Онлайн консультация гематолога

Question 1

Критичность гемоглобина и билирубина у новорожденного

19 марта

Ребенку 6 недель, есть гемолитическая болезнь по резус конфликту. Направляю последние анализы. Стоит ли продолжать фототерапию? Критичные ли показатели гемоглобина? Ребенок активный, кушает хорошо (на гв), с туалетом тоже все в порядке. По назначению врача пьем витамины...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-20T05:57:12+03:00

Здравствуйте, повышение билирубина совсем небольшое, фитотерапию уже делать не надо

Гемоглобин в норме снижается к 2 месяцам, это физиологическая анемия новорожденных, там норма гемоглобина от 90г/л

Поэтому вам только пока контроль анализов в динамике в 2 месяца, назначенное лечение продолжайте

Question 2

Мутация лейдена в 27 недель

4 ответа

19 марта

здравствуйте, на 27 неделе обнаружили мутацию лейдена в гетерозиготе, мутация || гена гемостаза не обнаружена. начали немного неметь ноги, появляться вены на икрах, отекать. так же поставлен гсд по результатам гтт ( 5.1 на тощак глюкоза) в семье есть инфаркты и инсульты у...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-19T22:29:08+03:00

Здравствуйте, Виктория. Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Гетерозиготная мутация Лейден даёт только 1 балл в пользу риска тромбозов.
Клексан назначают, когда есть минимум 3 балла риска.

Question 3

У ребенка лимфоузел пониженной эхогенности со сниженной КМД

3 ответа

19 марта

Здравствуйте! У ребенка 4-х лет на шее справа (ближе к задней части) есть видимая шишка, которая не проходит не меньше года. Ребенок ходит в детский сад, часто болеет, аденоид 2 степени по результатам видеоэндоскопии. Спустя месяц после последней болезни (март 2026) сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2026-03-19T21:40:54+03:00

Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для лимфоузла, с перенесенным воспалением. Опасности он в себе не несёт, но и сам не пройдёт. В подобных случаях рекомендуется либо только наблюдение и узи контроль раз в 6 месяцев, либо его хирургическое удаление.

Question 4

Высокие лимфоциты

4 ответа

19 марта

Добрый вечер! На протяжение долгова времени держатся лимфоциты 47-55%Нетрофилы понижены .Что это может быть ? Очень много анализов сдавала ,готовилась на эко .Все анализы в норме кроме этого .

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T23:42:07+03:00

Марина, здравствуйте.
Показатели нейтрофилов и лимфоцитов оцениваются в абсолютных значениях, не в процентном соотношении. Уровень лимфоцитов в прикрепленном анализе в норме. Умерено снижен уровень нейтрофилов. Такое их снижение не представляет опасности. Если оно выявлено однократно — оно не требует никаких действий, только контроль анализа в динамике.

Question 5

О чем говорят анализы

5 ответов

19 марта

Слабость, депрессивные состояния, отсутствие аппетита, зуд на руках, плаксивость. Сдала анализы, помогите, пожалуйста,понять, что это может быть. 29 лет, мама в декрете полтора года.

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T20:25:09+03:00

Виктория, здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки скрытого (латентного) дефицита железа — это снижение запасов железа при нормальном уровне гемоглобина. Состояние не представляет опасности, но нуждается в восполнении дефицита; для этого обычно назначается прием препаратов железа внутрь курсом 2-3 месяца, затем перерыв 7-10 дней и контроль общего анализа крови, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина.
Дефицит железа в любом случае нуждается в коррекции; однако он, как правило, не оказывает влияния на эмоциональное состояние, не вызывает плаксивости. Восполнить дефицит нужно; а параллельно имеет смысл обратиться за консультацией психолога или психотерапевта для выяснения причины такого состояния.
По поводу снижения уровня Д3 терапевтом или эндокринологом может быть назначен прием витамина Д3 внутрь.

