Онлайн консультация гематолога

Question 1

6 февраля

Добрый день! Беременность 14 недель. Вчера была у гематолога. Сегодня пришли результаты крови. На повторный прием 11.02. Бежать с такими анализами раньше нужно? Или терпит до 11.02?

Ксения, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T07:42:23+03:00

Здравствуйте! Приложенные анализы соответствуют физиологическим нормам. Система свертывания у беременных намного активнее и именно поэтому судить о патологии невозможно. Коагулограмму и другие исследования гемостаза в беременность не показаны в соответствии с последними клиническими рекомендациями.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из этого списка?

Question 2

Низкий уровень ферритина.

1 ответ

6 февраля

Доброе утро. После вторых родов (уже как 9 лет ) упал уровень ферритина. Поднять медикаментозно + питание даже до нижней границы не получается. Вчерашние показатели 12 мкг/л. Из симптомов лезут волосы и бессонница. Чем можно себе помочь?Заранее спасибо

Евгения

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T04:41:44+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Описанная Вами картина может говорить о скрытом недостатке железа. Выпадение волос и бессонница характерны для этого состояния.

В таких случаях рекомендуют искать причину железодефицита, сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, кровь на сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамин В12 и фолиевую кислоту, ТТГ и Т4 свободный, недостаток гормонов щитовидной железы может вызывать выпадение волос и усталость, биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, консультацию гинеколога, ФЭГДС, колоноскопию.

Если что-то из этих исследований Вы проходили, прикрепите, пожалуйста, результаты.

В подобных случаях назначают современные препараты железа: Мальтофер, Феррум Лек, на длительные сроки, минимум 3 месяца, чтобы заполнить запасы железа в организме.
Также рекомендуют при такой картине есть много красного мяса, гречку, шпинат, орехи, чечевицу.

Но в первую очередь необходимо найти причину этого состояния, для этого рекомендовано сдать выше описанные анализы.

Question 3

Носовые кровотечения у ребёнка

3 ответа

6 февраля

Добрый день. У ребёнка 7,5 лет часто течёт кровь из носа. Причем было это так. Была операция по удалению аденоидов и подрезали гланды. Лор сказала, что сосуды близко расположены. Было кровотечение. После операции тоже были частые. Прошли. Был перерыв. Сейчас ребёнок в 1...

chipolga@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-06T02:05:08+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего в зимнее время возникновение носовых кровотечений связано с повышенной ломкостью капилляров из-за воздействия низких температур и повышенной сухости воздуха из-за отопления. Если анатомически отмечалось близкое расположение капиллярной сети в слизистой, то это ещё один предрасполагающий фактор к развитию носовых кровотечений.
Для исключения гематологической причины носовых кровотечений необходимо сдать:
- общий анализ крови, в нем обращается особое внимание на уровень тромбоцитов, -коагулограмму (обязательно натощак, чтобы не было искажения результатов), однократный "плохой" результат коагулограммы обычно требует повторного контроля для исключения ошибки;
-б/х анализ крови с определением показателей функции печени (общий белок, билирубин, АлАт, АсАт, холестерин), уровни железа, железосвязывающей способности сыворотки и ферритина (латентный железодефицит может быть причиной носовых кровотечений).
При наличии отклонений в анализах необходимо будет обратиться на очную консультацию гематолога с результатами обследований.
Для уменьшения симптомов можно рассмотреть прием Аскорутина (если нет аллергии на витамин С или рутин), входящие в состав витамины делают капилляры менее ломкими, на слизистую носа можно наносить персиковое или облепиховое масло, использовать спрей Олифрин, орашать слизистую носа раствором Аквалор с пантенолом, это поможет питать капилляры и защищать их от перепадов температур.
Также можно повторно обратиться к ЛОР-врачу, при отсутствии гематологической патологии, в некоторых случаях производят коагуляцию (прижигание) поверхностно расположенных капилляров, чтобы они не вызывали кровоточивости.

