Онлайн консультация гематолога

Question 1

Результаты анализов на глюкозу и холестерин

18 марта

Добрый день! Дайте пожалуйста рекомендации по результатам анализа крови. Женщина 69 лет, присутствует избыточная масса тела.

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-18T10:51:06+03:00

Здравствуйте, Ольга
При повышении холестерина рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.

Через 3 мес выполняется контроль липидного спектра и узи брахицефальных артерий. Совместно с кардиологом рассчитывается риск сердечно-сосудистых событий, на основании чего принимается решение о назначении терапии.

По поводу сахара крови необходима консультация эндокринолога.

Question 2

Анализ крови и показатель индекса Mentzer

4 ответа

18 марта

Добрый день , вчера сдали ребенку анализ крови из пальца , можете пожалуйста расшифровать его. Первый раз в анализе выявился показатель индекса Mentzer. Почитала в интернете и в ужасе от диагноза бетаталасемия.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-18T06:11:10+03:00

Здравствуйте, Анна, прикрепите ваши анализы крови пожалуйста, чтобы посмотреть и оценить показатели красной крови

Ранее у ребёнка выявлялась анемия?
Проверяли ли уровень Ферритина ранее?

В семье были ли случаи талассемии?

Question 3

Низкий уровень тромбоцитов

1 ответ

18 марта

Какие препараты могут повысить уровень тромбоцитов до нормы, для проведения радионуклидной терапии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-18T07:13:34+03:00

Здравствуйте, прикрепите ваши анализы пожалуйста для их детальной оценки

Беспокоят ли вас какие то жалобы сейчас? Есть ли повышенная кровоточивость, появляются ли беспричинно синяки или петехии на коже?

Question 4

Прием кардиомагнила

1 ответ

18 марта

Беременность -1 в возрасте 36 лет в результате ЭКО. После переноса назначен кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки. Нужно ли продолжать его принимать ? В настоящее время срок 7 недель. Не навредит его прием ребенку ?По исследованиям маркерам: тромбофилия расширенная сдавала в...

Марина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-18T07:15:55+03:00

Здравствуйте, Марина, сейчас кардиомагнил надо отменить и возобновить его прием по показаниям после 1 скрининга в 11-12 недель

По генетическому анализу крови данных за тромбофилию у вас нет, имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, они у вас в норме, поводов для беспокойства нет

Вам необходимо только соблюдение достаточного питьевого режима

Question 5

Прививки после алло ТГСК

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, мне сейчас 19 лет, в 11 лет мне провели алло ТГСК 90% донора, у меня была апластическая анемия. У меня была РТПХ несколько раз, я пила иммуносупрессию до конца 2020 года из-за хрон РТПХ. С тех пор, РТПХ не было, ОАК хороший , химеризм 100%. Дело в том, что у...

Диана

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-18T07:22:24+03:00

Здравствуйте, любая вакцинация (в том числе живыми вакцинами) разрешена после 2 лет после выполнения аллогенной трансплантации при отсутствии признаков хронической РТПХ и при полной отмене иммуносупрессивной терапии
В вашем срок более 5 лет, поэтому вакцинация вам не противопоказана

Question 6

Что делать если тромбоциты 0.24

1 ответ

18 марта

Здравствуйте. Дважды сдала анализы крови, тромбоциты 0.24, ставят тромбоцитопению. Что делать? Мне гематолога неделю ещё ждать.

Кристина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-18T08:05:19+03:00

Здравствуйте, Кристина. Обычно количество тромбоцитов указывают целым числом, без запятых.
В таких случаях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Question 7

Ферритин железо

1 ответ

18 марта

Здравствуйте. После вторых родов понизилось железо, упала в обморок в роддоме. В декабре сдала на ферритин, показатель 13.39. Я думаю что это низкий, терапевт сказала нормальный, к гематологу не попала в итоге

Виктория

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-18T01:31:36+03:00

Виктория, здравствуйте
Действительно,отмечается снижение запасов железа
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 8

Ферритин 18, слабость

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, сдала анализы, ферритин 18, слабость, просыпаюсь уже уставшей. Целыми днями нет сил. Что нужно пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-18T08:07:29+03:00

Здравствуйте. При наличии дефицита железа (ферритин менее 30-40) рекомендуется начать приём препаратов железа внутрь.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер. Их чаще всего назначают по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 2-3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы и морепродуктов.

Question 9

Петехии по телу

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Беспокоит покраснение с красными точками на стопе, где-то уже 4 месяца. Недавно увидела у себя на руках мелкие точки. Помню зимой носила тесную обувь и чувствовала давление на ноге, где сейчас это покраснение.. Мажу троксерутин, гепарин, бадяга 911,ничего не...

Ирина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-18T03:44:39+03:00

Здравствуйте, Ирина, возможно это следствие перенесенной вирусной инфекции (по анализу крови есть изменения, характерные для перенесенных вирусных инфекций) из
За повышенной ломкости сосудов

Дополнительно желательно сдать коагулограмму, для укрепления сосудистой стенки обычно назначается Аскорутин по 1т 3 раза в день в течение 1 месяца

Также надо показаться гастроэнтерологу в связи с повышением печеночных ферментов

Question 10

Нужен ли принимать железо

6 ответов

17 марта

Добрый день. На фоне обильных менструаций сдала анализы крови. Гемоглобин 129, Ферритин 18. Нужно ли дополнительно принимать железо/витамины для восполнения запасов? Какое именно и в какой дозировке. PS симптомов низкого ферритина не чувствую. Разве только - стала сильнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-17T21:33:29+03:00

Здравствуйте. Уровень ферритина менее 30 свидетельствует о латентном дефиците железа при нормальном гемоглобине. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Препараты железа нужно принимать отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, запивать водой, перед едой или через 2 часа после еды.
Небольшое повышение витамина В12 не имеет важного диагностического значения, витамин не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма.
Умеренно повышены ЛПНП (плохой холестерин), в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ сердца и сосудов шеи с последующей консультацией терапевта или кардиолога.

Question 11

Описать результаты крови

5 ответов

17 марта

Здравствуйте!Переболела бактериальной инфекцией с воспалением кишечника, 6 день на антибиотике амоксиклав и 4 день на кишечном альфанормиксПервый анализ расширенный с ретикулоцитами был сдан 13 марта, второй вчераЕсть ли улучшения и почему так резко выросли тромбоциты?

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-17T20:19:46+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По прикрепленным анализам — явная положительная динамика: уменьшение количества лейкоцитов, уменьшение отклонений лейкоцитарной формулы, снижение С-реактивного белка. Если эти положительные изменения совпадают с улучшением самочувствия — то можно вполне уверенно говорить о тенденции к выздоровлению.
Тромбоциты могут повышаться как реакция на перенесенную инфекцию; они не отражают интенсивность воспаления, ориентиром в этом смысле не являются; в таком количестве опасности не представляют.
Планово, через 1-2 месяца после выздоровления, имеет смысл проверить возможный дефицит железа: сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки. Тенденция к снижению цветового показателя, снижение гемоглобина в ретикулоцитах может указывать на дефицит железа; из-за него же могут повышаться тромбоциты. Это не срочно, даже наоборот: после воспаления показатели обмена железа будут ложно завышены; поэтому их проверить имеет смысл похоже.

Question 12

Понижен уровень железа

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! С 2020 года, после перенесенного ковида начал падать показатель железа. Периодически назначали препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферретаб комп), но после приема препаратов со временем снова возникал дефицит железа, ферритина.Сейчас железо - 5,7Кроме...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-17T20:10:03+03:00

Анастасия, здравствуйте
По описанным данным есть латентный (скрытый) дефицит железа — снижение запасов железа при нормальном уровне гемоглобина.
В такой ситуации, как правило, назначается прием препаратов железа внутрь для восполнения запасов железа. Внутривенное введение рассматривается в том случае, если прием препаратов железа внутрь не приводит к повышению ферритина.

Question 13

Общий анализ крови

4 ответа

17 марта

Добрый день,подскажите ,умоляю,возможен ли такой показатель эозинофилов,или это опечатка в анализе?сдавала в местной поликлинникеМожно ли оценить данный показатель относительно других показателей в бланке анализа,и если такое возможно к какому врачу бежать

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-17T19:36:45+03:00

Здравствуйте.
Явно опечатка, потому что указанные в бланке показатели противоречат друг другу.
Вот смотрите.
Эозинофилы — это одна из разновидностей лейкоцитов. Наряду с гранулоцитами, лимфоцитами, моноцитами. То есть общее количество лейкоцитов составляется из них всех. Они могут быть указаны в процентном соотношении — тогда сумма их, понятно, будет 100%. Или в абсолютном количестве, тогда общее количество будет равно абсолютному показателю лейкоцитов.
Все остальные показатели — гранулоциты, моноциты, лимфоциты — указаны в процентах, сумма их — 96%. Не хватает как раз 4% эозинофилов — это их нормальное содержание в процентах. А их значение указано почему-то в абсолютных величинах, что и нелогично, и неправдоподобно.
Во-вторых, по анализу общее количество лейкоцитов 4,4. Если бы эозинофилы и правда вдруг были 4,0 в абсолютных значениях — то они составили бы 90%, и на долю гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов осталось бы суммарно около 10%. А никак не указанные 48%, 44% и 4%.
Я почти уверена, что показатель эозинофилов нужно понимать как 4%, а не как 4,0 х 10*9/л.

Question 14

Сосудистые пятна у ребенка

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Ребенку 14 лет. Появились на теле непонятные пятна, сначала только на груди, теперь и на других частях тела. Были у дерматолога, она предположила контактный дерматит, мазали акридермом, не проходит. На втором приеме она сказала, что пятна имеют сосудистую...

Нина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-18T04:04:46+03:00

Возможно это следствие перенесённой вирусной инфекции

Дерматолог назначал соскоб кожи?
По фото высыпания похожи на высыпания при парапсориазе, это заболевание связано со сбоем иммунной системы, они могут пройти самостоятельно, либо назначается местная гормональная терапия длительно

Question 15

В ОАК у 2х летнего ребёнка NRBC и ALY

3 ответа

17 марта

Здравствуйте!Ребёнок родился в 28 недель. В первые дни жизни делали пункцию - все в норме. Но с рождения и по сей день (ей 2 года) в анализах крови постоянно повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Были у многих врачей , говорили что норма , такое бывает. И что это норма до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-17T18:20:23+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроциты соответствуют общепринятым нормам. Н
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Нормобласты (NRBC)- это не опухолевые клетки, а молодые эритроциты. Они могут обнаруживаться в крови при активации костного мозга, например, после перенесенной инфекции.
AlY - это активированные лимфоциты, которые появляются в крови при контакте с вирусами.
Опасности в этом нет. При следующем контроле их может уже не быть в крови.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!