Онлайн консультация гематолога

Question 1

19 марта

Ребенку 3 месяца. Сдали общий анализ крови. Необходимо оценить результаты. В 1 месяц гемоглобин был 99 , пили железо по назначению педиатра месяц.

Людмила

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-19T16:07:43+03:00

Здравствуйте, Людмила, у ребёнка хороший нормальный анализ крови, все показатели нормальные для его возраста, уровень эритроцитов и гемоглобин в норме - анемии нет, после приема препаратов железа для исключения латентного железодефицита можно проверить уровень ферритина

Question 2

Плохие анализы крови

4 ответа

19 марта

Здравствуйте совсем недавно сдавала кровь – идёт повышение тромбоцитов – 512. Повышение началось четыре года назад показатели были 470 – 490. Обращалась к врачу четыре года назад – врач объяснила по результатам крови что идёт реакция на какой-то воспалительный процесс. На тот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T16:49:50+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 3

Стоить бить тревогу

4 ответа

19 марта

Здравствуйте!У меня такой вопрос!У меня 6 лет назад умер муж от острого лейкоза .А я читала,что эта болезнь передается по наследству.У меня сын,20 лет,сдал анализы и у него повышенные тромбоциты 11.30 показатель ,нужно бить тревогу ,нужно идти к врачу или может сдать еще...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-19T14:53:10+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют.

Лейкоз по наследству не передается. Ключевую роль имеют спонтанные хромосомные поломки.

Question 4

Прием зверобоя при лечении иматинибом (ХМЛ)

3 ответа

19 марта

Добрый день Был случайный прием зверобоя в виде бальзама для носа во время простуды, а пациент принимает иматиниб, тк есть подтвержденный ХМЛ Подскажите, пожалуйста, насколько это может быть опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T11:23:43+03:00

Здравствуйте.
Если прием был непродолжительный, если зверобой присутствовал в лекарственной форме не для приема внутрь, а для введения в нос — каких-либо негативных последствий в подобном случае не ожидается.

Question 5

Помогите разобраться с анализами

3 ответа

19 марта

Слабость , состояние встала и уже устала. Анализы вроде в норме но есть отклонения. Как понять правильно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T11:20:38+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови значимых отклонений нет, уровень гемоглобина в норме.
Дефицита В12 и фолиевой кислоты нет. По приведенным анализам снижен коэффициент насыщения трансферрина железом — это соотношение уровня железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, он составляет 15%, что, несмотря на нормальный уровень ферритина, указывает на латентный (скрытый) дефицит железа. В подобной ситуации обычно назначается прием препаратов железа внутрь курсом 2-3 месяца, с последующим контролем показателей — ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
По описанным жалобам планово имеет смысл проверить функцию щитовидной железы, сдать уровень ТТГ — тиреотропного гормона.

Question 6

Низкий витамин д и ферритин

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Длительно беспокоят головные боли, боли в мышцах по всему телу, одышка, головокружение, потемнение в глазах и т.д. Наблюдаюсь у гематолога, но прием будет только в апреле. Сейчас сделал анализы, посмотрите пожалуйста результаты и скажите:1) Нужно ли что-то...

Ашот

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-20T11:10:47+03:00

Здравствуйте, исследование называется фдгс с биопсией (гистология)
А исследование на хеликобактер - цитология

Question 7

Анемия у ребенка 1,6

2 ответа

19 марта

Были у врача в середине декабря. 13.12.2025 года сдали анализы: фолиевая кислота - >22,90 нг/мл; железосвязывающая способность - 74,9 мкмоль/л; б12 - 154 пг/ мл; ферритин - 2,7 нг/мл; ОАК прикреплю; железо сыворотка - 3,96 мкммоль/л. Врач поставил анемию, назначал пить железо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-19T10:44:14+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Ферритин менее 15 у ребенка является дефицитом железа
Мальтофер - препарат трехвалентного железа, его биодоступность ниже, поэтому эффект наступает долго. Оптимальным является двухвалентное железа - тотема.
Уровень В12 в анализе снижен. Для его восполнения оптимальным является цианокобаламин в инъекциях.

Question 8

Желтуха и повышенный билирубин у новорожденного

2 ответа

19 марта

Добрый день. Ребенок родился доношенным вес3060, выписан на 4 сутки вес 2800. Через неделю появилась желтушность по билитесту уровень билирубина показал 400. Легли в стационар кровь показала 399, капали глюкозу 3 дня первые и фототерапию через неделю билирубин 351, через 3...

Гульнара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-19T13:38:11+03:00

Здравствуйте! Первые 3-4 месяца кроветворение и система печени ещё незрелые. Повышенное разрушение эритроцитов, которые работали внутриутробно помогут повышать билирубин за счёт непрямой фракции.

Дополнительно сдается общий анализ крови, ретикулоциты для исключения нарастания снижения гемоглобина.

Генетический тест на синдром Жильбера можно сдавать в плановом несрочном порядке, особенно если у родителя имеется синдром Жильбера.

Прием гепатопротекторов, профилактические дозы фолиевой кислоты, сорбенты, фототерапия могут быть полезны при повышенном билирубине.

Question 9

Лимфоузлы увеличены, слабость, подташнивает, возраст 21

2 ответа

19 марта

Добрый день, все началось где-то год назад, небольшое подташнивание бывает, на фоне стресса, и частая отрыжка после еды или воды. Так же после алкоголя больше 200мл водки или ~4-5 банок пива все выходит наружу. Пол года где-то беспокоит слабость, нет желания особо куда-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2026-03-19T09:45:53+03:00

Добрый день !

Понимаю Ваше беспокойство. Объективно повода для паники совершенно точно нет, как и нет подозрений в отношении онкологического , лимфопролиферативного или другого серьёзного заболевания.

При этом есть все признаки значимого тревожного расстройства, ипохондрии, канцерофобии.

И в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта для более точной диагностики, оценки психоэмоционального состояния. При необходимости начать когнитивно-поведническую терапию, медикаментозную противотревожную терапию.

По описанию ультразвукового исследования нет никаких признаков, настораживающих отношений злокачественного процесса (ни первичного заболевания лимфоузлов, ни метастазов).

Отсутствие дифференцировки и гиперэхогенность не могут быть признаками злокачественного поражения лимфоузлов.

Самый главный критерий , на который обращают внимание онкологи -размер лимфоузлов по короткой оси (наименьший).
Все они у Вас в норме-до 15 мм.

Проблема есть, она требует решения, возможно дополнительной диагностики, потому что в аналогичных ситуациях при такой картине может речь идти о синдроме раздражённого кишечника, функциональной диспепсии , ГЭРБ на фоне тревожного расстройства, депрессии.

Рекомендуется консультация терапевта, гастроэнтеролога, психотерапевта.
Консультация онколога не показана.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Question 10

Беспокоит достаточно часто сильная слабость, волосы вылазят пучками, очень сухая кожа.

4 ответа

19 марта

Добрый день! Меня часто беспокоит сильная слабость, сонливость, пучками вылазят волосы, очень сухая кожа. Ранее обращалась к эндокринологу, сдавала анализы, с гормонами все впорядке. По результатам остальных анализов был назначен сидерал, потом доктор заменил его на ферретаб...

elena25.11.88@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-19T08:01:50+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 11

Низкий феритин

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Девочки 11 лет. Менструации с января ( 2 цикла прошло). Сильно выпадают волосы. Анализы показали : гемоглобин 130, железо 21, ферритин 11,7. нужно ли поднимать ферртин и может ли такая картина сказываться на волосах? Хронических заболеваний нет. после анализов...

Анастасия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-19T01:52:24+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Такая картина возможна и на фоне снижения уровня ферритина, и на фоне снижения уровня витамина Д также.

В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся.

Question 12

Проконсультируйте по анализам

4 ответа

18 марта

Сдала оак, на ферритин и витамины группыВ, очень они мне не нравятся особенно тромбоциты, почему они так снижены.

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-18T21:56:39+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По представленным анализам отмечается наличие латентного дефицита железа без анемии, так как уровень ферритина менее 30. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах в течение 2-3 месяцев.

Уровень тромбоцитов выше 100 не опасен риском кровотечений. В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Уровень лейкоцитов в норме, небольшое снижение нейтрофилов некритично, чаще всего встречается после вирусных инфекций.

