Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 февраля

Добрый день7.01.2026 сдавала анализ АЛТ и АСТАЛТ - 40,4 при норме менее 35АСТ - 25,3 при норме менее 35(Был повышен алт)31.01 слава анализ на ферритин, в12, общий анализ крови и гемостазРезультаты прикрепляю. 1. Понижен гемоглобин2. Повышены показатели по СОЭ, лейкоциты,...

Юля, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-01T12:04:28+03:00

Юля, здравствуйте.
Прикрепленные анализы в норме для данного срока беременности.
Повышение фибриногена, СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение процента молодых (палочкоядерных) нейтрофилов могут сопровождать беременность в норме, так как в этот период изменяется работа иммунитета и повышается активность свертывающей системы. При отсутствии клинических признаков воспаления эти изменения не требуют дообследования, опасности они не представляют.
Нормой гемоглобина для 3 триместра тра является уровень от 110 г/л; с учётом уровня гемоглобина и ферритина по нижней границе нормы может быть назначен профилактический прием препаратов железа.

Question 2

О чем говорят анализы

2 ответа

1 февраля

Генетический тест обнаружил мутацию V617F в 14 экзоне в JAK20,8%Относительное кол-во Лимфацитов 41,5Лимфациты 40Количество Тромбоцитов 509Тромбокрит 0,502Абсолют кол-во Базофилов 0,00Кол-во Тромбоцитов в веноз крови 512Фолиевая кислота 2,57На что эти анализы указывают...

Кристина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-01T11:17:14+03:00

Здравствуйте, Кристина
Наличие мутации JAK2 говорит о наличии хронического миелопролиферативного заболевания. Это группа относительно доброкачественных заболеваний крови. Точный диагноз определяется на основании исследования костного мозга - трепанобиопсии. Лечение (при наличии показаний) назначается гематологом. Существуют различные препараты: интерферон, гидроксикарбамид, руксолитиниб. Препараты аспирина назначаются всем пациентам для профилактики тромбозов. Необходим тщательный контроль за показателями крови, размерами селезенки и проявлениями (зуд, потливость, лихорадка, потеря веса).
Фолиевая кислота в крови на пограничном уровне. В подобной ситуации назначается фолиевая кислота 1-3 мг на 1-3 мес.

Question 3

Можно ли делать капельницу железа

2 ответа

1 февраля

Мне 29 лет. У меня: Февраль 2024: ферритин 7 Февраль 2025: 23 ( после 9ти месяцев принятия железа в таблетках)Июль 2025: ферритин 14 (без принятия таблеток)Сентябрь 2024: ферритин 14Ноябрь 2025: ферритин 10.Сейчас врач назначил делать капельницу железа, но у меня хронический...

Елена, Благовещенск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-01T10:30:02+03:00

Здравствуйте, Елена
При неэффективности ли непереносимости таблетированных форм железа его можно вводить внутривенно. Само по себе наличие цистита не является противопоказанием к внутривенному введению, если нет обострения. В момент обострения в/в введение нежелательно.
Важно выявлять и устранять причину дефицита железа, иначе ферритин так и будет периодически снижаться.
При достижении целевого ферритина (от 40-60) всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных 5-7 дней на постоянной основе для профилактики. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или кок/ВМС

Question 4

Высокий гемоглобин, низкие тромбоциты у подростка

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте! Сыну 14 лет, сдавали анализы, в которых обнаружили низкие тромбоциты(153), высокий гемоглобин(164), ачтв высокий(46) и витамин D 19. Сын очень худой при росте 172, 52 кг и аппетит плохой. Подскажите, что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-01T10:25:54+03:00

Здравствуйте, Людмила
Гемоглобин для возраста в норме. Норма - до 165 г/л, гематокрита - до 49%. Тенденция к повышению этих показателей характерна для подростков в связи с гормональными перестройками, при недостаточном потреблении жидкости.
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. Тромбоциты в норме.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Нет ли у сына синяков, кровотечений?

