Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

2 февраля

Добрый день!У моей мамы Аутоимунный гепатит и ПБЦ класс А.8 лет она принимает препарат «Азатиоприн»- 3 капсулы в день.Сейчас наблюдаем, что уровень лейкоцитов падаетВ ноябре 2024 -4,65,в июле 2024 -6,21.В феврале 2024- 3, 76Последний анализ от 21.01.2025 - 3,75.Каждый год 2...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T20:45:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 2

Завышены показатели оак

2 ответа

2 февраля

Сын 3.10 . Неделю назад переболел предположительно вирусом(кашель,насморк, температура, боль в ухе) лечились у лора. Без антибиотиков выздоровел в течении недели. Вчера сдали кровь. Многие показатели завышены (сильно завышены лейкоциты, тромбоциты,моноциты) . Сегодня вновь...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T14:07:51+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу данных за системное заболевание крови нет.
Все изменения характеризуют инфекционно-воспалительный процесс. Кровь ещё бурно и активно реагирует на вирус.
Именно в связи с этим реагируют повышением моноциты, эзинофилы и общее число лейкоцитов.

Анализ лучше повторить через 3-4 недели на фоне полного здоровья.

Стоит помнить что на вирус часто может активизироваться бактериальная флора.

Очный педиатр должен сопоставить самочувствие ребенка, анализ, данные осмотра и предложить антибиотик,если показания имеются.

Question 3

Повышены тромбоциты и другие показатели

2 ответа

2 февраля

Добрый день. Неделю назад сдала анализы, оказались повышены тромбоциты и другие связанные с ними показатели. Через неделю пересдала, повысились еще больше. Также понизился гемоглобин. Ферритин весной был 16, вроде как в пределах нормы, больше не пересдавала. Хронических...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-02T09:09:07+03:00

Здравствуйте
По анализу крови анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Снижен уровень ферритина
По клиническим рекомендациям должен быть не менее 40, а в идеале равен массе тела
Уровень тромбоцитов компенсаторно повышается при анемиях и менструациях
Прололжайте прием препаратов железа,пока не восполните запасы железа,то есть пока ферритин не будет как минимум 40
Контроль оак и ферритина через 2 месяца
За 2 недели до сдачи отменить прием препаратов железа
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Question 4

Гемоглобин170

1 ответ

2 февраля

Дочке 15 лет гемоглобин 170 хронический заболевание ревматоидный артрит

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T14:58:15+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, подскажите, сколько месяцев держится такой гемоглобин?

Question 5

Высокие гемоглобин

1 ответ

2 февраля

Дочке 15 лет у нее повышен гемоглобин 170 , хронический заболевания ревматоидный артрит что делать

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T15:00:20+03:00

Здравствуйте, если такой гемоглобин впервые , то пока только пересдать на фоне полного здоровья, за час до сдачи выпить бокал теплой воды.

Question 6

Аит на фоне приёма интерферона

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте, в связи с диагнозом хроническое миелопролиферативное заболевание назначен интерферон альфа 2 б по 3 млн. ед 3 раза в неделю. Три месяца назад обнаружили высокий ттг 137, антитела к ТГ 1800, к ТПО 87, назначили эутирокс. Скажите пожалуйста, нужно ли отменять...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T08:09:09+03:00

Здравствуйте, лечение должно проводиться параллельно. Опасного взаимодействия лекарств нет.

Question 7

Пониженный показатель тромбоцитов в анализе крови.С чем может это быть связано?

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте.При сдачи анализа крови обратила внимание на пониженный показатель тромбоцитов в крови.Пересдала через 2 месяца, тоже не норма.С чем может быть это связано?Спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T08:08:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализ.

Question 8

Расшифровка анализов 3 -месячного ребенка

2 ответа

2 февраля

здравствуйте,доктор. Моему сыну 3 месяца. Затяжная желтушка новорожденных. Доктор посоветовала сдать кровь в т.ч и на ретикулоциты. В результатах референс для взрослых. В интернете информация разнится. Посмотрите,пожалуйста, что с моим ребенком? Спасибо.

Валентина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T07:28:45+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Ретикулоциты могут повышаться при желтушке в связи с активным обновлением эритроцитов.