Question 6

Снижение протеина S при беременности

3 ответа

19 марта

Добрый день!На сроке 12-13 недель беременности открылось сильное кровотечение, госпитализировали, кровотечение остановили. Причиной являлась отслойка, в следствии чего теперь присутствует большая ретрохориальная гематома (размером 10 см на 1.2 см в толщину). На сегодня срок...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T20:11:59+03:00

Анна, здравствуйте.
Снижение протеина S при беременности происходит в норме. Это закономерное изменение этого показателя при беременности, поэтому сдавать его в период беременности неинформативно — сниженный уровень не указывает ни на какие нарушения. Дефицит протеина S не может быть установлен по его снижению во время беременности.
Показания к назначению гепаринов (эниксума) во время беременности определяются сочетанием следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 7

Вопрос о возможности проведения магнитотерапии

3 ответа

19 марта

1,5 месяца сделали остеосинтез 5-ой плюсневой кости. Через месяц на рентгене сращиваемости пока практически не было. Врачи предлагают провести магнитотерапию и инфракрасный луч ( лазеротерапия). У меня наследственный гемохроматоз. Цифры три года держались в районе 300...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T18:44:26+03:00

Мария, здравствуйте.
Физиотерапия не противопоказана при гемохроматозе. Нет оснований предполагать, что проведение физиопроцедур может как-то отрицательно повлиять на течение гемохроматоза. По назначению врача в подобной ситуации могут выполняться физиопроцедуры.

Question 8

Плохие клинические показали крови

3 ответа

19 марта

Уже более пол года анализ плохой , эритроциты высокие, гематокрит, базофилы, эозонофилы (аллергии нет), тромбоциты часто ниже нормы, а обьем тромбоцитов вышеЧасто гемоглобин бывает чуть выше нормы Еще смущает , что есть незрелые лимфоциты, обычно уровень их тоже был выше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T18:37:41+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам анализов показатели гемоглобина, гематокрита, эритроцитов в пределах нормы. Для женщин нормой гемоглобина является уровень до 160 г/л; эритроцитов до 6, гематокрита до 48%; в бланках некорректно указаны интервалы нормы.
Наличие незрелых лимфоцитов в таком количестве опасений не вызывает, признаком какого-то заболевания не является.
Показатели лейкоцитарной формулы (эозинофилы, базофилы, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты) оцениваются прежде всего в абсолютных значениях. Нормой эозниофилов является их количество менее 0,5. Тенденция к повышению эозинофиов, базофилов может отмечаться на фоне активности псориаза.
О заболевании крови приведенные показатели не говорят; дообследования сами по себе не требуют.

Question 9

Беременность 27 недель, результаты анализов крови

4 ответа

19 марта

Пришёл плохой анализ крови на показатели тромбообразования. Принимаю кардиомагнил последний месяц по 150 мг в день. Так же последний месяц стала выраженой вена на левой ноге, что придаёт так же беспокойство. Есть кровоточивость дёсен. Фибриноген 3,19 г/л, протромбиновое время...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T18:02:17+03:00

Мария, здравствуйте.
Уменьшение АЧТВ, МНО, протромбинового времени — это вариант нормы для беременности. Свертывающая система в этот период активизируется, показатели коагулограммы могут меняться. Это не говорит ни о каких нарушениях, не отражает риск тромбоза, не представляет опасности — это нормальный процесс.
Если зрительно изменилась вена — может быть полезным УЗИ, консультация флеболога.

Question 10

Лимфома???

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Меня зовут Надежда! Совсем недавно я обращалась к вам за помощью, но сейчас снова нуждаюсь в ней! Я в отчаянии и в целом взять себя в руки без помощи не могу. Ситуация в следующем; у меня был укус собаки 26.02 (уже начинаю думать, а может не...

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T17:38:16+03:00

Надежда, здравствуйте.
К описанным проявлениям — головная боль, жжение кожи и другим — лимфома не приводит. Потливость и кожный зуд — очень неспецифичные признаки, сами по себе не говорящие о диагнозе лимфомы. Диагноз лимфомы предполагается на основании описания лимфоузлов. По приведенному заключению УЗИ лимфоузлы не вызывают подозрение на лимфому — размеры их небольшие, короткая ось менее 10 мм. При таком описании лимфоузлов лимфома не предполагается.
По анализу крови — положительная динамика, повышение количества лейкоцитов, нормализация показателей. Лимфоциты не упали, а немного выросли до нормы: ориентируемся прежде всего на абсолютные их значения, не на проценты.
Признаков заболевания крови по приложенным исследованиям нет.

Question 11

Эссенциальная тромбоцетемия

3 ответа

19 марта

Добрый день! Диагноз эссенциальная тромбоцэтемия, установлен по jak2 и трепанобиопсии. Два года находилась на лечении интерфероном альфа 2 бета. 06.02.2026 лечение отменили, назначали кардиомагнил 75 мг. Сдала общий анализ крови, показатели тромбоцитов на анализаторе 208, по...

Полина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T17:28:46+03:00

Полина, здравствуйте.
Показатели тромбоцитов по приведенному анализу совершено нормальные. Автоматический подсчёт может несколько отличаться от пересчета по мазку (по Фонио), о повышенном риске тромбообразования это не говорит.

Question 12

Повышение тромбоцитов

1 ответ

19 марта

Подскажите пожалуйста. Повышены тромбоциты 516. Лимфоциты 5.94 соэ 25. Лейкоциты 10.74. при этом удалена селезенка.

Алексей, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-19T17:11:01+03:00

Здравствуйте, Алексей. После удаления селезенки часто отмечается умеренное повышение тромбоцитов. Специального лечения эти изменения не требуют.
Лимфоциты чуть выше нормы. В таких ситуациях рекомендуется контроль общего анализа крови и лимфоцитов, при стойком повышении лимфоцитов больше 5,0 в течение 3 месяцев рекомендуется консультация гематолога в плановом порядке.

Question 13

Высокий ферритин

3 ответа

19 марта

Здравствуйте . Четыре месяца назад родила малыша . Кормлю грудью . Сдала анализы и ферритин выше нормы . Почему он может быть таким высоким , что с ним делать ? И на что это может указывать? Так же сдала общий анализ и СРБ . Скажите пожалуйста по этим анализам что ? В норме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-19T17:09:53+03:00

Здравствуйте.
Уровень ферритина в норме. Уровень его до 250 считается нормальным, ни о каких нарушениях не говорит, никаких действий не требует. Повода для беспокойства по приведенным анализам нет.

Question 14

У ребёнка температура 37,2-37,6 и плохая кровь

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Моей дочери 5,4. Два года назад был целый месяц скачков температуры в течение дня 37,2-37,9, сдали на скрытые инфекции, нашли антитела к ВЭБ, цмв.. Сейчас у неё три дня была температура 37,6 , ровно одна цифра, ни соплей, ни кашля, ребенок веселый, активный....

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-19T19:56:54+03:00

Здравствуйте! По анализу болезней крови не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Обращает на себя внимание незначительное снижение лейкоцитов( норма выше 4 тыс).

Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении ( если она сохраняется дольше 3 месяцев) обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 15

Анализ крови

2 ответа

19 марта

Здравствуйте! Перед Новым годом метеоре (1.5 года) переболел кишечной инфекцией. В январе переболел какой-то неизвестной бактериальной инфекцией. Пролечились курсом антибиотиков. 19.03 сдали ОАК, так как нужно поставить вакцину корь, краснуха, паротит. Пришел результат с не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-19T17:14:42+03:00

Здравствуйте. По приложенному анализу нет признаков патологии кроветворения. Анемии нет, гемоглобин соответствует норме для этого возраста.
Проведение вакцинации при таком анализе не противопоказано.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!