Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 января

Здравствуйте, у дочери 2г отклонения в в ОАК: нейтрофилы понижены (27), лимфоциты повышены (64), эритроциты повышены (5.12), при этом MCV понижен (70). Год назад была такая же картина по крови, но педиатр сказала, что не видит ничего страшного, с возрастом придёт в норму....

Ксения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-22T16:00:14+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 2

Низкий ферритин, железо, гемоглобин

3 ответа

22 января

дочка 20 лет, бледный цвет лица, головокружения, слабость. сдали анализ крови (всегда обморочное состояние при этом, видимо, из-за того, что натощак), выявили низкий уровень железа, ферритина, гемоглобина. месячные обильные. из витаминов принимает только йодомарин и магний....

Мила

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-22T12:43:16+03:00

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 3

Плохой анализ крови

2 ответа

22 января

Мне 43 г. У меня постоянная усталость. Схожу в магазин и сильно устаю. Ничего не хочется делать. У меня также есть шизофрения, 3 группа, сейчас ремиссия. Постояннр принимаю нейролептики. И еще у меня тромбоз на левой ноге. Постоянно принимаю варфарин ( разжижаю кровь)

Олеся

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-22T12:48:41+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для женщин - до 160 г/л.
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа.
Уровень лейкоцитов также немного повышен. Норма от 4,0 до 11,0
В абсолютном значении нейтрофилы (норма до 7,7), лимфоциты (норма до 5,0), моноциты (норма до 0,8-1,0) в норме.
Если недавно была перенесена инфекция или подобные показатели выявлены впервые, то контроль показателей проводится через 3-4 недели в динамике.
Дополнительно в связи со слабостью необходимо исключить скрытый дефицит железа - проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Глюкоза крови немного повышены. В подобной ситуации требуется пересдать натощак.

Question 4

Анализы крови

2 ответа

22 января

Добрый день. Сдавали анализы в сентябре и вот после болезни сейчас. И есть повышенные показатели и тогда и сейчас. Пожалуйста, посмотрите. Все ли хорошо? Мочу сдавали, все хорошо. Узи делали в годик. Но бабушка медик меня накрутила, что что-то не так

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T11:02:48+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови системное заболевание крови не заподозрить.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдаются дополнительно показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита.
Пролечиваются все очаги вялотекущих воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 5

Д димер беременность 25 нед.

2 ответа

22 января

Добрый день . Беременность 25 недель , показатели гемостаза на 20.01- Д димер 2 мгк/мл, аптв 25,8 . Сопутствующий диагноз : носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла. Железодефицит Аспирин не принимаю . Пью вит Д , йод, железо и фолиевую кислоту.Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T10:56:06+03:00

За рубежом есть опция приема аспирина с этапа планирования беременности у женщин с привычным невынашиванием, без явных причин.
В РФ подобной опции нет. Клексан не заменяет аспирин, не является препаратом для повышения шансов на вынашивание.

Question 6

Результаты анализа крови девочка 1 год

2 ответа

22 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, критичные ли отклонения у ребенка по крови? Есть ли железодефицитная анемия при таких показателях? Вечером после сдачи крови была температура 38 С

Валерия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-22T08:52:37+03:00

Здравствуйте, Валерия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа. В связи с чем для выявления скрытого дефицита железа после выздоровления необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450
Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Повышение моноцитов процентах часто бывает на фоне инфекции.
Уровень нейтрофилов в абсолютном значении в норме (норма от 1,5).

Question 7

Отклонение в коагулограмме

2 ответа

22 января

Здравствуйте. Последнее время появились скачки давление , и возможно симптомы нарушения кровообращения. По этому поводу и сдавала анализы. По результатам некоторые показатели выше нормы(прилагаю к вопросу). Тромбоциты всегда 190-195Ачтв всегда 43-45. МНО первый раз выше...

Ольга, Уссурийск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-22T08:56:53+03:00

Здравствуйте, Ольга
МНО - показатель, который имеет значение только для пациентов, принимающих варфарин.
Если в коагулограмме всегда есть удлинение ПВ и АЧТВ, то необходимо исключить нарушения в работе печени, проверить активность 5, 2, 10 факторов свертывания. Если всегда (кроме этого анализа) исключительно удлинение АЧТВ, то проводится определение активности фактора виллебранда, 8.9 фактров свертывания, волчаночный антикоагулянта, антител к кардиолипину и бета 2 - гликопротеину.

Question 8

Помогите пожалуйста

4 ответа

22 января

На протяжение двух лет повышен гемоглобин не знаю что и делать боюсь что это онкология или что то другое

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-22T08:29:43+03:00

Ольга, здравствуйте.
Приведенные в прикрепленнном файле показатели гемоглобина в норме. Нормой для женщин является уровень от 120 до 160 г/л. Такие значения гемоглобина — это хороший уровень, не указывающий ни какие заболевания.

Question 9

Снижен феритин и трансферитин

4 ответа

22 января

В сентябре был медикаментозный аборт . Мне 40 лет . Кровило , обильные месячные . Гипотериоз с 19 года на заместительной терапии на Т3Т4 Тераксин , тирамель . Селен цинк, Тотему периодами пропиваю . Меня сейчас беспокоит что делать с низким феретином и трансферетином как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-22T07:03:52+03:00

Екатерина, Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д. В данном случае уровень повышение эритроцитов, снижение цветового показателя говорят о скрытом дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Также хочу отметить повышенный уровень инсулина. Скажите пожалуйста ваш рост и вес ?

Question 10

Подскажите пожалуйста какие анализы сдать

1 ответ

22 января

Подскажите пожалуйста,какие анализы сдать ребенку 12 лет перед приемом гематолога,если повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы,может ещё какие то обследования.

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:23:47+03:00

Здравствуйте, Виктория. Напишите, пожалуйста, какие в абсолютных значениях уровни лимфоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и тромбоцитов у ребенка в анализе.
Какие-то жалобы есть у ребенка? Были ли эпизоды ОРВИ в недавнем времени?

Question 11

Повышенный сахар

1 ответ

21 января

Добрый день,подскажите пожалуйста,может ли рентген повлиять на анализ крови?Вчера дочке сделали рентген,а сегодня сдавали кровь на сахар ,сахар повышен.

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:04:20+03:00

Здравствуйте, при рентгенографии дозы радиации очень малы, и они не оказывают влияния на показатели крови, в том числе на уровень сахара в крови. Повышение сахара может быть, если ребенок не был голодным перед сдачей крови (отсутствие еды не менее 4 часов). Рекомендуется повторить уровень глюкозы строго натощак. При вновь повышенном результате - консультация эндокринолога.

Question 12

Нужен ли Клексан ?

1 ответ

21 января

Добрый день! ХГЧ 390. Беременность 4я(первая- прерывание на 22 нед , ВПС плода ; 2- самопроизвольный выкидыш на раннем сроке; 3- самост роды на 39 нед). Третью беременность колола Клексан 0,4 с 16 недели до самих родов и после еще немного. Вопрос: нужен ли мне Клексан сейчас?...

Камила, Нальчик

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:25:33+03:00

Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учитывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия.

Question 13

Повышен гемоглобин эритроциты

1 ответ

21 января

Здравствуйте, какие анализы сдать? Гемоглобин 173, эритроцитов 5,8 , селезенка 163х52. Сдавал jak норма , гематолог говорит это не по ее части

Андрей, Самара

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:10:01+03:00

Здравствуйте.
При стойком уровне гемоглобина более 165г/л и гематокрита более 49% требуется исключить патологию в работе лёгких, почек, сердечно-сосудистой системы. План обследования можно согласовать с терапевтом при очном осмотре.
Повышение гемоглобина могут вызывать интенсивные физические нагрузки, курение, недостаточный питьевой режим, применение андрогенов.
По гематологическому дообследованию: При отсутствии стандартной мутации в гене JAK2V617F в 14 экзоне, может быть показано определение мутации в гене JAK2 в 12 экзоне, мутации в генах CALR, MPL.

Question 14

Температура 37,2 - 37,4 больше месяца

3 ответа

21 января

Здравствуйте, девушка подросток 17 лет. Более месяца вечерняя температура 37 - 37.4. Утром температура в норме. Анализы прикрепляю. В прошлом году тоже несколько месяцев держалась температура. Посмотрела анализы в динамике и на протяжении года моноциты в процентах повышены....

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:01:57+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам крови патологических изменений нет. В общем анализе крови все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень моноцитов, как и других видов лейкоцитов оценивается не по процентному количеству, а по абсолютным значениям, проценты нужны только для пересчёта в абсолютные значения. Норма моноцитов до 0.8- 1.0 (по разным источникам), в представленном анализе уровень моноцитов равен 0.7, что укладывается в норму.
Т.к. в анализе крови нормальный уровень СОЭ, Срб, то маловероятны причиной повышения температуры является инфекция или воспаления. Очень часто такие повышения температуры до субфебрильных значений возникает на фоне дисбаланса в работе нервной системы. Также может быть на фоне нарушений работы щитовидной железы
Поэтому можно порекомендовать консультацию невролога, определение гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Question 15

Коагулограмма и эноксапарин

2 ответа

21 января

Здравствуйте. Встала на учёт по беременности. Сейчас 11 нед и 5 дн. Дали направления на анализы, а также прописали колотить эноксапарин в дозировке 0.6 для профилактики (т.к в семье бабушка,дедушка и папа умерли от инсульта). Сегодня утром сдала кровь, пришел результат....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:16:39+03:00

Здравствуйте. По данным коагулограммы есть небольшие изменения, которые указывают на повышение свертывающей способности крови, но данные изменения физиологичны, т.е. нормальны для состояния беременности. Во время беременности уровень фибриногена повышается до 5-6 г/л. Уровень АЧТВ, протромбинового времени может немного снижаться.
Клексан при таких показателях не противопоказан. Противопоказанием к применению Клексана или аналогичных антикоагулянтов может быть явления повышенной кровоточивости, кровотечения, изменения в коагулограмме, которые говорят о снижении свертывающей способности и риске кровотечения.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!