Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 февраля

Добрый день. Получили анализ крови дочери 8 лет, подскажите что они значат? Что с нами? Боимся очень онкологии/лейкимии!!!

Ольга, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T18:08:42+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 2

Температура

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте. Больше месяца держится температура. Первые две недели была 37.6-37.7, потом и по сей день 37-37.3. Ночью и рано утром ее не бывает. Поднимается к обеду.Ферритин 29Обследовалась у разных врачей, ничего не нашли. В 2023 году посещала гематолога. Прилагаю....

Мила

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-02T09:13:24+03:00

Мила, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков заболевания крови нет. Снижение объема эритроцитов и содержания в них гемоглобина может указывать на скрытый дефицит железа; этому же соответствует уровень ферритина 29. В подобной ситуации назначается обычно прием препаратов железа внутрь для коррекции дефицита.

Question 3

Снижение лейкоцитов и тромбоцитов

4 ответа

2 февраля

Добрый день.1 февраля сдала ОАК и на нём вижу снижение лейкоцитов до 3,35, среднего объема тромбоцитов до 9,3. Добавила во вложение анализы.29 января сдавала ОАК в другой лаборатории лейкоциты были 4, остальные показатели были в референсе.В сентябре 2025 г. сдавала ОАК все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-02T15:47:35+03:00

Да, можно продолжать планировать беременность. Ждать, пока лейкоциты вырастут до какой-то определенной цифры , не нужно

К тому же, беременность сама повысит лейкоциты, так как это состояние физиологического стресса для организма , при котором уровень лейкоцитов естественным образом повышается

Карбамазепин ускоряет выведение фолиевой кислоты из организма. Даже если сейчас анализ на B9 в норме , потребность в ней при наступлении беременности на фоне приема возрастет

Обычно врачи гинекологи рекомендуют женщинам на терапии принимать повышенные дозы фолиевой кислоты на этапе планирования и в первом триместре - это дозы выше 1000 мкг 🤗

Question 4

Когда сдавать анализы на железо?

1 ответ

2 февраля

Через сколько времени целесообразно сдавать анализы крови на железо (гемоглобин, ферритин, свободное железо) после курса капельниц? Нужно ли сдавать анализ на трансферрин?

Ольга, Ржев

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-02T08:42:47+03:00

Ольга, здравствуйте. Анализы для оценки состояния запасов железа сдаются не ранее чем через 1-1,5 месяца после внутривенного ведения железа. Для оценки эффекта от терапии информативны показатели гемоглобина, ферритина; сывороточное железо — обязательно вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, по ним рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина. Как правило, перечисленных показателей достаточно, чтобы оценить запасы железа. Трансферрин тоже информативен для определения дефицита железа и может назначаться в подобной ситуации.

Question 5

Не могу разобраться с анализами

1 ответ

1 февраля

Добрый день! Вчера сдали ребенку (11 лет, девочка) анализы на белок, железо и ферритин.Общий белок - 68 г/лФерритин - 19.5 нг/млЖелезо - 26.1 мкмоль/лСудя по референсным значениям белок в норме, ферритин на минимальном уровне а железо повышенное. Подскажите пожалуйста, в...

Алексей

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-01T22:11:23+03:00

Алексей, здравствуйте.
При выявлении дефицитов железа рекомендуется ориентироваться именно на ферритин, так как это показатель наличия его достаточных запасов в организме.
Уровень белка также находится на нижней границе нормы.
В общем анализе крови количество эритроцитов, гематокрит и гемоглобин в норме?

Question 6

Герпес при хмл

1 ответ

1 февраля

Хмл установлен впервые принимаю иматиниб и аллопуринол 2 дня. Появился герпес на губе. До этого был в носу. Вечером поднялась температура 37. Можно ли принять валацикловир для лечения герпеса при данном диагнозе. Как можно лечить герпес?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-01T21:50:13+03:00

Здравствуйте! Да, противовирусные препараты показаны при болезнях кроветворения и присоединении инфекции. Наоборот очень важно пролечивать инфекции, чтобы они не компрометировали иммунную систему.

Лечение проводится под наблюдением очного терапевта или гематолога, режимы лечения стандартные.

Question 7

Нужно ли увеличивать дозу фраксипарина на беременность

2 ответа

1 февраля

Мне 30. Рост 168, вес 49кг. Беременность 6 недель и 5 дней. Врач в консультации назначила фраксипарин в дозировке 0,3 (колю каждый день в 21:00) и аспирин кардио 50мг. Обратилась к другому врачу, более специализирующейся на тромбофилии, она сказала повысить дозировку до 0,4 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-01T20:20:05+03:00

Тромбодинамика может меняться при совершенно нормально протекающей беременности из-за повышения активности свертывающей системы в этот период. Поэтому её результаты действительно не указывают на риск тромбозов или замершей беременности и не говорят о необходимости гепаринов или их дозировке.
Гетерозиготная мутация F2 — это 1 балл, низкий риск тромбоза. Профилактика гепаринами при этом обычно не требуется.