Question 4

Было кесарево 21 января

3 ответа

6 февраля

Было кесарево 21 января, выписали уколы 38 дней , последние 5 дней колю его не по графику , то в одно время , то в другое. Последний раз колола 4 февраля в 10 утра. Что мне теперь делать, не оторвется ли тромб

Ульяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-06T01:58:18+03:00

Здравствуйте, Ульяна. Антикоагулянтная терапия Клексаном назначена для профилактики тромбозов, это значит что тромба нет, но из-за послеоперационных и послеродовых рисков его появление возможно, чем больше подходит времени, тем вероятность этого становится меньше, но курс профилактической терапии необходимо провести полностью.
Введение Клексана желательно соблюдать в одно и то же время+- 1-2 часа сдвиги допустимы, но не постоянно. Стоит проводить дальнейшее введение препарата примерно в 10 часов. Если были большие сдвиги, то 24 часа отсчитывается от последнего введения и вводится на следующий день в то же время, что и накануне, т.е. если вчера вводили в 10-00, сегодня ввели в 15-00, то следующее введение следует делать также в 15-00.

Question 5

Кротовотечение из носа.

2 ответа

6 февраля

У нас были кровотечение из носа первый показатель до применения аскорутина,это второй анализ после,все равно повышен,но кровотечение стало куда меньше.В чем дело? Может ещё нужно пропить?Прикрепляю анализы первые и вторые сдали недавно. Пшикаем ещё для носа что врач прописал...

Анастасия, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T12:58:52+03:00

Спасибо, рассчитала коэффициент насыщения трансферрина железом. Он равен 12,5%. То есть официвльно доказан железодефицит, прием железа будет в подобной ситуации обоснован

Question 6

Ферритин растёт, а гемоглобин нет. Выпадают сильно волосы

3 ответа

5 февраля

В сентябре сдала анализы: гемоглобин 116, лейкоциты и эритроциты снижены ферритин 40, волосы лезут, ногти слоятся. Назначили капельницы 5 штук венофер, затем 2 месяца приём сидерал форте.Повторно сдаю анализы : ферритин поднялся до 100, а гемоглобин даже немного упал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-06T16:43:25+03:00

Если смотреть на все остальные показатели, то очень большая вероятность.
Поэтому БАДы и не рекомендуется принимать при дефицитах из-за их недостаточного содержания необходимых веществ.

Question 7

Ферритин низкий

1 ответ

5 февраля

Добрый вечер!гемоглобин 130 Ферритин 10 Назначили ферлутум 2 шт/день После 7 дней приема началась диареяСнизили до 1шт/день не поменялась картина Назначили ферумлекк по 1-2 таб/суткиНа 2 месяца,затем контроль ферритина Скажите пожалуйста есть вероятность того что ферритин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-05T22:44:36+03:00

В9, если честно, не помню или есть внутримышечно.
Обычно в комплексе В1, В6, В12

Question 8

Петехии у ребенка

2 ответа

5 февраля

Добрый вечер! Мальчик 12 лет, проявляются высыпания, чаще на стопе сверху, бывают единичные и по телу. Если надавить , то тоже могут возникнуть прям полосой. На данный момент их прям очень много( мелкие, на фото всех не видно) На прошлой неделе переболел ОРВИ 2 дня...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T07:53:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 9

Анализы гемофилия

1 ответ

5 февраля

Добрый день! Подскажите, какие анализы достаточно сдать, чтобы исключить наследственную гемофилию? Направил гинеколог.Невынашивание дважды.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-05T20:34:50+03:00

Здравствуйте, Юлия. Вероятно речь идёт про наследственную тромбофилию. Для её диагностики рекомендуется исследовать: гены гемостаза F2 и F5, а также протеин С, протеин S, антитромбин III.
При невынашивании беременности также рекомендуется исключить приобретенную тромбофилию - антифосфолипидный синдром, для этого сдать волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами.

Question 10

Низкий ферритин и гемоглобин

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте! Много лет у меня низкий ферритин. Самый низкий был 7. При этом гемоглобин был в норме. Вчера сдавала агализ крови, и он показал гемоглобин 112. Еще в сентябре он был 130, в ноябре 122. Последнюю неделю болею орви. В августе была гистероскопия с подозрением на...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-05T20:50:31+03:00

Елена, здравствуйте.
К повышенной потере железа могут приводить гинекологические заболевания, потеря крови при менструациях; нарушение работы желудка и кишечника может приводить к сниженному его усвоению.
Для восполнения запасов железа обычно назначается прием препаратов железа; более щадящими для желудочно-кишечного тракта являются ферлатум, мальтофер, феррумЛек. Препараты железа принимают до нормализации гемоглобина и затем не менее 2-3 месяцев до восполнения запасов железа. Целевой уровень ферритина — более 30-40.
После нормализации уровня ферритина в подобной ситуации можно продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме — 7 дней после каждой менструации.

Question 11

Снижены лейкоциты

2 ответа

5 февраля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, в октябре 2025 переболела с температурой. Неделю болела и еще неделю была слабость. В конце ноября сдала анализы и были снижены лейкоциты 3.62, нейтрофилы 1.46, повышены лимфоциты 57%. Через несколько дней после анализа появилось ощущение...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-06T10:02:54+03:00

О болезнях крови подобные анализы не говорят. Скорее всего рабочий диагноз будет вторичная или реактивная лейкопения. Кроме наблюдения за лейкоцитами обычно ничего не требуется.

Если лейкоциты без причины держатся 3-4 месяца ниже 4 тыс, то гематолог направляет на специальные обследования на различные иммунные патологии, воспаления, дефицитные состояния. Не на исключения агрессивных болезней крови.

Question 12

Повышен Ачтв

2 ответа

5 февраля

Добрый день. Готовлюсь к эко, уже не первый раз сдаю анализы, на постоянной основе немного завышен ачтв, насколько это критично для данной процедуры. Как можно повлиять на снижение данного плказателя

Яна, Белгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-05T18:58:19+03:00

Здравствуйте! АЧТВ без проявлений кровоточивости не говорит о патологии и может быть вариантом нормы, например при доброкачественном повышении билирубина, при проблемах ЖКТ, нагрузки на печень.

При проявлениях кровоточивости и удлинении АЧТВ дополнительно сдается активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом.

Question 13

Локальный лимфоузел

3 ответа

5 февраля

Добрый день. Мне 54 года. В возрасте 20 лет перенесла лимфогранулематоз, нодулярный склероз, 2 стадия, поражение узлов верхушки правого лёгкого и средостенья. Лечилась однократно, больше болезнь не возвращалась, в возрасте 27 лет родила дочь. Много лет назад я обнаружила у...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-05T18:15:36+03:00

Анна, здравствуйте.
В плане возможности лимфомы описанный на УЗИ узел не вызывает тревоги совершенно. Со стороны гематолога его наличие никак не ограничивает в любых манипуляциях и мероприятиях. Проведение косметологических процедур возможно по решению врача-косметолога.

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

5 февраля

За пол года заметно растут тромбоциты начиналось с 320, сейчас 481, к гематологу записана, но еще не скоро.Мне 28 лет. В 4 года болела острым лимфобластным лейкозом. Смотря результаты анализов можно сделать вывод, что это рак крови?

Диана, Новомосковск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-05T17:18:49+03:00

Нет, вирус папилломы человека не влияет на количество тромбоцитов и на общий анализ крови в целом.

Question 15

Нужен ли клексан?

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Сейчас у меня вторая беременность(самостоятельная) 12 недель. Первая беременность была ЭКО. И врач репродуктолог назначил колоть клексан. Колола всю беременность. По анализам было все хорошо единственное,когда мы готовились к беременности ,я сдавала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-05T15:36:29+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Результат генетического исследования пока не прикрепился, как появится — обязательно посмотрю.
Клексан при беременности назначается при высоком риске тромбозов. Определяется этот риск во время беременности по сочетанию следующих факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!