Онлайн консультация гематолога

Question 1

31 января

В первый раз заметила 7 лет назад во время беременности, сдала один анализ понижен 1.2, сдала в другой день 2.2, потом сдала в 2024 году перед мамопластикой опять понижен он и протромбиновое время слегка увеличено.Пересдаю перед самой операцией опять 2.2.Сдаю в 2025 опять...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T13:30:46+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа, влиять на уровень фибриногена.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок, ГГТП, общий белок .

Question 2

Повышенный показатель Д-димер.

2 ответа

31 января

Сдал анализ крови, показатель Д-Димер 464. Раньше никогда за этим показателем специально не следил. Вся остальная коагулограмма в норме.(Фибриноген 3,08; Протромбин по Квику 104%;Протромбиновое время 11,4 сек; МНО 1; АЧТВ 26,8 сек; Антитромбин 3 105%; Тромбоциты 297. За 5...

Алексей

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-31T12:05:19+03:00

Местное применение в данном случае более оправдано, болевой синдром может снижаться не значительно так как отёк достаточно сильный видимо.

Question 3

Расшифровка ОАК Гематолог

2 ответа

31 января

другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации, такой диагноз нам поставил педиатр. Мальчик 15 лет болеет уже месяц. Кашель, сиплый, голос температура 37,5, слабость, понос. В прошлом году так же болели до 8 раз в год но быстрее выздоравливалСейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T11:23:35+03:00

Здравствуйте! По свежему приложенному анализу крови системное заболевание крови не заподозрить.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии , бронхоле-легочный тракт и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Анализ крови в динамике повторяется через 3-4 недели на фоне полного здоровья.

Question 4

Результат анализов

4 ответа

31 января

Добрый день! Будьте добры, помогите пожалуйста расшифровать анализы. Ребенок 10 лет Гемоглобин общий 131Количество эритроцитов 5,05Ширина распределения эритроцитов по объему 14,5Средний объем тромбоцитов в крови 11,9Гематокрит 40,6Средний объем эритроцита 80,3Среднее...

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-31T02:06:47+03:00

Елена, здравствуйте.
По результатам общего анализа крови каких-то значительных изменений нет.
Но по таким показателям возможно наличие снижения запасов железа в организме.
Для уточнения этого рекомендуется сдать уровень ферритина, витаминов В9, В12.
Какие-то жалобы беспокоят ребёнка на данный момент?

Question 5

Подскажите пожалуйста, есть ли шансы?

2 ответа

30 января

Вся информация будет в фотоРезультат месячного лежания в Рязанской ОКБ, зря лежали получается, надо было обращаться куда то еще

Руслан, Спас-Клепики

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-31T15:42:32+03:00

Большинство лимфом хорошо поддаются лечению; это не называется полным излечением, но вполне возможна длительная ремиссия — состояние, при котором болезнь отступает и не влияет негативно на самочувствие человека. Ситуация может осложняться общим состоянием человека — у пожилых пациентов в ослабленном состоянии ограничены возможности лечения и иногда сложно повести его полноценно, чтобы не навредить человеку курсами химии. Однако после получения результатов анализа и установления типа лимфомы в любом случае обсуждается лечение, и шансы, что эффект этого лечения будет хороший, при лимфоме есть на любой стадии заболевания.

Question 6

Густая кровь у ребенка

2 ответа

30 января

Здравствуйте! Беспокоит по анализам густая кровь у ребенка, в остальном, на момент обследований нет никаких патологий. Спортсмен. 12 лет, рост 160, вес 58 кг. На момент сдачи анализов всегда после болезни или во время. На данный момент болеет, бронхит, держится температура...

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T09:45:05+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 7

Повышенный АЧТВ, невынашивание беременности(?), гемофилия (?)

2 ответа

30 января

Добрый день. Год назад со второго цикла наступила запланированная беременность. К сожалению, произошел полный самопроизвольный выкидыш на сроке 7 недель. Прошла все базовые обследования, которые назначают гинекологи (УЗИ ОМТ, УЗИ щитовидки, анализы на дефициты и тд). Всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T22:52:25+03:00

Здравствуйте!
Из мутаций гемостаза важны только FV, FII.
Если есть у врача подозрение на антифосфолипидный синдром, то сдаются антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Для беременных также важно оценить ферритин, гомоцистеин, гормоны щитовидной железы, сахар.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, наблюдать у профильных врачей, если актуально.

Question 8

Низкий ферритин у девушки 16 лет

3 ответа

30 января

Ферритин 3 месяца назад был 7, пропили ферлатум фол, переслали, поднялся до 12. Сколько ещё необходимо пропить железо?

Светлана, Советск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T20:21:43+03:00

Светлана, здравствуйте.
По прикрепленным анализам гемоглобин в норме; сниженный уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина соответствует скрытому (латентному) дефициту железа. Состояние не представляет опасности, но нуждается в коррекции.
Чтобы оценить эффект от терапии препаратами железа — скажите, какой уровень гемоглобина был до начала терапии препаратами железа, 3 месяца назад?

Question 9

Прошу помочь с расшифровкой анализов на генетическую тромбофолию

2 ответа

30 января

Прошу помочь с расшифровкой анализов на генетическую тромбофолию.В анамнезе замершая беременность на сроке 7 недель. После в течение 1,5 лет беременность не наступает. Гинеколог направила на сдачу анализов. Из хронических заболеваний гипертония , также смерть отца в 42 года,...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-30T19:42:14+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на наступление, вынашивание беременности и риск тромбозов.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.
Обычно при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода).
Антифосфолипидные антитела не повышены.

Question 10

Расшифровка анализа

3 ответа

30 января

Добоый день. Сыну 22 года, не ест рыбу и мясо, попал в больницу с низким гемоглобином, показатель 30. Подняли переливание крови, и сделали пункцию спиной мозга, после поднятия гемоглобина до 90. Пришли результаты, расшифруйте их пожалуйста. Чувствует себя сейчас нормально....

yana12aksenova@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-31T10:26:20+03:00

По миелограмме обычно возможно исключить острые, наиболее опасные нарушения кроветворения, она выполняется именно с этой целью.
По прикрепленным исследованиям явных признаков заболевания крови нет. Не увидела среди проведенных исследований результаты анализов на уровень В12 и фолиевой кислоты, на основании которых установлен был диагноз дефицитной анемии. Однако если на фоне лечения этими витаминами отмечалась положительная динамика — косвенно это подтверждает дефициты как причину снижения гемоглобина.
Учитывая, что с последнего анализа прошло почти 2 недели, в подобной ситуации имеет смысл в ближайшее время проконтролировать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов по Фонио (по мазку) и ретикулоцитов; информативными будут также уровень общего билирубина и фракций. При сохраняющейся положительной динамике уровня гемоглобина и отсутствии значимых отклонений других основных показателей (лейкоциты, тромбоциты), при нормальном уровне билирубина можно достаточно обоснованно говорить, что причиной снижения гемоглобина является дефицит В12 и/или фолиевой кислоты. Повышение количества ретикулоцитов тоже косвенно будет указывать на дефицит витаминов группы В как основную причину снижения гемоглобина.

Question 11

Спленомегалія,селезінковий індекс 53см.кв.

1 ответ

30 января

Хлопець,20років,після УЗІ(28.01.2026)-заключення-спленомегалія,селезінковий індекс 53см.кв.У КТ(30.06.2025)-селезінка не збільшена(100*43мм).Здали аналіз крові загальний та біохімію то аналізи всі в межах норма. Що нам обстежувати далі.В чому шукати причину збільшення?

Данило

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-02T11:33:01+03:00

Здравствуйте.
Увеличиваться селезенка может по многим причинам, самая частая — реакция на какие-то инфекционные заболевания.
Описанное увеличение селезенки небольшое, само по себе опасности не представляет. Если при этом анализы крови в норме— признаком какой-то острой патологии такой её размер не является.
И ещё не очень корректно сравнивать результаты КТ и УЗИ — это разные методы, где по-разному измеряют селезенку. Поэтому разница в измерениях может быть вызвана просто индивидуальными особенностями расположения и формы селезенки.
В подобной ситуации оптимально выполнить контроль КТ брюшной полости, чтобы оценить размеры селезенки по трем осям и объём органа и понять, есть ли его увеличение. Если нет возможности выполнить КТ — тогда имеет смысл проконтролировать УЗИ через 2-3 месяца. При нарастании её размеров обычно рекомендуется дообследование. При сохранении прежнего размера или уменьшении — наблюдение.

Question 12

У ребенка 4 лет пришли плохие анализы

2 ответа

30 января

Гемоглобин 80Тромбоциты 20Эритроциты 2.8Что то ещё было плохое ,пишем на память,врач результаты не дает До этого наблюдалось состояние,когда ему не хватает воздуха для вздоха

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-30T19:19:36+03:00

Здравствуйте
В плане снижения гемоглобина необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (анализы на дефицит железа), В9, В12 (исключение дефицита витаминов группы в), ретикулоциты и прямую пробу Кумбса (исключение гемолитической анемии).
Количество тромбоцитов необходимо проверить по фонио (вручную) для более точного результата.
Снижение тромбоцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, при иммунной тромбоцитопении, а также при заболеваниях крови.
Важно видеть ОАК полностью, оценить размеры селезенки, лимфоузлов.

Question 13

Расшифровка анализа

2 ответа

30 января

Здравствуйте. Очень переживаю за мужа, неделю назад у него на бедре появились синяки ( фото есть) они сошли через 3 дня, он не ударялся. Он жаловался , что ноги чешутся и мог сильно расчесать, 2 дня назад снова эти же синяки, Меня это очень напугало, прочитала про заболевание...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-30T19:10:17+03:00

Здравствуйте, Ирина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Повышение моноцитов характерно для перенесенной инфекции.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, в анализе не обнаружено.
Показатели коагулограммы в пределах нормы. Свертывающая система работает хорошо.
Появление синяков чаще всего связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции. В подобных ситуациях можно рассмотреть прием аскорутина и дицинона курсом 10-14 дней для укрепления сосудистой стенки.

Question 14

Расшифровка клинического анализа крови

1 ответ

30 января

Беспокоит занижение тромбоцитов, тромбокрита и соэ.Ребенку 2 года 2 месяца.Сейчас здорова. Ходит в детский сад.Последний раз болела в конце декабря орви.Несколько раз было носовое кровотечение (расковыряла), остановили в домашних условиях.Тромбоциты 108Тромбокрит 0,102СОЭ 2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-30T19:26:20+03:00

Переживать из-за этого не нужно, так как это лабораторный феномен, т.е. слипание происходит только в пробирке. В организме при этом нарушений нет.
При следующем контроле сдавать ОАК нужно с подсчетом тромбоцитов вручную (предупреждать об этом лабораторию).

Question 15

Повышены показатели крови

3 ответа

30 января

У меня повышены показатели крови, очень переживаю не похоже ли это на онкологию

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T18:23:27+03:00

Марина, здравствуйте.
Показатели общего анализа крови в норме: норма гемоглобина до 160, гематокрита до 48%, эритроцитов до 6.
Повышение общего белка не говорит об онкологической патологии и может быть вызвано множеством различных причин. Для уточнения, есть ли необходимость дальнейшего обследования по поводу этого повышения, информативным является анализ на электрофорез белковых фракций сыворотки крови с определением М-градиента (парапротеина). При отсутствии М-градиента никаких действий не требуется; при его обнаружении показано дальнейшее обследование по согласованию с гематологом.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!