Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

1 февраля

КонсультацииВрачиsearchКонсультация гематолога / Диагноз Агранулоцитоз — вопрос №2870357Эльза, Москва15 просмотров28 января 2025Здравствуйте! Сделала анализы крови ребенку 27 декабря, мне и педиатру не понравились анализы, и нас направили после новогодних каникул к...

Эльза, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:06:25+03:00

Здравствуйте!
Все анализы посмотрела.
По общему клиническому анализу патологии системы крови и кроветворения нет.
Основные параметры в допустимых диапазонах.
Лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс, гемоглобин 110-150 г/л.
То есть все ростки кроветворения работают физиологично.
Повода переживать за гематологию нет.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов очень характерны для деток раннего возраста, то не патология крови, а физиологическое состояние.

При аутоиммунной напряжённости, прорезывании зубов, аллергиях, вирусных инфекциях, вакцинация соотношение может ещё больше меняться в пользу лимфоцитов.

Пока лечение наблюдение у отоларинголога.

Question 2

Пониженный промтробин у ребенка 9 лет

1 ответ

1 февраля

Добрый день! Ребенок, 9 лет, частые кровотечения из носа. Отоларинголог прижёг кровоточащие сосуды полости носа, посоветовал обратиться к гематологу по результатам анализов. До сдачи анализа 2 дня принимал аскорутин 3т, 3р в день. Протромбин по Квику -76%, Протромбиновое...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:54:27+03:00

Здравствуйте, снижение ПТИ незначительное. Может быть на воспаления, проблемы в ЖКТ, после нагрузки на печень( прием препаратов), при дефиците витамина К.

Учитывая частые носовые кровотечения можно проверить витамин К, общую биохимию, фактор и активность фактора Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Анализы сдавать вне ОРВИ, ОРЗ, вне приема препаратов.

Question 3

Латентный дефицит железа

1 ответ

1 февраля

Напишите, пожалуйста, нужно ли принимать лекарства в моем случае, какие и почему при хорошем гемоглобине низкий ферритин. Можно ли заниматься интенсивными физ.нагрузками сейчас?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:54:55+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, необходимо видеть анализы для полноты картины.

Question 4

Клексан при беременности

2 ответа

1 февраля

Сейчас беременна 24 недели ,пью кардиомагнил 150 считаю что нудно начать колоть Клексан 400 ,тк анамнез первой беременности преэклампсия тяжелая 33 н экс.Сейчас нарушение кровотоков ,давление пока нет ,гинеколог не назначает Клексан ,чего ждет не понятно , Коагулограмма в...

Виктория, Владимир

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-01T19:23:59+03:00

Здравствуйте, Виктория
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Для профилактики преэклампсии назначается именно аспирин.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Кровотоки по УЗИ и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
--

Question 5

Понижены гемоглобин и ферритин. Беременность 17 недель.

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте. Беременность 17 недель. Гемоглобин 104, ферритин 6.30. Жалобы: усталость, тахикардия, аритмия. Мучаюсь тахикардией и аритмией с детства, сейчас стало сильнее. Что можно принимать, если у меня хронические болезни ЖКТ (весила 45кг при росте 162) и я даже не могу...

Катрина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:56:48+03:00

Здравствуйте, из более мягких препаратов железа можно рассмотреть ферретаб, ферлатум.

Внутривенно вводить железо по показаниям можно после 1 триместра. Доза рассчитывается врачом по весу и свежему гемоглобину.

Question 6

Ферритин высокий

1 ответ

1 февраля

После беременности назначили капать феринжект,так как ферритин был 14 .Две недели назад закончила капать,был назначен по 500 раз в неделю в течении дву недель.Слабость осталась,волосы так же выпадают,сонливость.Так же уже 4 месяца пью ципралекс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-01T18:46:56+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0

После внутривенного введения железа мы оцениваем уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом и ОАК минимум через 4 нед. Это время необходимо для того, чтобы железо распределилось в организме. Если сдавать ранее, то уровень ферритина будет завышен.
Клинического улучшения также стоит ожидать не ранее, чем через 2 недели.

Question 7

Повышены MPV и PDW при нормальном количестве тромбоцитов

3 ответа

31 января

Девушка, 17 лет. Средний объем тромбоцитов 14,3 (при норме лаборатории 9,6-11,7). Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему 20,6 (при норме лаборатории 9-14). Тромбокрит 0,37. Количество тромбоцитов в норме 260. Остальные показатели клинического анализа крови с...

Алёна

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-01-31T19:02:46+03:00

Здравствуйте!

Поводов для переживаний нет. Остальные показатели нормальные.
Изменения в анализе крови могут быть связаны: с воспалением, сниженным количеством выпиваемой жидкости, приём некоторых препаратов, при ОРВИ, во время менструаций или перед ними.

Question 8

Петехия, повышенная свёртываемость крови у ребенка 6 лет.

2 ответа

1 февраля

День назад появились в области руки в трех местах у ребенка 6 лет петехия, наиболее всего в области кисти и запястья. Температуры нет, перед этим ничем не болели, чувствует говорит себя обычно, но мы все равно поехали на скорую местную помощь, там сделали анализ крови и...

Елизавета, Воронеж

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-01T18:52:05+03:00

Здравствуйте, Елизавета
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы на нижней границе нормы, в связи с чем для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Коагулограмма используется для оценки риска кровотечения, т.е. имеет значение удлинение показателей, а не их укорочение. Никаких опасных изменений в коагулограмме нет
Появление петехий может быть из-за механического сдавления, расчесывания, повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, при дефиците микроэлементов. Опасности это не представляет. В рацион добавляйте больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 9

Анализ крови

1 ответ

1 февраля

девочка 16 лет. железо постоянно понижен, началось с пубертата это. проходила обследование полностью, не выявлено ничего такого. сказали просто пить железо курсами. помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализа крови( что в этом случае надо делать, надо ли пить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:58:25+03:00

Здравствуйте,ферритин ниже 30 нг мл является скрытым железодефицитом. Лечение должно проводиться в любом случае. Из препаратов железа на выбор терапевта можно предложить: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб ( но не БАД).

Question 10

Понижен протромбин

2 ответа

1 февраля

Добрый день.Подростку 14 лет.Посмотрите анализы, что это значит и что сдать дополнительно?Увеличен ЛУ за ухом, 2 мес, признаков орви нет. ОАК норма.

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-01T18:55:15+03:00

Здравствуйте, Надежда
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Отклонений в лейкоформуле нет.
Отклонения в коагулограмме минимальные. Чаще всего это связано с погрешностью при заборе крови, перенесенной инфекцией, приемом каких-либо лекарств.
В связи с чем сдавали коагулограмму? Нет ли синяков, кровотечений?

Question 11

Низкий ферритин

2 ответа

1 февраля

Девушка 18 лет, практически не ес т мясо, гемоглобин более 140, ферритин 13,остальные показатели в норме. Головокружения, усталость. Какое железо принимать, витамины?

Лариса

Вопрос закрыт

Тюрина Татьяна Игоревна · Answer · 2025-02-01T17:23:00+03:00

Тюрина Татьяна Игоревна

Прежде всего будет восполняться дефицит ферритина

Question 12

Повышены в крови незрелые гранулоциты у подростка

1 ответ

1 февраля

Добрый день. В ноябре сдавали анализ крови в связи с герпетической ангиной. В крови были обнаружены незрелые гранулоциты, но в норме для данной лаборатории (абс. 0.02, в процентах 0.2). Сегодня пересдали ещё анализ, и количество их выросло. Абс. 0.05, проценты 0.8, и...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-01T17:31:04+03:00

Они в норме определяются практически у всех здоровых людей, есть даже референсные границы для незрелых форм. То есть их обнаружение не говорит о какой-то патологии, если подозревается какое-то гематологическое заболевание – их количество намного больше + Появляются другие гематологические изменения в клиническом анализе крови.
Здесь же всё хорошо, вероятно связано с герпесом или другими перенесёнными инфекциями. Повода для тревоги нет абсолютно🙏🏻

Question 13

Повышен ферритин

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Утром проснулась с сильным головокружением и тошнотой. Давление было 85/56. Встать с кровати не смогла, комната кружилась по часовой стрелке. На правой стороне лежать было нормально. Проспала до вечера, проснулась вся мокрая в поту. Но легче. Выпила свареного...

Мариана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-01T18:59:37+03:00

Здравствуйте, Мариана
Норма ферритина для женщин до 250.
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, внутривеннное введение железа.
Опасности в данном уровне ферритина нет.
В плане самочувствия нужен осмотр терапевта и, возможно, невролога.

Question 14

Повышеный гемоглобин

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте, около двух лет меня беспокоят показатели крови, чувствую себя неплохо, иногда тяжесть в теле и одышка, бывает редко. В настоящий момент Гемоглобин 150, эритр 5,41, гематокрит 47,30. Анализы 24 года гемоглобин 144, эритр 5,45, гематокрит 43,50 , ачтв 37,0 ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:47:39+03:00

АЧТВ изменено клинически незначимо. Провоцировать рост АЧТВ может любой воспалительный компонент.
С-реактивный белок, кал на скрытую кровь методом ИХА, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ пересдать в любом случае.

Question 15

Высокие тромбоциты

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Ребенок замерз, пошел насморк , пропили 2 антибиотика Реннат , сейчас панцеф 10 дней . тромбоциты остаются высокие 350 , ужасно переживаю почему ? Насморка нет, кашля нет, температуры нет . СОЭ была 3, стала 13. Помогите !!!!

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-01T22:59:22+03:00

Здравствуйте, СОЭ и тромбоциты в норме могут реагировать на воспалительные процессы.

Тромбоциты до 450 тыс- абсолютная норма по международным гематологическим стандартам.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу