Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 февраля

У ребенка 9 лет понижены лейкоциты. Неделю назад была тошнота, позывы к рвоте, болел живот в области пупка. Принимала панкреатин, ношпу и энтеросгель.

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T22:51:23+03:00

Здравствуйте! Повода для тревоги нет по гемограмме.
С учётом анамнеза анализ больше характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению.

Организм боролся с инфекцией , воспалением, среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе.

Эта ситуация постепенно нормализуется. Данных за болезнь крови нет.

Анализ повторить через 3-4 недели на фоне полного здоровья.

Question 2

Низкий уровень лимфоцитов

2 ответа

20 февраля

Добрый день, Уважаемые Врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах. Ребенок 4 года, последние недели жалуется на усталость, быстро утомляется, хочет полежать. Температуры и других симптомов нет, кроме того, что стали появляться мелкие синяки на спине, на ногах и на...

Бакирова, Ижевск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T22:53:31+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-13,5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых детей в зависимости от различных внешних факторов( вирус, воспаление, инфекция, аллергии и тд).

Планово можно дополнительно сдать ферритин, коэффициент НТЖ,коагулограмму, общую биохимию, с-реактивный белок.

Question 3

Понижение фибриноген а при беременности

1 ответ

20 февраля

Добрый день . Сдавала анализы на 20 недели , фибриноген а понижен, 2.95 (3-50 минимальное значение, принимаю Утрожестан 200 и кардиомагнил 75

Нада, Бишкек

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-02-20T20:25:25+03:00

Здравствуйте. Это физиологическое снижение фибриногена за счет приема кардиомагнила. Повышать его не нужно, со временем восстановится.

Question 4

Лимфоузлы увеличиваются постоянно

1 ответ

20 февраля

Добрый день! У моей дочки в 2022 году после болезны воспалился лимфоузел подмышкой,размер был 13мм, спустя год он увиличился еще до 18×4 , сдавали анализы,ходили к гемотологу,сказали наблюдать, на днях заметила что он еще больше, сходили на узи, в итоге размер 19×14, и вообще...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-21T01:25:34+03:00

Здравствуйте, все узлы со стеной структурой и более 10 мм по короткой оси требуют тщательного наблюдения , консультации онколога/гематолога. Врач после осмотра и беседы определит показана ли биопсия или ещё понаблюдаетесь.

В целом узлы могут реактивно увеличиватьсяна местное воспаление,вирусную инфекцию.

Question 5

Тромбоциты

1 ответ

20 февраля

Добрый день, папе 73 года, записались на операцию по замене хрусталика. Сдали анализы, тромбоциты 37 и СОЭ 35. Кровотечений у папы нет, синяков тоже. Подскажите, могут отказать в операции и к какому врачу обратиться? Спасибо

Натали, Луганск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-20T22:38:17+03:00

Здравствуйте, Натали. В таких случаях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения псевдотромбоцитопении (слипание тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА).
Если при повторном исследовании тромбоциты также будут снижены, необходимо дообследование: УЗИ органов брюшной полости и почек, общая биохимия крови, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

Question 6

Интерпретация УЗИ

3 ответа

20 февраля

Имею такое заключение УЗИ (делала сегодня). К гематологу записалась на вторник. Что ещё к приему сдать дополнительно, чтобы с пустыми руками не идти? Есть анализ крови от 28.01.25Сориентируйте по диагнозу.

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-20T19:35:51+03:00

Здравствуйте, Анна. На УЗИ описан единичный лимфоузел в воротах печени, он описаны как доброкачественный, так как у него нормальная структура, небольшие размеры. Возможно есть кисты селезенки, вероятно врач дополнительно назначит компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастом.
В общем анализе крови все основные показатели в норме, есть небольшое снижение нейтрофилов, что возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Дополнительно к приёму гематолога чаще всего рекомендуется дообследовать антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В и С, С-реактивный белок.

Question 7

Какое лечение принимать

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. 26.08.2020 была проведена операция по удалению тромба на ноге. Позже после снятия катетера образовался тромбоз на руке, была опухоль и вена жесткая и натянута как струна. Врачом хирургом было рекомендовано лечение компрессами и мазями траксевазин и гепарин, рука...

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T23:25:36+03:00

Здравствуйте!
Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.
С результатами обследованиями посетить гематолога

Question 8

Результат анализа крови

3 ответа

19 февраля

В ОАК повышены эзонофилы 5,3% , незрелые гранулоциты повышены 0,1, биохимия мочевина понижена

[email protected]

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T19:15:03+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Эозинофилы в абсолютных величинах норма. Это главное

Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, в период после инвазивных вмешательств, после диагностических манипуляций, на фоне приема некоторых препаратов и тд.

Question 9

Повышенный гемоглобин у ребенка

3 ответа

20 февраля

Добрый день! Прошу помочь разобраться с анализами ребенка 4 года. Анализ от 25.08.24 года пониженный железо. Через два-три дня у него случился негнойный отит, из за аденоидов у него это часто происходит. Пересдать анализы получилось только сейчас в феврале и там уже...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Сохин Даниил Альбертович · Answer · 2025-02-20T18:36:53+03:00

Виктория, здравствуйте! Если есть возможность, приложите, пожалуйста, результаты проведённых анализов.

Без конкретных цифр сложно интерпретировать данные, но некоторое повышение железа и гемоглобина может наблюдаться вследствие перенесенной инфекции. Также это может быть связано с дефицитом жидкости, возможно, опять же на фоне перенесённой болезни. Имеет смысл понаблюдать за потребляемым объёмом жидкости, нормальное количество — 30 мл/кг в сутки. Для более точного ответа будут полезны результаты лабораторных исследований.

Question 10

Низкие тромбоциты

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку мальчику 1,2 месяца . Месяц назад заболели бактериальной кишечной инфекции и при выписки сдала кровь из Вены тромбоциты были 188Через месяц сдали анализ крови из пальца в своей поликлинике 144 и гемоглобин 115, все остальное в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T23:24:34+03:00

Здравствуйте, норма тромбоцитов от 150 тыс. Инфекции,вакцинации,аллергии могут давать небольшие снижения.

Анализ сдавать пока раз в месяц с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Question 11

Влияние БАДов на организм с учетом особенностей

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Мне 21 год. Я планирую начать активно заниматься в тренажерном зале с целью набора мышечной массы. Собираюсь увеличить калорийность рациона.Тренер рекомендовал мне приобрести и начать принимать следующие добавки:• PM Organic Nutrition - Аргинин аминокислота• ...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-02-20T17:55:19+03:00

если у Вас нет хронический заболеваний≤ явных отклонений в анализах - то в разумных пределах вряд ли будут риски вреда

Question 12

Фибриноген иммунонефелометрическим методом в бедной тромбоцитами плазме

4 ответа

20 февраля

Добрый день! На днях сдавала анализы крови (беременность 7 недель)Пришли результаты, где написано следующее:Фибриноген иммунонефелометрическим методом в бедной тромбоцитами плазме - 14,5 (Патологический (вне референсного диапазона), диапазон 9.0-12.0).Насколько это опасно...

Валентина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-20T20:18:01+03:00

Здравствуйте, Валентина. Фибриноген физиологически повышается во время беременности. Это не опасно. Контроль коагулограммы нужен при симптомах кровоточивости.
Если не беспокоят кровотечения, то сдавать коагулограмму не нужно. Норм этого исследования для беременности не существует.

Question 13

Низкий гемоглобин и высокий ферритин.

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Сколько раз я не сдавала кровь у меня всегда был низкий гемоглобин(примерно 115), после того как терапевт мне выписал сорбифер дурулес он понизился еще больше - стал 108, предложили прокапать капельницы железа 3 раза за 3 недели. После капельниц через неделю...

Карина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T18:18:20+03:00

Здравствуйте, Карина, с учётом высокого ферритина и низких эритроцитарных индексов, отсутствия эффекта на прием железа - показано сдать анализ крови на электрофорез гемоглобина.
Это исключит носительство наследственной гемоглобинопатии.

Препараты железа пока принимать не нужно.

Question 14

В течении года анализ крови показывает незначительно заниженные показатели лейкоцитов (3,06).

1 ответ

20 февраля

После ОРВИ в ноябре 2023 года показатели крови не могут прийти в норму (занижены незначительно лейкоциты 3,06). Сдаю анализ крови с периодичностью один раз в квартал, картина не меняется. Врачи лишь говорят, восстановится.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T23:23:21+03:00

Здравствуйте, дополнительно можно сдать скрининг по лейкопении: ферритин, коэффициент НТЖ, гормоны щитовидной железы, билирубин , ГГТП, амилазу, С-реактивный, фолаты( В9), В12, следить чтобы не было формирования хронических очагов инфекции.
УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Исключить препараты и витамины,в побочных явлениях которых имеется лейкопения.

Question 15

Низкий уровень феритина

3 ответа

20 февраля

Планирую криоперенос ферритин 10, сывороточное железо 8,40, так же есть мутация Джак 2, как можно быстро поднять феритин, перенос запланирован на 5 марта, нужно поднимать уровень ферритина?

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-20T17:22:15+03:00

Здравствуйте, если есть противопоказания к перооральным формам железа, то можно ввести Феринжект. Доза рассчитывается по весу и свежему уровню гемоглобина.

Также можно начать прием гино-тардиферон 80 мг 2 раза в день ( наиболее естественных способ получения железа) вне еды, запивая яблочным соком. Продолжать прием можно и после крио переноса.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу