Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

3 февраля

Добрый день!На 9 неделе произошла замершая беременность. Беременность вторая (первая закончилась искусственными родами на 13 неделе - у ребенка был с.Эдвардса).Во время замершей беременности не было ни каких жалоб. Гинеколог предположила, что в этот раз беременность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T15:33:05+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Через 2-3 месяца.

Question 2

Анализ крови ребенка

2 ответа

3 февраля

Ребенку в 3 месяца сделали анализ крови для контроля, был повышен билирубин. Педиатр сказала, что по анализам все хорошо, но меня смущает, что много показателей выходит за референсные интервалы. Была желтушка новорожденных и повышен ТТГ, принимает ликватирол, больше ребенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T14:49:50+03:00

Здравствуйте! С анализом ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме. Гемоглобин выше 95 г/л для вашего возраста оптимален.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

По вводным данным можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 3

Результат на свертываемость крови, нужна помощь с расшифровкой.

3 ответа

3 февраля

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результат на свертываемость крови. Кровь всегда плохо и долго останавливалась и это было причиной сдачи анализа. Если есть какие то отклонения и нужно что то принимать / делать с этим, подскажите пожалуйста. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-03T15:00:07+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному результату признаков нарушения работы свертывающей системы нет. Повышение уровня протромбина — это признак повышенной активности свертывающей системы, склонность к кровоточивости он не объясняет.
Если клинически есть проявления кровоточивости, полезными также могут быть исследования показателя АЧТВ, тромбинового веремени, общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов. Информативным может быть опросник по болезни Виллебранда — это можно найти по этому запросу и самостоятельно заполнить, чтобы определить целесообразность дообследоваиня в этом направлении.

Question 4

Упали тромбоциты

1 ответ

3 февраля

Добрый день. Собрались с супругом в санаторий, пошли делать СКК. В результате пришли анализы с тромбоцитами - 62. Хочу дополнить что с это время я болела сильно, в том числе отитом и пила антибиотики. Отправили меня к гематологу. Гематолог сказал пересдать тромбоциты по...

Александра, Ставрополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T14:52:17+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в 2 недели. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

Если есть возможность контролировать тромбоциты на отдыхе и частично начать проходить дообследования, то скорее отдых не противоаоказан. Различные тепловые и механические процедуры с ограничением ввиду риска синячковости.

Question 5

УВЕЛИЧЕНА СЕЛЕЗЕНКА

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Моему сыну 18 лет. По УЗИ СТАВЯТ УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ. По анализам у него последние года 2 повышен гемоглобин и гематокрит и снижен ферритин. Подскажите ,пожалуйста,насколько это опасно? В 2022 году сын перенес операцию по удалению сосудистой опухоли в грудном...

Ситнова, Тольятти

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T14:59:01+03:00

Здравствуйте! Селезёнка может реагировать на инфекции, воспаления, местные проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенное разрушение эритроцитов, редко на хронические патологии крови.

Также размер селезенки частично зависит от роста, веса ребенка .

В подобной ситуации важно посетить гематолога очно для официального заключения что болезней крови не заподозрить. С собой общий анализ крови+ ретикулоциты, ЛДГ, общую биохимию, ферритин, гомоцистеин, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, с-реактивный белок.

УЗИ повторяется раз в 3 месяца в среднем для динамики с описанием размеров и площади. На фоне полного здоровья.

Question 6

Тромбодинамика в беременность

3 ответа

3 февраля

Добрый день! В анамнезе бхб и замерзшая беременность на сроке 6-7 недель в 2025 году. Сдавала анализы на АФС - без отклонений. На данный момент я беременна - 21 неделя. С самого начала беременности колола клексан 0,4. (Из за плохой Тромбодинамики - появление спонтанных...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T15:18:25+03:00

В беременность идёт множество гормональных перестроек, подготовка организма к родам и система свертывания в норме искажает свою работу. Именно поэтому в беременность не судят о проблемах со свёртываемостью и не контролируют коагулограмму и тромбодинамику.

Question 7

Увеличена селезенка

1 ответ

3 февраля

Добрый день! Моему сыну 18 лет. По УЗИ наблюдается увеличение селезенки. Сдавали анализы ,по ним года 2 повышен гемоглобин и гематокрит. Жалоб никаких нет. В 2022 году была операция по поводу удаления сосудистой опухоли грудного отдела позвоночника. Также была установлена...

Лариса, Тольятти

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T14:56:28+03:00

Здравствуйте!
По спленомегалии стоит посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями, повышенным разрушением эритроцитов и с хроническими патологиями кроветворения.

На прием к врачу с собой: заключение узи брюшной полости, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин и фракции, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты, ферритин, гомоцистеин.

По необходимости врач записывает на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).

За селезенкой в любом случае в подобном случае наблюдают раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.

Question 8

Низкий ферритин

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте! У меня в анализах крови ферритин 14.6, железо 9.1, гемоглобин 126. Проблемы с железом были всегда, всегда низкое было. Было 3 беременности и родов, каждый раз назначали препараты железа. После последних родов прошло 1,5 года, сдала анализы, и вот опять низкое....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-03T09:59:03+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа , как, например , Сорбифер . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️Препараты трехвалентного железа Мальтофер , Феррум Лек лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

⚪️Внутривенное железо - очень оптимальное решение - Феринжект. При неэффективности таблеток, плохой переносимости или необходимости быстрого эффекта - лучший выбор . Одна-две капельницы препарата может доставить 1000-1500 мг железа сразу. Ферритин поднимается со значения 14,6 до 100+ за неделю. Далее просто поддерживаете этот уровень таблетками во время месячных

Менструации не обильные? Искали причину потери железа?

Question 9

Как повысить гемаглобин

3 ответа

3 февраля

Пожилой женщине 88 лет. Сдали общий анализ крови. Понижен гемоглобин 94. 6 лет назад был понижен гемоглобин до 40. Пролечили в стационаре. В течении 6 лет сдавали анализы.Гемоглобин был в норме. В это раз обратились к неврологу в связи со слабостью и плохо стала...

Татьяна, Сальск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-03T09:45:44+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Для того, чтобы поднять гемоглобин, прежде всего нужно выяснить причину его снижения. Информативны в подобной ситуации анализы на ферритин, сывороточное железо вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, витамин В 12 (если его вводят в инъекциях по назначению невролога — сдавать не стоит, анализ будет неинформативен), фолиевую кислоту, гомоцистеин. Очень была бы полезной также информация, какова была причина снижения гемоглобина 6 лет назад, какое тогда проводилось лечение.

Question 10

Угроза выкидыша, ретрохориальная гематома, клексан

1 ответ

3 февраля

Добрый день! Беременна срок 9 недель, госпитализировали в гинекологическое отделение с угрозой выкидыша. Выделений кровянистых нет, есть только боль сильно тянущая с левой стороны. На узи обнаружили ретрохориальную гематому 14х4 мм (узи во вложении). На данный момент в связи...

Ирина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T08:45:13+03:00

Здравствуйте! Если нет активного кровотечения, то гепаринопрофилактика может быть возобновлена. Дозы профилактические по весу.

Если ещё нет стабилизации по кровотечению/гематома нарастает , то все кроверазжижающие препараты обычно отменяются до момента, когда клиническая ситуация станет стабильной.

Question 11

11 месяцев воспалены лимфоузлы

1 ответ

3 февраля

В апреле 2025 года нащупала у себя на шее небольшой шарик, сделали первое УЗИ сказали все хорошо, скоро пройдет, через месяц делала ещё раз узи и нашли в итоге много увеличенных лимфоузлов в том числе и надключичный. Делала КТ легких все в норме , с гинекологической стороны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T08:07:39+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

По атероме обычно рекомендуется наблюдение хирурга.

Question 12

Проверка анализов

3 ответа

3 февраля

Родила два месяца назад, гинеколог сказала сдать анализы перед применением кок , анализы ей не понравились и отправила к гематологу и сказала пока повременить с кое. Хочу узнать что не так с анализами

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-03T07:30:43+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По прикрепленным анализам значимых отклонений нет, свертывающая система работает хорошо. Повышение уровня протромбина отражает активность свертывающей системы; о риске тромбозов этот показатель не говорит, назначению КОК не препятствует.
Со стороны гематолога при назначении КОК для определения необходимости дообследования важными моментами являются наличие тромбозов ранее у Вас или ваших близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; количество беременностей и их исходы. По этим данным можно предполагать наличие тромбофилии, которая может препятствовать назначению КОК. Показатели коагулограммы о тромбофилии не говорят.

Question 13

Дефицит железа

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте! У меня очень низкий ферритин, показатели железа тоже не особо высокие. Была на днях у терапевта, и мне прописали Сорбифер, фолиевую кислоту и Нейрорубин (или аналоги, мне удалось купить Комбилипен). Чуть позже нашла информацию, что разные витамины группы В...

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-03T12:33:42+03:00

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Таблетку Сорбифер следует принимать целиком, не разжевывая и не менее чем за полчаса до приема пищи, запивая половиной стакана воды.

Витамины группы B — водорастворимые соединения, которые лучше всего принимать утром во время или сразу после завтрака.

Так что в этом случае рекомендуется приём Сорбифера 2 раза в день (утром и вечером) за полчаса до еды, а витамины или во время завтрака или сразу после его.
Что касается витамина В9, его можно принимать утром и с железом, и с остальными витаминами группы В.

Question 14

Высокие нормобласты

3 ответа

2 февраля

У сына 18 лет после перенесенного ОРВи держится температура 37-37,3Прошу проверит анализы крови, т к беспокоят высокие нормоьласты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T07:29:49+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).

Через пару недель может потребоваться повторить анализ с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 15

Отклонения в анализе на тромбофилию

2 ответа

2 февраля

У мужа 1981 года рождения зимой 2023 года внезапно на икре правой ноги появился синяк около 5 см в диаметре. Под ним прощупывалось узелковое болезненное уплотнение. При обращении в хирургию по результатам УЗИ был поставлен диагноз тромбоз притока большой подкожной вены...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-02T22:56:39+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей и не влияют на риск тромбозов.
По результатам анализа тромбофилии, которая могла бы привести к тромбозу, не выявлено.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!