По печеночным изменениям обсудите с педиатром прием гепатопротекторов( Урсосан), фолиевой кислотый 100 мкг в день.

Question 9

Высокий уровень железа и низкий уровень ферритина

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте. Нахожусь на 33 неделе беременности. Анемия была всегда, т.к. стандартные препараты (мальтофер, ферумлек, ферритаб, витафер и др.) мне не идут. Вызывают сильную диарею. И так было всегда. Из-за этого у меня не регулярные и скудные менструации всегда были. Скоро...

Ева

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T07:30:51+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

По ферритину- подтверждается снижение запасов железа. Прием железа ( внутрь или внутривенно ) показан.

В12 в субдефиците,можно с очным врачом рассмотреть прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц.

Критичности нет, для ребенка опасности нет.

Question 10

АФС и косметология

1 ответ

2 февраля

Добрый вечер! У меня Основной Наследственный дефицит других факторов свертывания. Носитель полиморфизма генов наследственных тромбофилий низкого тромбогенного риска (ITGA2-het, MTHFR677-het, MTHFR1298-het, MTRR-hom, MTR- hom). Латентный железодефицит разрешается (D68.2...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T08:08:10+03:00

Здравствуйте, вы можете использовать любые косметические процедуры. Только при хирургических методах лечения предупреждать врача о наличии сопутствующих патологий.

Question 11

Лейкоциты в крови

1 ответ

2 февраля

Нормально ли что в крови ребенка лейкоциты 19 а лимфоцитов 15.5 (83%)

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T08:06:53+03:00

Здравствуйте, у новорожденного да, такое может быт в норме. У деток старше года уже надо искать воспалительные проблемы.

Question 12

Низкий гемоглобин

1 ответ

2 февраля

Добрый день!У мамы 2 недели назад была операция по замене коленного сустава. Перед операцией гемоглобин был 106. Через неделю после операции 80. Через 2 недели сдала общий анализ крови: гемоглобин стал еще ниже - 77. Ферритин при этом 70. Назначили пить тотему (в больнице...

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T08:06:09+03:00

Здравствуйте, лучше всего сейчас рассмотреть переливание эритроцитарной взвеси для быстрого восполнения гемоглобина,это улучшит заживление прослеоперационной раны.
При хронических воспалениях ферритин может быть в норме ложно, обязательно дополнительно стоит смотреть с-реактивный белок и коэффициент НТЖ. При доказанном железодефиците у таких пациентов лучше рассматривать внутривенно способ получения железа.

Question 13

Скачки температуры , ретикулоциты повышены

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, что происходит с организмом ребенка. Температура без симптомов, сразу же после детского дня рождения, с 18.01; 23.01 сдали анализы все в норме, кроме ретикулоцилов норма до 68 у нас 178. Начали пить изопринозин, по анализам от...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T07:50:41+03:00

Здравствуйте, Дарья!
По приложенным анализам у ребенка проблем с кроветворением нет. Система крови работает физиологично.
Опухолевых клеток нет.
Колебания по ретикулоциам может происходить после активного обновления эритроидного ростка, после инфекций /воспалений в том числе. Это не опасно.

По биохимии обращает на себя внимание снижение ферритина. Можно с педиатром обсудить профилактический курс препаратами железа ( мальтофер, ферлатум, тотема на выбор). Все очаги хронического воспалительного процесса стоит пролечивать.

Через 6-8 недель ещё раз проверить общий анализ крови,ферритин, коэффициент НТЖ.

Question 14

Беспокоит анализ крови

3 ответа

2 февраля

Чувствую себя хорошо, но беспоят показатели в анализе кровиГемоглобин 183

Антон

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T07:46:59+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, воспаления, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование тестостерона и тд.

Для исключения болезни крови через очного гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 15

Длительное увеличение лимфоузлов

1 ответ

2 февраля

Скажите пожалуйста при наличии лимфомы лимфоузлы могут самостоятельно уменьшать в размере? Если например это индолентная лимфома. И ещё вопрос на КТ будут изменения?

Виталина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-02T08:03:08+03:00

Здравствуйте, редко, но можно при лимфоме увидеть уменьшение узлов без лечения, например при вирусной инфекции. По КТ будут лимфоузлы все равно изменены по размерам и по структуре.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу