Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, нужно видеть анализы.

Здравствуйте, переадресуйте вопрос гинекологам

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы и ферритин очень низкий, то есть тканевых запасов железа очень мало и сформировалась железодефицитная анемия, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 2 таблетки 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 2 раза в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). При плохой переносимости допустим прием время еды и после еды.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Содержание гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или чуть больше

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг

Чаще всего снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Здравствуйте, установили ли причину анемии?

Внутримышечные формы уже не используются для лечения железодефицита, если железодефицит подтверждён, то лучше использовать внутривенные формы.

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме.
Снижение ферритина ниже 30 является дефицитом железа. Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа (не БАД)- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Прием препаратов железа продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60.
По поводу тревожности обязательно проконсультируйтесь с психиатром

Здравствуйте
Максимальная дозировка феринжекта 1000 мг в неделю. Данную дозировку можно вводить за одно введение без перерыва. Опасностив этом нет

Здравствуйте! По анализам выраженной гематологической токсичности нет. Если самочувствие пациента удоворительное, то поддерживающее лечение всегда остаётся. Множественная миелома очень быстро выходит из-под контроля, если надолго прекращается терапия.
Какой именно из более мягких курсов использовать - вам подскажет очный врач исходя из арсенала имеющихся в регионе препаратов.

При повышении сахаров выше 12 ед, уже стоит рассматривать подколки короткого, а возможно и длинного инсулина.

Рада помочь! Обращайтесь!

Здравствуйте, это может быть индивидуальной нормой, повода для тревоги нет.
Существует скрининг обследований по лейкопении:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек, лимфоузлов

Здравствуйте, усваивается. Но лучше между препаратами выдерживать час. Для подтверждения железодефицита сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Здравствуйте, для разбора вашей ситуации необходимо видеть анализы.

Рада помочь! Обращайтесь!

здравствуйте, Анастасия
По УЗИ размеры лимфоузлов в пределах допустимых значений, селезенка в норме.
В ОАК гемоглобин в норме
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (вме вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
Данных за заболевание крови нет.
В ОАМ были лейкоциты, в связи с чем анализ необходимо пересдать с тщательной подготовкой (если не пересдавали ранее).
По поводу высыпаний необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Здравствуйте, можно принимать мальтофер 1 табл утро и 1 табл вечер вне еды с кислым соком или водой с лимоном.

Здравствуйте, для установления антифосфолипидного синдрома стоит сдать скрининг верно: волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами.