Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, беспокоит низкий ачтв и повышение фибриногена , незначительные. На данный момент беременность с помощью эко , срок 11 недель 4 дня . Принимаю гормоны (утражестан и пролютекс ) , кроворазжижающие не назначали . До 8 недели принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-04T10:26:50+03:00

Здравствутйе.
Показатели прикрепленной коагулограммы являются нормой для беременности. Повышение фибриногена и уменьшение АЧТВ могут определяться при нормально протекающей беременности —они отражают активность свертывающей системы в этот период. Риск тромбоза или замершей беременности эти изменения не отражают, отпасности не представляют, действий никаких не требуют.
Необходимость назначения препаратов, разжижающих кровь (низкомолекулярных гепаринов), определяется не по анализам, а по клинической ситуации, при высоком риске тромбоза. Подсчитывается этот риск по сочетанию факторов риска. Факторами риска тромбозов при беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию вижу ЭКО. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 2

Высокий гемоглобин и фибриноген перед ЭКО

1 ответ

4 февраля

Приветствую! Планирую ЭКО. В анализах выявлен гемоглобин 148, фибриноген 3.8. Повлияет ли и как сильно это на процедуру имплантации и прикрепления? надо ли иметь ввиду прием кроворазжижающих средств?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T09:45:49+03:00

Здравствуйте! Указанные отклонения являются вариантом нормы. Гемоглобин до 160 г/л является нормальным для женщин. Лечения и дополнительных мер не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств.

Коагулограмму в беременность контролировать нецелесообразно, риски осложнений в беременность она не определяет.

По генетическому скринингу тромбофилий высокого риска тромбозов не обнаружено. Повода для тревоги не нахожу.

Question 3

Низкий гемоглобин и ферритин в 8 мес.

2 ответа

4 февраля

Добрый день!у ребенка снижается гемоглобин - был 116, ферритин - 37 в середине декабря, 03.02 - результат 113, ферритин 11.Мальтофер пили до 30.12.25 по 15 капель, больше не пили.ОАК и анализ на ферритин прилагаю.Какие анализы еще нужно сдать и на что обратить внимание? К...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T08:24:36+03:00

Здравствуйте!
Приложенные анализы крови соответствуют физиологической возрастной норме, данных за системное заболевание крови не получено. Гемоглобин выше 105 г/л нормальный показатель, тромбоциты до 800 тыс допустимы у деток первого года жизни.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 4

Повышены гранулоциты и эозинофилы

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте, сдала анализ крови, повышены гранулоциты (абсолютное-0.07 и относительное-1.0), а также эозинофилы-6.7.1.5 месяца назад было кесарево сечение (15 декабря), кормлю грудью, 37 лет. О чем мне должны сказать эти повышения? Стоит ли начинать переживать?Результаты...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-04T07:00:15+03:00

Ксения, здравствуйте.
При оценке лейкоцитарной формулы (количество нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и других разновидностей белых клеток крови) ориентируемся прежде всего на абсолютные значения, не на процентные. Количество эозинофилов менее 0,5 является нормой, о какой-либо патологии не говорит. Количество незрелых гранулоцитов повышено крайне несущественно, в таком количестве они признаком заболевания не являются; их повышение может отражать активность системы кроветворения на фоне предшествующей беременности и родов.
В целом все основные параметры прикрепленных исследований находятся в пределах нормы, беспокойства не вызывают.

Question 5

Беременность 5 акушерская неделя. Небольшие отклонения по коагулограмме.

1 ответ

4 февраля

Добрый день! Беременность 5 неделя, есть отклонения по коагулограмме. Стоит ли пить разжигающие препараты. Показатели которые выходят за референтные значения: Фибриноген 5,6; Д-димер 606.

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T09:59:59+03:00

Здравствуйте! В беременность данные показатели не имеют верхнего предела норм, так как гемостаз активно работает за счёт подготовки к родам, гормональных изменений. С 2024 г коагулограмму убрали из скрининга обследования беременных, так как по ней никакие риски и осложнения не рассчитать.

Повода для тревоги нет, если нет других отягощающих обстоятельств.

Question 6

Расшифровка анализа крови

1 ответ

4 февраля

Лейкоциты и моноциты ниже нормы, при этом эозинофилы повышены. Что делать? Эозинофилы повышены давно.

Марина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-04T03:46:17+03:00

Марина, здравствуйте.
Напишите, пожалуйста, значения данных показателей в процентном соотношении и абсолютном (моноциты, лейкоциты и эозинофилы).
Какие жалобы беспокоят на данный момент? Не болели последние несколько дней?

Question 7

Анализ на наследственную тромбофилию у беременной

2 ответа

3 февраля

Риски и прогнозы по результатам анализа.Беременная 25 недель.В анамнезе антенатальные потери на 40 неделе из-за отслойки плаценты в 2023 году.Что делать с такими анализами, как лечиться, чего опасаться.Есть генные отклонения.Анализ прилагаю

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T09:50:55+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Для исключения антифосфолипидного синдрома как причины неудачи беременностей сдаются: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Question 8

Низкий гемоглобин и цветовой показатель.

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте, у меня следующая проблема.На протяжении нескольких лет ( с 20г) наблюдаю в анализах низкий цветовой показатель крови. Решил сдать анализов по больше, узнать в чем может быть причина. Давно на приеме, врач говорил, что это может являться скрытой анемией. Я решил...

Сергей, Ульяновск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-03T22:38:36+03:00

Здравствуйте.

В оак имеется снижение цветового показателя и эритроцитарного индекса и это мб признаком дефицита железа .
Но Дело в том, что на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Почечные , печеночные показатели в норме.
Обмен холестерина, электролиты, гормоны в норме.

по правилам РФ если есть дефицит железа ( ферритина) можно быть донором, если гемоглобин в норме
≥130 г/л у мужчин
🔹 Ферритин в России при допуске к донорству НЕ проверяют.
🔹 Низкий ферритин не является официальным противопоказанием.

Question 9

Отклонения в анализах крови

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Ребенок сильно (2 года) болел, был с температурой более 10 дней. Принимали антибиотики (супракс). Когда сдавали анализы при болезни, у нас было отклонение по гемоглобину (86). Сдали анализы после приема антибиотиков через 7 дней. Также остался повышенным СОЭ (но...

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-04T16:39:54+03:00

Здравствуйте, Алина
На фоне инфекции может отмечаться временное снижение гемоглобина. Повышение ретикулоцитов и рост гемоглобина являются положительной динамикой.
Для исключения скрытого дефицита железа после выздоровления через 3-4 нед проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
СОЭ также может оставаться повышенным в течение некоторого времени.
Патологических изменений, характерных для заболевания крови, в анализе не выявлено.

Question 10

Объяснение МРХПГ

1 ответ

3 февраля

АЛТ 107, АСТ 75, ГГТП 111, ЩФ 61. Сделала МРХПГ. Получила расшифровку и переживаю по поводу заключения: Сегментарные и субсегментарные протоки не расширены, просвет равномерный, содержимое безособенностейПравые печёночные протоки до 4мм в диаметреЛевый печёночный проток до...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T09:56:03+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!

Question 11

Добрый день ОАК

5 ответов

3 февраля

Добрый вечер! Сдавали ОАК повышены эритроциты и гематокрит. В октябре 2025 были чуть выше эротроциты и гематокрит в норме. Скажи что то нужно обследовать

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-02-03T21:22:47+03:00

Здравствуйте.

Не все лаборатории учитывают. конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.

Приложите, пожалуйста, результаты анализов для более точного понимания ситуации.

Повышение гематокрита и гемоглобина может быть связано с недостаточным питьевым режимом в целом, либо перед анализом ребёнок мало выпил воды.
Как правило, ничего критичного.

Question 12

Повышенное количество нормабластов

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте, сдавала кровь натощак, 11 день цикла. Вроде не болела, болело внизу живота, сделала узи малого таза, сказали овуляция. Получила анализы. Там большое количество нормобластов. Начиталась и аж дурно стало. Гемоглобин общий 127 120-150 - - г/лКоличество эритроцитов...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T20:02:28+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).

Через пару недель может потребоваться пересдать анализ для оценки лейкоцитов, они немного снижены( бывает на контакт с вирусом, витаминодефициты, любую иммунную напряжённость).

Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли у них в побочных эффектах лейкопении.

Question 13

Эликвис при тромбозе портальной вены

1 ответ

3 февраля

Добрый день.У Супруга основной диагноз цирроз печени, состоявшееся кровотечение из вен пищевода, лигирование. Тромбоз портальной вены с 2017 года. Д-диммер повышен постоянно, максимально повышался до 7000 в 2018 году. Обычно от 800 до 1800. Коагулограмму и мрт брюшной полости...

Любовь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T09:21:44+03:00

Здравствуйте! Тромбоз может являться показанием для постоянного приема антикоагулянтной терапии на неопределенный срок у условно здоровых людей.

Однако, нарушение функции печени, снижение тромбоцитов, снижение фибриногена могут быть ограничениями в приеме антикоагулянтов. Так как риск кровотечений становится выше, чем риск тромбоза.

Активное кровотечение - противопоказание для всех кроверазжижающих препаратов однозначно.

Тактика обсуждается приоритетно только с очным врачом.

Д-димер не требует контроля, о рисках тромбоза по нему не судят. Показатель может быть очень высоким наоборот во время операций, кровотечений и назначение антикоагулянтной терапии на высокий д-димер иногда несёт за собой необоснованные риски кровотечений. Ориентир на общую клиническую ситуацию, а не на какой-то показатель изолированно.

Question 14

Расшифровка клинического анализа крови

3 ответа

3 февраля

Низкие тромбоциты в крови , расшифруйте анализы крови, какие ещё анализы сдавать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-04T15:24:51+03:00

Увидела. Это высокая активность ферментов печени. То есть на момент сдачи крови печень работает с большой нагрузкой. Важно с очным врачом понять что сейчас негативно влияет на печень, убрать все гепатотоксичные препараты. Это и может быть причиной временного снижения тромбоцитов.

Обязательно сдаются антитела к вирусным гепатитам, если причина повышения АЛТ, АСТ неясна

Question 15

Есть ли данные за заболевание крови и проблемы кроветворения

2 ответа

3 февраля

Сыну 16 лет, сейчас активная фаза пубертата, возобновились приступы эпилепсии после 5,5 лет ремиссии без препаратов, помогает ПЭП, имеющий антиоксидантной эффект и уколы таки же для печени. За год +15 см роста и всего 1 кг веса. Рост 170, вес 45 . Бледность кожных покровов,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T16:49:47+03:00

Здравствуйте! Рассчитала коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 28%, то есть скрытого железодефицита нет.

Учитывая что ферритин пограничный через 3-4 месяца дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

По всем приложенным анализам болезней кроветворения не заподозрить, все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!