Question 8

Гемоглобин у ребенка

2 ответа

1 февраля

Ребенка вырвало и поехали в стационар от куда узнали что у сына низкий гемоглобин. Из за кишечной инфекции которой кроме как двухкратной рвоты в первый день ничего не было, не можем лечь в стационар по гематологии, пока не дождемся результат по кишечной инфекции. Подскажите...

Валерия, Омск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-01T19:35:21+03:00

Здравствуйте, Валерия
В ОАК гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина (важно знать его до начала лечения и контролировать в процессе)
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Снижение лейкоцитов характерно для перенесенной кишечной инфекции.
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС) подтверждает дефицит железа. Для его восполнения детям назначаются препараты в жидкой форме - тотема, ферлатум или мальтофер.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.
Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Question 9

Анализы при беременности

4 ответа

1 февраля

Добрый день. Жена беременна. С начала беременности низкие тромбоциты. Сначало было 127, потом 146, а сейчас 149. Второй триместр беременности. С чем может быть это связано? Критично ли? И какие рекомендации по поднятию тромбоцитов? Последние результаты анализов жены креплю.

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-01T17:48:44+03:00

Здравствуйте, Никита
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. Отклонение от нормы минимальное.
Во время беременности может отмечаться снижение тромбоцитов, обычно не мене 100 тыс. Снижение связано с увеличением объёма циркулирующей крови в организме женщины. Это состояние не опасно ни для женщины, ни для ребёнка.
Для более точного определения количества тромбоцитов необходим подсчет вручную (по Фонио).

Question 10

Болит голова, головокружения, повышен ферритин

2 ответа

1 февраля

Добрый день! Подскажите что со мной происходит? Болит голова у шеи плюс голова. Сдал анализы повышен сильно ферритин. От головы помогает немного нурофен но не до конца. Боли похожи на напряжения ( ранее страдал от них) . Но добавляется еще головокружение.. например когда...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-01T16:51:00+03:00

Роман, здравствуйте.
Ферритин повышен умеренно, нормой считается уровень ориентировочно до 300; сам по себе причиной головных болей и головокружения он не является.
Повышение показателей «красной крови» — гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — может влиять на самочувствие, вызывать или усиливать головные боли и говокружение.
В подобной ситуации, как правило, рекомендуется соблюдение питьевого режима; рассмотреть отказ от курения; через 3-4 недели— проконтролировать общий анализ крови, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки (для оценки состояния обмена железа и исключения перегрузки железом). Перед сдачей анализа рекомендуется выпить 1-2 стакана обычной воды без газа.
Параллельно полезным будет осмотр невролога и по его рекомендации — обследование на предмет других возможных причин головокружения и головных болей.

Question 11

Синяки на ножках

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте, дочке 4 года. Очень активный ребенок. В сентябре 2025 пошли в садик и стали часто появляться синячки, на ножках, редко на руке может быть. Один раз на попе. Проходят долго. Очень волнует это. На теле не было. Сдавали анализы и так же анализ коагулограмма....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-01T15:11:54+03:00

Обычно по подобным показателям ничего не требуется, если нет жалоб на здоровье.

Question 12

Коагулограмма

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Рекомендовано ЭВЛК по лечению варикоза. Перед операции сдал кровь на коагулограмму. Значения выходят за интервал нормы(результат прикладываю), но врач говорит ничего критично и операцию выполнять можно. Вопрос: действительно показатели нормальны?Протромбиновое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-01T14:36:56+03:00

Здравствуйте!
Указанные параметры изменены клинически незначимо. Болезни системы свертывания не заподозрить.
Кровотечения и повышенная кровоточивость не ожидаемы.

Обычно ЭВЛК может проводиться в штатном режиме, противопоказанием подобная коагулограмма не является.

Question 13

Незрелые гранулоциты 0,10 у ребенка 9 лет

3 ответа

1 февраля

Посмотрите пожалуйста общий анализ крови у ребенка, появились незрелые гранулоциты 0,10. Очень переживаю

Екатерина, Бор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-01T12:03:26+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Незрелые гранулоциты- появляются в норме у детей на инфекции, воспаления, прорезывание зубов, контакт с различными патогенами.

Question 14

Повышенные тромбоциты

3 ответа

1 февраля

Здравствуйте! У меня двусторонняя бактериальная пневмония. С 26 числа принимаю таваник по 1000 мг в сутки. В анализах от 25 числа срб 101, соэ 82, тромбоциты 544. Сейчас уже ч3вствую себя 6амного лучше. В повторных анализах от 30.01 срб 21, соэ 51, но вот тромбоциты поднялись...

Дарья, Сочи

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-01T14:00:12+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 15

Проблемы с давлением

3 ответа

1 февраля

Всем здравствуйте, ранее не было проблем с давлением, но уже как неделю, то низкое , то высокое , получилось стабилизировать, но состояние головокружение не проходит, иногда тошнотворно, особенно когда ем , начинается кружится голова

Ильвина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-01T12:41:14+03:00

Здравствуйте! В анализе крови анемии нет, небольшое снижение лимфоцитов бывает после ОРВИ.

Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в подобных случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!