу нет данных в пользу патологии кроветворения.

Question 8

Признаки МДС, АНАЛИЗ

3 ответа

21 марта

Здравствуйте. В 24 году сдавала пункцию костного мозга, признаки МДС. Бласты 3,2 гранулоцитарный росток дисплазия в, 80% клеток, эритроцитный росток 8%ОАО плохие с 22 года, но почти всегда на 1 уровне. С 24 года, частые ОРВИ ( каждый месяц) и присоединился герпес. Низкий...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T11:24:28+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Да, небольшое повышение уровня незрелых нейтрофилов, вероятнее всего, связано с перенесенной инфекцией, через некоторое время этот показатель приходит в норму.
Надо отметить, что в последних анализах крови уровень нейтрофилов практически приближается к норме (норма от 1,8 в абсолютных значениях, в анализах 1,7-1,74), что хорошо. Также наблюдается нормализация уровня гемоглобина, сохраняется нормальный уровень тромбоцитов.
Небольшое снижение уровня лимфоцитов в последнем анализе крови также можно связать с перенесенным инфекционным процессом, вероятно, вирусной природы.
Уровень ретикулоцитов повышен незначительно и может так изменяться после инфекционного процесса.
Уровень ферритина в настоящее время в нормальном значении.

Question 9

Как исключить тробозы

3 ответа

21 марта

Здравствуйте!Моей маме 80 лет.По анализу коагулограммы – понижен Антитромбин III – 78%. С-рб – 1,6%, повышен.По ЭКГ – изменение миокарда ЛЖ. По УЗДГ – гемодинамически не значимые атеросклеротические изменения внечерепных отделов БЦС. Гипоплазия правой позвоночной артерии,...

Анна, Златоуст

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T07:54:27+03:00

Здравствуйте! Антитромбин III выше 70-75% является гематологической нормой , тромбофилией не считается.

Кардиомагнил профилактирует сосудистые события и если риски их повышены, то прием обоснован.

По вводным данным показаний для дополнительного приема антикоагулянтной терапии нет, если пациентка ходит, себя обслуживает, не было тромбозов в прошлом.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации,воспаления пролечивать если актуально.

Question 10

Генетика fish

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, покажет ли fish поломки генов в клетках костного мозга, не затронутого лимфомой?Был ли смысл делать такой анализ?

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T13:50:27+03:00

Здравствуйте, Юлия. Подскажите, о каком виде лимфомы идеи речь?
Обычно цитогенетическое исследование проводится в материале, полученном при биопсии опухоли, где подтверждено наличие опухолевых клеток.
Но в целом данное исследование клеток костного мозга может быть рекомендовано для убедительного исключения поражения костного мозга, т.к. Одного гистологического заключения в некоторых случаях может быть недостаточно.

Question 11

Железо дифецит

1 ответ

21 марта

Здравствуйте , гемоглобин 136,, железо 26,9 ,, феретин 27,8. , как это понимать железо уже выше нормы а феретин низкий , хочу сделать капельницы ференжект , но не станет ли железо еще выше от них , и вообще если железо высокое есть ли дефицит или нет

Лиля

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-21T09:53:08+03:00

Здравствуйте, Лиля. Уровень ферритина менее 30 соответствует латентному дефициту железа при нормальном гемоглобине.
Сывороточное железо нестабильный неспецифичный показатель, который постоянно меняется в зависимости от многих внешних факторов. При оценке запасов железа ориентируемся именно на уровень ферритина.

При выявлении дефицита железа обычно рекомендуется приём препаратов железа внутрь. При плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно. Обычно рассматривают назначение феринжекта 500 мг однократно с последующим контролем ферритина через 1 - 1,5 месяца после капельницы.

Question 12

Низкий гемоглобин 56 и низкий белок 60

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, гемоглобин упал до 56, белок 60,2, ферритин 3,2, при этом жуткий отек по всему телу, с трудом преодолеваю 10 ступенек, суставы от сильного отека к вечеру с трудом сгибаются. Исключила сильную потерю крови при менструации, поставила мирену. Состояние общее...

Татььяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T14:02:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Данное состояние требует очного осмотра терапевта или гематолога и решения вопроса о лечении в условиях стационара. При таком показателе гемоглобина показано внутривенное введение препаратов железа.
Также требуется комплексное обследование для выяснения причин потери белка и снижения гемоглобина- проведение расширенного биохимического анализа крови, проведение УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, фгдс и т.д.

Question 13

Высокий гемоглобин при низком ферритине

4 ответа

21 марта

Помогите расшифровать анализы, сдавала по рекомендпции гинеколога, 19.02 ОАК гемоглобин 146, тромбоциты 431, ферритин 10,5. Гинеколог сказала что нужно восстановить водный баланс и больше пить воды, 3 недели я пила воду, потом сдала кровь, гемоглобин 147, тромбоциты 291. Врач...

Кристина, Ангарск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-21T09:00:37+03:00

Нет, не противопоказан, но надо досдать другие анализы, что я написала выше

Эти жалобы неспецифичные для латентного железодефицита, а могут быть обусловлены другими причинами

Question 14

Какой диагноз и что значит

1 ответ

21 марта

Какой может быть диагноз и что это значит Сывороточное железо 10,3Ожсс 92.5

Дарья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T14:15:56+03:00

Здравствуйте, Дарья. Такие показатели могут говорить о железодефицитном состоянии. По согласованию с терапевтом после оценки общего анализа крови и биохимических показателей следует обсудить назначение препаратов железа для коррекции данного состояния.

Question 15

Падает ферритин

1 ответ

21 марта

Ферритин был 18,гемоглабин 113,врач назначил ферлатум. Просила, стал 10,гемоглабин 128.Почему падает ферритин после приёма препарата. Ранее лечила риносинусит, был стресс, есть проблемы с остеоханрозом. Анализ с лейкоцитарной формулой в норме. Алт, АСТ, т свободный норм,...

Светлана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T14:18:01+03:00

Здравствуйте. Критерием ответа на лечение препаратами железа является как раз повышение уровня гемоглобина, повышение гемоглобина в данном случае на 15 единиц говорит о хорошей эффективности. Ферритин контролируется только после нормализации уровня гемоглобина. В данной ситуации показано продолжение препаратов железа ещё 4-6 недель до повышения уровня ферритина более 40 мкг/л.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!