Question 13

Анализы перед капельницей Ферринжект

5 ответов

18 марта

Здравствуйте Ув. врачи.Сегодня гастроэнтеролог назначила капельницы Ферринжекта 2 мл. на 100 мл. физраствора.Одну капельницу в неделю, №5.В связи со снижением ферритина, показатель 20.1Железо в норме и гемоглобин тоже.Так что тут не явный дефицит железа а латентный на фоне...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-19T10:22:46+03:00

Здравствуйте!
Трансферрин - это белок, который переносит железо по организму. Его уровень может снижаться при достаточном количестве железа в организме. Снижение ЛЖСС обычно говорит о том, что система белков - переносчиков "загружена" железом и свободных мест грубо говоря нет. Снижение данных показателей обычно говорит о «хорошем» запасе железа в организме, НО если они оценивались после введения внутривенного железа то такие изменения вполне ожидаемы и не стоит опираться на них на данный момент времени.

Для назначения препаратов железа как в таблетированных так и в внутривенных формах обычно достаточно лишь знать уровень ферритина и гемоглобина, поэтому дополнительно оценивать другие показатели как правило не требуется. При снижении уровня ферритина менее 30 мкг/л, наличие аутоиммунного гастрита назначение внутривенных форм железа оправдано. Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.

Question 14

Тромбоциты 11*

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, у мужчины (72 года) тромбоциты 11*, терапевт назначил таблетки «Плавикс 75мг Клопидогрел» для предотвращения слипания тромбоцитов. Можно ли его принимать? Начитавших в интернете статей появился страх, потому что пишут что при таком количестве противопоказано их...

Вика

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T02:36:58+03:00

Здравствуйте,Вика.
У вашего родственника есть какие-то симптомы повышенной кровоточивости - носовые кровотечения, длительные кровотечения из ран, синяки на теле, мелкие красные точки (петехии) на теле?
Уровень тромбоцитов 11 *10 в9/л является критическим низким. Если нет никаких симптомов повышенной кровоточивости, то это может быть лабораторной ошибкой, в данном случае показан повторный контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио).
Если же есть симптомы повышенной кровоточивости, есть, то показана срочная очная консультация гематолога (можно обратиться в гематологической отделение вашего региона). Клопидогрель в таком состоянии категорически противопоказан, т к. Этот препарат препятствует агрегации тромбоцитов, т.е. участию их в остановке кровотечения, а при таком низком уровне тромбоцитов это риск тяжёлого кровотечения.
Клопидогрель может быть показан при уровне тромбоцитов более 500, или при нормальном уровне тромбоцитов (150-450) при определенных кардиологических рисках. Также при низком уровне тромбоцитов препараты из группы НПВС (аспирин, анальгин, диклофенак) не рекомендуются из-за риска возможного кровотечения.
Если симптомов повышенной кровоточивости нет, при повторном контроле уровень тромбоцитов будет более 50, но меньше 150, то можно наблюдаться под контролем терапевта, без особого лечения с периодическими контролями анализов крови, при этом планово записаться на очную консультацию гематолога.
Если есть возможность, напишите, также остальные параметры общего анализа крови (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, лейкоциты, лейкоформула).

Question 15

Внутривенное железо плохо усваивается?

4 ответа

18 марта

Здравствуйте, у меня гипопитуитаризм на фоне перенесеной операции по поводу аденомы гипофиза с сентября 2023 года. С того момента у меня постоянный железодефицит. В сентябре у меня начались проблемы по части жкт - сибр и дискенезия желчного. После этого начали хуже...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-18T20:29:07+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Уровень гемоглобина более 120 является нормой для женщин. Добиваться его повышения нет необходимости, это нормальный уровень, не являющийся причиной плохого самочувствия. В пределах от 120 до 160 уровень гемоглобина является нормой, в его повышении нет необходимости.
Введение препаратов железа без дефицита железа, на фоне ферритина более 40 не рекомендуется, так как опасно развитием перегрузки железом.
По обмену железа в настоящий момент будет информативен контроль общего анализа крови, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. По поводу фонового заболевания необходимо наблюдение эндокринолога. Если беспокоят жалобы со стороны работы пищеварительной системы — консультация гастроэнтеролога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!