Question 5

Повышение эозинофилы и мочевой кислоты

4 ответа

1 февраля

Здравствуйте, бабушка сдала анализы и некоторые показатели не в норме, что это может быть а то в интернете уже начиталась всякого, в анамнез есть бронхиальная астма, гипертония и хондроз. Недавно сильно болела спина и бывают головные боли.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-01T08:33:59+03:00

Здравствуйте. При оценке показателей лейкоформулы ориентируемся именно на абсолютное количество клеток. Эозинофилы изменены лишь в процентах, это неспецифичное повышение на фоне приёма каких-то препаратов, контактов с аллергенами. О заболевании крови это не говорит.
Дополнительно в плановом порядке можно исследовать - кал на яйца глист, кровь на иммуноглобулин Е.

При повышении мочевой кислоты в первую очередь рекомендуется соблюдать диету: исключить колбасы, копчености, ограничить жирное красное мясо, с последующим контролем уровня мочевой кислоты 1 раз в 3-6 месяцев.

Question 6

Очень высокий СОЭ

1 ответ

31 января

Доброго времени суток! Нужна ваша помощь.Муж (27 лет) в анамнезе Лимфома Ходжкина.Каждый год проходит обследование. Раньше анализы (крови) сдавал в гос.поликлинике, но на руки мы их никогда не получали и результаты не видели. Только заключение терапевта или гематолога, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-01T17:59:45+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 7

Консультация анализов

4 ответа

31 января

Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться с анализами.Многл отклонений.

Виктория, Брянск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-31T21:25:15+03:00

Здравствуйте, Виктория. По прикреплённым анализам отмечается:
- уровень гемоглобина, снижение цветового показателя, ферритина соответствуют анемии железодефицитной 1 степени;
- умеренное снижение лейкоцитов. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении - они в норме. Небольшое повышение лимфоцитов в процентах возможно после перенесенных вирусных инфекций.
- снижение витамина Д.

Данных в пользу заболеваний крови нет.
Учитывая снижение лейкоцитов рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Рекомендуется приём витамина Д, например аквадетрим или Д3-ферол, по 2000 - 4000 МЕ в день, утром во время еды, длительно.

Question 8

Можно ли ставить зубной имплант при гемолитический анемии?

3 ответа

31 января

Здравствуйте, у мамы диагноз -гемолитическая анемия с 2018 года ( на данный момент гемоглобин 125, постоянно принимает Эндоксан в таблетках). Встал вопрос о протезировании зуба. Подскажите, пожалуйста, можно ли с таким диагнозом ставить зубной имплант?

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-31T19:34:18+03:00

Здравствуйте, Елена.
Если общий анализ крови в норме, без значимых отклонений, если гемолитическая анемия в ремиссии, то она не препятствует выполнению стоматологических манипуляций.
Дополнительно может быть полезно для уточнения риска кровоточивости проверить коагулограмму.

Question 9

Посмотрите пожалуйста анализы.страшно?

3 ответа

31 января

Нам давно ставили алергический васкулит с геморагическим компонентом в 2021г.мы пили купантин и аскорутин.тромбоцыты у нас с детства зашкаливают.в декабре была прививка адсм тяжеловато перенёс.шишка жуть какая была.4 январе вируса один день 38 температура. Сопли кашель.18...

Владислав

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-31T18:58:44+03:00

Здравствуйте. По прикреплённым анализам нет признаков заболевания крови и коагулопатии.
Протромбиновый индекс снижен незначительно.
Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, они в норме.
Умеренный реактивный тромбоцитоз часто сопровождает вирусные инфекции, интоксикации, поствакцинальные реакции, и специального лечения не требует.

Question 10

Помогите расшифровать анализы детей

2 ответа

31 января

Сдавали обоим детямОбщий анализ крови и Т спот Ничего не понятно Помогите пожалуйста расшифровать пугают изминения

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T18:11:00+03:00

Здравствуйте! У обоих деток подозрений на болезни крови нет.

У девочки снижен цветовой показатель , дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.

У мальчика обращает на себя внимание небольшое снижение лейкоцитов. Обычно такое может быть на любую иммунную провокацию( вакцинация, контакт с вирусом). Анализ обычно просто пересдается на фоне полного здоровья через 3-4 недели.

Тесты у обоих отрицательные, их необходимо предъявить педиатру/фтизиатру для официального заключения

Question 11

Острый лимфобластый лейкоз

2 ответа

31 января

Здравствуйте, с начала сентября 2025Г мой сын (7лет) стал часто болеть.По словам педиатра в основном это ОРЗ, ОРВИ, БРОНХИТ.УЖЕ В ТЕЧЕНИИ 4Х ЛЕТ У НАС СОХРАНЯЛИ УВЕЛИЦЕНЫЕ ПОДЧЕЛЮСТНЫЕ Л/У.С 10.12.25. ОН ОЧЕНЬ СИЛЬНО СТАЛ БОЛЕТЬ ОРЗ, Л/У СТАЛИ БОЛЬШЕ, СТАЛ ЖАЛОВАТЬСЯ НА БОЛЬ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T19:50:12+03:00

Лейкоз либо есть, либо нет. Без лечения он только прогрессирует и ещё больше искажает анализы. Если анализы сами пришли в норму и стабильно держатся хорошими, то лейкоза быть не может и не могло быть ранее.

Question 12

Анализ крови

2 ответа

31 января

Ребенок 6 лет. На момент сдачи крови 2 дня не кушала, тк один день рвало, была сильная слабость, болел живот, сказали отравление или вирус. Из назначений регидрон нео. Сейчас у ребенка всё нормализовалась, кушает. Но сама по себе худенькая. В больнице сказали кровь в норме,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T18:27:04+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, Ирина!

Question 13

Низкий гемоглобин

3 ответа

31 января

Здравствуйте!Неделю назад маме стало плохо,сильная слабость и гооовокружение.Сдали кровь,гемоглобин низкий74(прикрепила анализ).Ей сделали капельницу железа и потом через день ей сделали еще укол железа.Мама повторно сдала анализ и ферритин 300,а железо поднялось лишь на...

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-31T14:36:44+03:00

Елена, здравствуйте.
Показатель ферритина сдавали и тогда, когда уровень гемоглобина проверяли?
Ферритин это запасы железа и если принимаете препараты железа, то сначала заполняется это депо, а потом уже организм перерабатывает его на свои нужды.

Question 14

Низкий гемоглобин

4 ответа

31 января

Здравствуйте. Ж, 27 лет вес 72, рост 165 беспокоит слабость, головокружение, озноб, температура 36-9- 37,1 в течение дня, ночью падает до 36 .Сдала ряд анализов ( анализы щж в норме) Стала пить Сорбифер. Как быстро поднять гемоглобин, достаточно ли только этого препарата ? На...

Анна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-31T14:25:43+03:00

Анна, здравствуйте.
В таком случае (значительное снижение уровня ферритина) можно рассматривать варианты комбинированных схем введения, например:
феррум лек 2 мл 1р/день 10 дней,
затем Тотема 1 амп 2р/день 10 дней. Таблетки Ферритаб 1т/1р/день 2 месяца.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Если рассматривать только приём таблеток, то есть, например, такие варианты:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.
Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12 и Д.

Question 15

Проблемы со свертываемостью крови?

3 ответа

31 января

Здравствуйте. Дочери 19 лет. С детства беспокоят частые носовые кровотечения. С 13 лет обильные менструальные кровотечения. Менструация по 10-13 дней. Сейчас второй месяц по рекомендации гинеколога принимает КОКи. Кровотечения разной степени практически не останавливаются (от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-31T12:41:41+03:00

Здравствуйте.
При наличии с детства признаков кровоточивости, обильных менструациях, увеличении АЧТВ для исключения дефицитов факторов свертывания имеет смысл дополнительно проверить содержание и активность фактора Виллебранда; также могут быть информативны уровень факторов VIII, IX, XI, XII, витамина К, волчаночный антикоагулянт.
По поводу дефицита железа назначается прием препаратов железа внутрь.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!